Foot erregulante deformazioa ez da arraroa
Ez da arraroa artritis reumatoidea duten pertsonak goiko eta beheko gorputz deformazioak garatzea. AAOS (American Orthopedic Surgeons Association) arabera, artritis reumatoide duten pertsonen ehuneko 90 baino gehiago oinez eta orkatila sintomak garatzen gaixotasunaren zehar. Nahiko prebalentzia izan arren, oina arazoak baztertu edo baztertu egiten dira.
Ohiko eta anormal oin funtzionalitatea
Oinez bakoitzak 26 hezur ditu, hiru eskualdeetan banatuta: hindfoot (talus eta calcaneus), erdialdean (navicular, cuneiformeak eta cuboid), eta forefoot (metatarsal eta dagokion digitu hezurrak edo falange). Funtzionaltasun arruntarekin (adibidez, oinez eta martxan), oineko eskualdeak elkarren mendekoak dira. Oinez edo exekutatzen duzunean, oinez pronazio ziklo bat (oinez lerratzen da barrutik) eta supination (oinez lerratzen kanpora) bidez ematen du oina gainazal desberdinetara egokitzeko eta xurgatzeko xurgapena ahalbidetzen du, mugimendu propultsatzailea jarraituz. Baina, oinak eragiten dituzten gaixotasun eta baldintza batzuetan (adibidez, artritis erreumatoidea), pronazio / supination zikloa kaltetua izan daiteke, oinetan ohiko pisua (overpronation), midfoot eta forefoot ezegonkortasuna eragiten dutenak, gehiegizko pisua bearing medially (barrutik oina) edo supination gainetik (oinez kanpo).
Anomaliak hauek pisu banaketa mugitu eta mina joint, ehun bigunak arazoak (tendon sheaths, bursae, edo entheses), edo azala anomaliak (corns eta calluses) eragin ditzake. Soft tissue arazoak normalean hindfoot inguruan gertatzen dira, hala nola, plantar fasciitis, peroneal tendinitis, edo bursitis . Nukleoi erreumatoideak Akilesen tendoian osa daitezke.
Artritis reumatoidea eta Foot anomaliak
Artritis erreumatoidearekin, anomaliak normalean barrunbea izaten dute, bereziki, metatarsophalangeal (MTP) artikulazioen dislokazioa, behatzak (hammertoes) eta bunion (hallux valgus). Deformazio horiek maiz gertatzen dira elkarrekin, batez ere artritis erreumatoide aurreratuan, mina eta bestelako sintomak gaixotasun bera baino deformazio mekanikoarekin erlazionatuta egon daitezkeelako. Orkatila joint (talotibial joint) inplikazioa nahiko arraroa da, artritis reumatoide duten pertsonen% 10-20 eragiten. Subtalar jointa ohikoagoa da artritis erreumatoidearekin, gaixotasuna duten pertsonen% 33-75.
Behatzak desplazamenduak, lepokoa luzatzen duten tendoien kontrakzioak, buruak metatarsaloak burutzen ditu landarearen azalerara, metatarsiar arkua ia ezabatuz. Kaltzio larriak eta mingarriak metatarsiar buruak behera oinaren oinetara eraman daitezke.
Oinaren anomaliak diagnostikatzea
Medikuak orkatileko deformazio valgus eta hindfoot (oinez bihurritutako kanpora) behatzen du gaixoaren zutik dagoenean. Orkatilan hantura eta samurtasuna izateko palpazioa sinovitisa da.
Orkatila eta hindfoot mugimendu sorta ere aztertu behar dira. Gaixoaren akilesen tendoiari eta orpoari ere samurtasunez azter daiteke.
Arbolaren eta forefoot-en anomaliak ere nabaritzen dira gaixoaren egoera zutik. Pisuaren planoa (arku kolapsoa edo oin laua) edo pes cavus (arku handia) badago, badago.
Lotura metatarsofanangularren hanturak behatzak zabaltzen ditu, normalean, argiaren seinale bezala ezagutzen dena. Joera metatarsofanangularren presio zuzenaren bidez ere agertuko da samurtasuna existitzen bada.
Tratamenduaren aukerak
Foot orthotics mina murrizteko eta artritis reumatoide oinez deformazioa duten pertsonen funtzioa hobetzen lagun dezake.
Oinetako egokiak garrantzia ezin da oztopatu. Oinetako terapeutikoak mina murrizten eta funtzioa hobetzen duten bitartean, sarritan ohikoa izaten da fit eta estiloarekin atsekabea dela.
Kasu larriengatik, oinetakoak edo orthotics ardatz dituzten ikuspegi kontserbadoreak huts egiten dutenean, kirurgia aukera bat izan daiteke. Erresistentzia eta fusio aurpegiko aukera kirurgiko onargarriak dira.
Iturriak:
Oinaren eta orkatilan erreumatologia. Philip Helliwell et al. Artritis Research UK. 8. gaia. 2011ko udaberria.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Oinaren deformazio erumatoidea. Leonard Marmor. Artritisa eta erreuma. Vol. 6. N ยบ 6. Abendua 1963. (Lehen aldiz argitaratua 2005eko azaroaren 21ean.)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Oinaren eta orkatilako artritis erreumatoidea. OrthoInfo. AAOS. 2011ko abendua.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Lehen mailako gaixotasun erreumatikoa. Artritisa Fundazioa. Hamahirugarren edizioa. 2. kapitulua. Gaixoaren ebaluazioa. P.13-14.