Arthrocentesis artritis hanturazko eta ez-hanturazko diagnostikoa lagun dezake
Artroskopia, likidazio bateratua ere aipatua, likidoak eta xiringa erabiliz, fluido bat xehatu egiten da. Fluidoa laborategira bidaltzen da fluidoen analisi konbinatuetarako .
adierazpenak
Arthrocentesis nagusiki efusio joint kausa ezartzeko erabiltzen da. Joint fluidoak bi helburu ditu: terapeutikoa eta diagnostikoa.
Fluido konbinatua kentzea ere mina eta presioa arteriala arintzeko. Prozeduraren alboko onura gisa, fluido bateratua kendu ondoren, corticosteroid bat joint injektatu daiteke injekzio gune berean arthrocentesis egiteko erabiltzen zen. Eraginkorra eta funtsean "bi hegazti hiltzen ditu harri batekin".
Entseguak
Laborategian, fluido bateratua aztertzen da:
- Itxura: fluidoa begi gizakiaren begiradak kolorea eta argitasuna da. Fluido konbinatu arruntak likatsua (itsaskorra) eta argi dago horia argia dela. Nuklearren bateratze fluidoa hantura edo infekzioaren anormala eta iradokitzailea da. Lokomozio solido odoltsua ere anormala da eta trauma elkarrekin lotu daiteke.
- Azterketa mikroskopikoa: fluido bateratua mikroskopioaren azpian aztertzen da, odol zelulak, kristalak eta bakterioak. Fluido konbinatu arruntak ez du odoleko zelula gutxi edo gutxi. Odoljario gorrien kopuru handia adierazten dute hemorragia elkarrekin. Buruko zuri kopuru handiak infekzioak, hanturazko artritis , goût edo pseudogout gertatzen dira. Odola gorriak edo odol zuriak ikusten badira, zelula kontu bat egin daiteke. Kristala anormalak dira fluido konbinatuetan. Uric azido kristalak adierazten goût; CPPD kristalak pseudogoutekin gertatzen dira. Fluidoen baterako bakterioak ere anormalak eta infekzio adierazgarriak dira.
- Analisi kimikoa: fluido bateratua glukosa, proteina eta deshidrogenasa laktikoa (LDH) probatu da. Hantura edo infekzioa adierazten duten fluidoen baterako zuntz anormalak hauek dira: Glukosa - 40 mg / dl baino gutxiago; Proteina - 3 g / dl baino handiagoa edo berdina; LDH - 333 IU / L baino handiagoa.
- Beste analisiak: Fluidoen konbinazio bat test tuboan ikusten da hilean behin fibrina-kohotz bat eratzeko (fibrinoa odolaren koagulazio normalean osatutako proteina da). Muki sinovialarekin arazo bat dagoela adierazten duen edozein molekula (ehunen geruza lerrokatzen du). Mucin clot test (azido azetikoa fluido sinovialari gehitzen zaion beste proba bat) , hialuronatearen ekoizpena kalkulatzen du ( kartilagoaren osagai bat).
Baldintza
Arthrocentesisek efusio eta hantura artifizialaren kausa identifikatzen du eta fluidoen analisi konbinatuaren emaitzen arabera, honako baldintza hauek sor daitezke:
- artritis septikoa , batez ere, ez-gonococcal bakterio artritisa
- Beste artritis infekziosoen iturriak, esate baterako, gonococozko infekzioak, tuberkulosia, onddoen infekzioak, Lyme gaixotasuna
- kristal artropaties, goût eta pseudogout
- gaixotasun erreumatikoak
- ostean
- trauma
- hemartrosia (espazio bateko hantura)
ostean
Fluidoen azterketa konplexuetan, zelula kontuak eta diferentziak aldagai ez-hanturagarriak eta hanturazkoak bereizten dituzte. Efusio ez-hanturagarriak artrosia edo trauma joint iradokitzaile dira. Hanturazko hanturak ere artritis septikoak edo kristal-induced artritis izan daitezke.
Zelula bateko zelula konbinatu eta osteoartritik adierazgarria den zenbaketa diferentzial honek honakoa dirudi:
- Itxura: Garbitu fluidoak, biskositate altua eta mucin ona
- Kristala: Oinarrizko kaltzio fosfatoa (BCP) kristalak, Apatito kristalak
- Zuriaren odoleko konposaketa (WBC): Fluido ez-hanturagarria: 200-2000 WBC / mm3; WBC-k 500 zelula baino gutxiago izan ohi ditu (batez ere mononuklearrak, zelula zuri mota jakin bat)
Belauna joint gorputzetik sinovial cavity handiena (joint espazioa) denez geroztik, artroskopia joint gune esanguratsua eta gune komun bat litekeena da.
Xukatu eta aztertutako fluido bateraino, diagnostiko informazio garrantzitsua biltzen da.
Iturriak:
Belauneko artroskopia. Thomsen TW et al. New England Journal of Medicine. 2006ko maiatzaren 11a.
Sinovial Fluid Analysis. p.140-143. Lehen mailako gaixotasun erreumatikoa. 12. Edizioa Artritis Fundazioa.