Artrosiaren ikuspegi orokorra
Artritisa, artritis 100 motako eta inguruko baldintza baino gehiagoren artean , artritis mota nagusiena da. Estatu Batuetan, 27 milioi pertsona inguru bizi dira. Artrosia ohikoena da helduen artean 65 urtetik gorakoen artean, baina edozein adineko pertsonek garatu dezakete.
Prebalentzia nabarmen igo da 50 urtetik gorako gizonezkoetan eta 40 urtetik aurrera emakumeen artean. Reumatologia American College-ren arabera, 70 urtetik gorako pertsonen% 70 artrosia duten x izpien frogak dituzte .
"Higadura eta malko"
> Hezur kartilagoa artrosiaren bidez apurtzen da.
Artrosia normalean artritisaren higadura mota gisa aipatzen da. Beste izenen artean endekapenezko joint gaixotasuna, artritis endekapenezkoa , DJD eta osteoarthrosia.
Artrosia aspalditik azaldu da kartilagoen banaketa baten edo junturen bat baino gehiago. Kartilagoa 65-80 ehuneko urarekin, kolagenoarekin (proteina zuntzekin), proteoglycans (proteinak eta azukreak kolagenoarekin nahastuz) eta kondrozitoak (kartilagoak sortzen dituzten zelulak) osatzen dute.
Kartilagoa ehun gogor baina irristakorra da, junturako hezurren artean kuxin gisa balio duena, hezurrak bata bestearen gainean jaurtitzeko. Mugimendu fisikoetatik ere xurgatzen du.
Kartilagoen galera gertatzen denean, artikulazioak hezurrak hezurretan igurzten duen puntura galtzen dira. Loturak (muskuluak eta tendoiak) inguratzen dituzten egituraren aldaketak, fluidoaren metaketa eta hezur-gaineko hezurrak ( osteopitoak edo hezur-spurs) garatzen dira, mina kroniko larria, mugikortasuna galtzea eta ezintasuna eragiten dutenak.
Artrosia eskuetan eta hatzetan, aldaketan , belaunetan , oinez eta bizkarrean artikulazioetan eragina izan dezakete. X izpien ebidentzian oinarrituz, eskuarteko artikulazio interfalangeal distal eta proximalenak ostean artritisek eragindakoak izaten dira gehienetan, nahiz eta sintoma tipikoekin lotu.
Belaunak eta belaunak hurrengo artrosia guneak ohikoenak dira eta ia beti sintoma dira. Lehen artikulazio metatarsalak eta carpometacarpal artikulazioak x izpietan ere ikusi diren artrosia guneak dira. Sorbalda, ukondoa, eskumuturra eta metakarpophalangeal artikulazioak artrosia gune bitxiak dira, lesioak, traumak edo okupazioak zerikusia izan ezean.
Beste faktore batzuk
Galtzerdiaren (kartilagoen endekapena) azalpenaren azalpena ez da zehaztugabea, osatua dago. Izan ere, hori baino gehiago dago. Ez da soilik mekanikoa. Beste faktore askok rolak hartzen dituzte ostean artritisaren garapenean, faktore biologikoak, proinflamatorio mediatzaileak eta proteaseak barne. Faktore hauek genetikoak, metabolikoak, ingurumenak edo traumatikoak izan daitezke.
Kartilagoa arteriala suntsitzea artrosiaren ezaugarri ezagunena den bitartean, ulertu beharra dago higadura lotuek karga elkarreraginaren higaduraren eraginez estimulatzen duten faktore proinflamagarriak eta proteaseak ekoizten dituztela.
Ostean artritisek eragindako jarreretan, ehun guztiek kaltetutakoak dira, ez bakarrik kartilagoa.
Garapena eta progresioa
Zaila da zehaztu noiz ostean artrosia gertatzen den eta ehun bateratuak kaltetuta daudenean, lesio bat eragiten duen gertaera traumatikoa bada, eta hori antzeman daiteke, esaterako, ligament bat.
MRI azterketek artrosio koherentearen hasierako egiturazko aldaketak detekta ditzakete, arruntak diren x izpiak sistematikoki ordenatzen dira, gutxienez hasieran. Baina, astronomoek izpi ultramorearen frogak direla eta, gaixotasuna aurreratu egin daiteke. X izpiek kartilagoen galera , espazioen murrizketa , azelerazioaren esklerosi , azpikondralen kistoak eta osteopitoak ager daitezke. MRI irudiek kartilago, sinovitisa, hezur-muinaren lesioak eta ehun bigunetan aldaketa endekapenezkoak sotilki ager daitezke.
Artrosia aurreratzen denean, juntura osoa sartu ahal izango da, osagaiak huts egiten. Hori dela eta, osteoartekodunentzako pronostikoa oso zaila da aurreikustea.
Egoera guztiek ez dute tasa berdinean aurrera egiten, tratamendu modalitateari modu berean erantzuten diote, edo sintoma larriak garatzen ditu fase goiztiarrean edo epeletan.
Arrisku faktoreak
Ostean artritisa garatzeko arriskua handitzen duten faktoreak honakoak dira:
- Zahartzea - Ezagutzen da ostean artritisaren prebalentzia eta adina handitzen dela. Era berean, zahartzeak osteoartritik garatzeko gai diren artikulazio gehiago egiten dituela pentsatzen da: zahartze zelularra eta zelulak kanpoko aldaketak daude (adinaren kartilagoaren xehatzea). 2030. urterako, estatubatuarren% 20 inguru 65 urte baino gehiago izango dira eta artrosia garatzeko arrisku handia izango dute.
- Emakumezkoen generoa -Handela eta belauneko artrosioa gizonezkoak baino maizago izaten dira emakumeetan. Hip artrosiaren prebalentzia gizon eta emakumeen artean funtsean berdina da.
- Artikulazioetarako lesioak -Dun lesio arteriala gertatzen denean, ostearteare osteko traumatikoa garatu ahal izango da. Aldaketak normalean 10 urte barru lesioan ikusten dira. Artrosia lesioaren ondoren garatu ahal izango da ehun bigunetara, hala nola, ligament malko bat, proinflamatorio mediatzaileek lesioaren gune presarik eta artrosiaren garapena hasteko. Junturak zuzenean lotzen dituzten lesioak ere izan daitezke, hausturak bezala).
- Laneko jarduera -Eta artrosia garatzeko arrisku handiagoa dago, batez ere, errepikapen handiarekin. Hau da altxatzeko, belaunikatzeko, okupatzeko edo eskalatzeko behar diren lanpostuak. Espero zen bezala, mugimendu errepikakorra eta indar handiak indarreko artikulazioen zama areagotzen du.
- Gehiegizko pisua edo obesitatea -Ezarri gorputzaren pisuak pisu-bearing artikulazioen zama gehitzen du. Interesgarria, gehiegizko pisua eskuko artrosiaren arriskua areagotzen du. Horrek iradokitzen du artrosiaren arriskua handitzen duten obesitatea eta gehiegizko pisua duten metabolismo-ondorioak izatea.
- Genetika predisposición -Estudiak genearen aldakuntzekin lotu ditu artrosia garatzeko arrisku handiagoa dutenak.
A Word From
Ostean artritisa ulertzea adinaren edo higatutako artikuluen ondoriozkoa dela baino garrantzitsuagoa da. Artritisa garatzeko arriskua handitzen duten faktoreak direla eta zenbait aldaketak ere garrantzitsua dela aitortzea aitortzen da. Gaixotasuna konplexuagoa denez, "kartilagoa gastatu" baino gehiago ikasi dugu. Izan ere, artikulazioetan eta inguruko egiturek ere ostean artritisa eragiten dute.
Ikertzaileek DMARD (gaixotasunak erretzeak eragindako gaixotasunak aldatuz) egiten dituzten botika bat edo gehiago garatzen ari dira artritis mota hanturagarriak gaixotasunaren progresioaren moteltzeagatik. DMOAD-ak gaixotasunen osteko artritisa modifikatzeko akatsak dagoeneko aplikatu diren arren, DMOAD eraginkorragoak garatzeko eta merkaturatzeko zain gaude.
Iturriak:
Ostean. Osasunari buruzko eskuliburua. NIAMS. 2015eko apirila.
Artrosia Epidemiologia eta Arrisku faktoreak. Johns Hopkins Artritis Zentroa. 2012ko apirilaren 25a eguneratua.
Paul E. Di Cesare et al. 98. kapitulua. Kelley-ren testuliburuaren erreumatologia. Elsevier. Bederatzigarren edizioa.
Richard F. Loesner. Alkain. Artrosiaren patogenia. Eguneratuta. 2016ko ekainaren 21a eguneratuta.