Zergatik Preemies Ekitaldi arrunt hauek Gurasoentzako beldurgarria izan daiteke
Haurtxo goiztiarrean, apnea eta bradikardia askotan elkarrekin gertatzen dira, odoleko oxigeno mailekin batera. Lehenik eta behin, apnea gertatzen da eta haurra arnasketa gelditu egingo da. Haurra ez da arnasa hartzen, odoleko oxigeno-mailak erori egingo dira. Bihotza moteldu egiten da odoleko oxigeno maila baxuen aurrean. Elkarrekin, apnea eta bradikardia "As eta Bs" edo "askatzea" deitzen ohi dira eta oxigeno maila baxuko maila desaturation edo "desat" deritzo deitzen ohi da.
Oxigenoaren saturazioa oxigenoaren garraiorako hemoglobina zenbatekoa odolean neurtzen du.
Haur baten epemuga, haurraren edo helduarena bezalako odolekoa,% 95etik% 100 oxigenoarekin saturatu behar da. Oxigeno gehigarria jasotzen duen haurtxo goiztiarreko odolaren% 88 eta% 95eko saturazioaren artean ez da handiagoa izaten, prematuritatearen erretinopatia saihesteko, begi-baldintza larria izateko.
Ospitalean, oxigenoaren zenbatekoa odolean neurtzeko pultsometroa erabiltzen da.
Odolaren oxigeno nahikoa ez denean, desaturation deritzo. Desaturazioak ezpain edo azala tonalitate urdin bat eragin dezake eta haurra tonu galtzen edo "diskete" bihurtzen du.
Zer da apnea?
Apnea arnasketa gelditu egiten da. Haurtxo goiztiarrean, apnea 20 segundotik gorakoa baino luzeagoa den arnasketa pausoa da, bradikardia eragiten duena edo haurraren odol oxigeno maila murrizten duena. Haur txikiak nerbio sistema madarikatuak dituzte eta apnearen pasarteak izaten dituzte.
Batzuetan, apnea haurtxoak bihotz-gutxiegi eragingo du, bradikardia deritzo.
NICUn, aurpegiak entzungailuetara konektatzen dira soinu alarmak, arnasketa etenaldi luzeak dituztelarik.
Normalean, atzealdeko patxura leuna haurtxo bat berriro arnasa dadin beharrezkoa da, baina batzuetan haurtxoek arnasketa edo oxigeno gehigarria behar dute apnea egitean.
Haurtxo goiztiarrek apnea gainditzen dute etxera joateko prest dagoen unean, baina haurtxo batzuek apnea epelak izaten dituzte batzuetan. Hori gertatuz gero, gurasoek haurtxoa hartuko dute apnea monitorearekin, haurtxo bat arnasketa gelditzen bada.
Zer da Bradycardia?
Bradikardia bihotz-erritmo normala baino motelagoa da. Jaioberrietan, bihotz-gutxiegitasuna bradikardia deritzo. 100 beats beherako beherakada 1250 g-ko (2 lb 12 oz) edo 80 beats baino gutxiago beherago dagoen haurtxo bakoitzeko 100 beats baino gutxiagorekin. Haurtzaroak NICUan daudenean, bihotzak kontrolatzen dira eta bradikardia-tratamenduak estimulazioarekin tratatzen dira. Bradikardia jarraitzen badu, kafeina bezalako botika baldintza tratatzeko erabil daiteke.
Causes
Apnea eta bradikardia arrazoi asko dituzte haurtxo goiztiarrean. Infekzioa, anemia eta burmuinean arazoak sor ditzakete As eta Bs. NICUn prebentzioen artean apnea eta bradikardia kausa ohikoena izateak prematuritatearen apnea deritzo.
Atzerritartasunaren apnea nerbio eta muskulazio sistemek izugarri eragiten dute. Goizaldiaren apnea maiz gertatzen da preemies gazteetan; gartzela-adina gutxitzen denean, goiztiarren apnea areagotzen du. Haurdunaldiko 34 eta 35 asteetan jaiotako haurren% 7 bakarrik dute goiztiarren apnea, baina 30 eta 31 asteetan jaiotako haurtxoen erdiek egoera pairatzen dute.
Apnea gerta liteke haurra arnasa hartzen duen garuneko prozesuak huts egiten duela eta haurra guztiz arnasketa gelditzen dela (apnea zentrala) edo haurtxoaren muskulu-sistema heldugabea ez baita nahikoa indarra airearen irekiera mantentzeko eta airearen fluxua blokeatuta dagoelako ( obstructive apnea ). Apnea erdiko eta obstructive nahastuak ere gertatzen dira.
Epe luzeko efektuak
Medikuek ez dakit zer apnea eta bradikardia epe luzeko ondorioak diren. Badakigu bradikardiak buruko odolean eta oxigeno mailan behin-behineko murrizketa eragiten duela. Gainera, apnea pasarte grabatutako egunetan gehiago dituzten haurrentzako goiztiarrak adin 3 puntuazio txikiagoak dituzte garapenaren eta neurologiaren emaitzak neurtzen dituzten probetan, baina ezin dute esan ziur apnea eta bradikardia txikiagoak direla.
Gauza bakarra da medikuek badakiela apnea eta bradikardia ez direla bat-bateko haurren heriotza-sindromea, edo SIDS. Haur goiztiarrak, oro har, epe luzeko haurren baino sexu gehiagoko arrisku handiagoa izan arren, goiztiarren apnea ez da sexu-tasarik handienak eragiten.
tratamendua
NICUko haurtxoek apnea edo bradikardia pasarte bat izan dezaten, bihotz-bihotza erregistratzen duten monitoreak eta arnasketa alarma hasten dira. Batzuetan, alarma soinua nahikoa da haurra berriro arnasa hartzea estimulatzeko, eta haurra ondo arnasten da erizainek erantzuna emateko denbora izan dezaten. Beste aldiz, alarma ez da nahikoa. Estimulazioa, haurra igurzten edo hausten denean, erabiliko da. Haurra oraindik ez bada berreskuratzen, haurra poltsa eta maskara batekin arnasa emango zaio.
Apnearen aurkako maiz jantzi daitezkeen haurren kasuan, airearen presio positibo etengabeko presioan (CPAP) jartzen dira arnasa hartzeko edo mekanikoki aireztatzeko. Medikazio ere erabil daiteke goiztiarren apnea tratatzeko. Kafeina apnearen tratamendu nahiko berria da eta bigarren mailako efektu gutxi du eta arrakasta handia izan du.
Gehigarri gehiago prebenitzea
Apnea eta bradikardia bidezko pasarteak abiarazten dituen jakiteak erizainak eta gurasoek haurtxo goiztiarrak dituzten askotariko askoren kopurua minimizatu dezakete. Apnea eta bradikardia izaten dira lo sakonetik transizioak gertatzen direnean, beraz, oso garrantzitsua da haurtxoek lo sakona izan dezaten. Koordinatu NICUrako bisitak elikadura eta ebaluazio denborekin, eta ahots lasaiak erabili zure haurra lo egiten ari zarenean. Kanpoko tenperaturen gorabeherek As eta Bs eragin ditzakete, beraz, tenperatura egonkor bat mantentzen saiatzen dira inkubagailuan, ahalik eta gehien mantenduz.
Nipple elikadura apnea eta bradikardia kausa ohikoagoa da. Bularreko edo botilan haurtxo goiztiarra elikatzeaz gain, pacing kritikoa da, batez ere elikadura baten hasieran. Zure haurra etengabe sucking badirudi arnasa pausatu gabe, etengabe elikatzen da nippleak bere ahoan ateratzen.
Noiz joan egingo da?
Haurtxo gehienetan, apnea jaiotzen zelako denbora inguruan ebazten hasiko da, eta nahikoa denbora jaten dutenean, pisua areagotu eta tenperatura epelak mantenduz hanturaz kanpokoak izaten jarraituko dute. Haurtxo batzuek, ordea, apnea eta bradikardia pasarteak izaten jarraitzen dute, NICU beste modu batera ateratzeko prest daudenean ere. Ospitale gehienek haurtxoek apnea edo bradikardia gabe egun kopuru jakin bat behar dute alta eman aurretik, goiztiarren apnea guztiz gainditu dela ziurtatzeko.
Apnea edo bradikardia-pasarteak oraindik ere beste modu batera eramateko prest dauden haurrak etxetik apnea monitorizatu ahal izango dira. Monitore hauek polemikoak dira, ez baitute onura mediko argiak frogatu eta gurasoek bizitzeko gogoa izaten dute, baina apnea iraunkorra duten haurrei oso erabilia izaten jarraitzen dute.
Iturriak:
Stokowski, RN, MS, Laura. "Apnea ulertzeko Gurasoentzako gida". Neuronaurreko arretarako aurrerapenak 2005eko ekaina. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "Prematuritatearen Apnea Aurreratua". Neuronaurreko Arretan egindako aurrerapenak 2005eko ekaina. 5; 155-170
Virginia Osasun Sistemako Unibertsitatea. "Gosaltzeen apnea." Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm