Goizaldiaren erretinopatia, ROP izenekoa ere, begiaren erretxina eragiten duen gaixotasuna da. ROPek erretinan odolean eragiten du preemie baten begietan eta haurtzaroko itsutasunaren kausa nagusietako bat da.
Orokorra
Haurdunaldian haurtxoaren odol-ontziak 16 astez haurdunaldian garatzen hasten dira. Haurdunaldiko 34. astearen inguruan, begi-odolek nahikoa garatzen dute erretinaren odol-hornidura ona dela.
Haurrak jaio aurretik, erretinaren odol-ontziak ez dira erabat garatzen. Jaiotza ondoren, ontziak azkar hazten hasten dira beren hazkunde retina kalteak. Atzerritartasunaren erretinopatia (ROP) erretinaren odol-hazkuntzarik ezaren izena eta hazkundea eragindako kalteak dira.
ROPa garatzen duten prebentzio gehienetan, erretinako odolaren hazkundea motelagoa izango da eta ikusmena normalean garatuko da. Haur goiztiar batzuk, ordea, ROP larria garatzen dute.
etapak
Atzerritartasunaren erretinopatia fase desberdinen arabera sailkatzen da. ROP fase altuagoak larriak dira, eta litekeena da itsutasuna edo epe luzeko ikuspegi arazoak sortzea. ROP-eko fase txikiagoak gutxiago larriak dira; IOP II eta II. ROPko haurrek tratamendurik gabe hobetu egingo dute eta ikuspegi normala izango dute.
- 1. fasea: Erretinako ontzien hazkuntzari dagokionez. Oro har, hobe da tratamenduik gabe eta ez du epe luzera eragiten.
- 2. Fasea: Erretinako ontziak hazkundea neurrizko anormala da. Oro har, hobe da tratamenduik gabe eta ez du epe luzera eragiten.
- 3. Fasea: Erretinako ontziak hazkundea oso larria da. ROP 3 etapa duten haurrei ROP tratamendua eska diezaieke eta epe luzeko ikuspegi arazoak izateko arriskua handiagoa dute. Gehien gaixotasuna duten haurren kasuan, ROP azkarregi ari den seinale bat izaten da normalean etapa honetan tratamendua behar da.
- 4. Etapa: erretinako bereizketa partziala. Normalean tratamendua eskatzen du eta epe luzeko ikuspegia edo itsutasuna sor dezake.
- 5. etapa: erretinako destakamendua osatzea. Tratamendua behar da eta epe luzeko arazoei edo itsutasunei eragiten die.
diagnostikoa
Atzemate erretinopatia begi azterketetan diagnostikatu da. Azterketarako prestatzeko, haurrentzako ikasleei dilatazio haurtxoak egiteko erabiltzen dira. Azterketan zehar, oftalmologoak erretinan arreta handiz aztertuko du ontziak modu egokian hazten diren ala ez, erretinaren zatiak arazoaren seinaleak erakusten dituen ala ez ebaluatzeko.
Haurrentzako goiztiar guztiak ez dira ROP proba probatzeko. Ospitaleek ROP-en haurtxoak aukeratzen dituztenean aldatzen dira, baina haurdun dauden 31 haurdun dauden haurrei gehienek gutxienez ROP probatzeko proba bat izango dute. Azterketa ezinezkoa bada edo haurraren begiek ROP seinaleak erakusten badituzte, jarraipen-azterketak aldiro programatuko dira.
tratamendua
Atzerritartasunaren erretinopatia kasu gehienek hobeak izango dituzte eta ez dute tratamenduik behar.
ROP 3 eta goi mailan, tratamendua behar da erretinako odol-hazkuntzen anormala geldiarazteko edo erretinako destakamendua zuzentzeko. Tratamendu motak honakoak dira: krioterapia, laser tratamendua eta erretinako kontsultategiak.
- Kryotherapy : Kryotherapy-k tenperatura hotzak erabiltzen ditu ROP-ek eragiten dien erretinaren zatiak izozten dituena, begiaren odol-hodietako osasungaitzen gainkargak geldiarazten dituena.
- Laser terapia: krioterapia bezalakoak, laser terapia erretinan ontzi ezegonkorragoak gehiegizkoa izateko erabiltzen da. Laser bat ROPk kaltetutako erretinaren zati txikietan erredurak egiteko erabiltzen da. Laser terapia normalean kimioterapia baino emaitza hobeak izaten ditu eta maizago erabiltzen da, baina kimioterapia kasu batzuetan ere erabil daiteke. Ikusmen zentrala zaintzeko, ikusmen periferikoa galdu egin daiteke bai krioterapiarekin eta bai laser tratamenduarekin.
- Kirurgia erretinarioak: 4 eta 5 faseetan goiztiarretan erretinopatia fasean, erretina begi batetik irteten hasi da edo erabat deskonektatzen da. Erretinako bereizketa zati bat bere kabuz hobeto lor daiteke edo kirurgia behar dezake. Oso erretxinadun erretina ia beti kirurgia eskatzen du.
Epe luzeko efektuak
31 aste baino lehen jaiotako haurren% 90era ROP mota batzuk garatuko dituzte. ROP kasu gehienak leunak dira eta ez dute epe luzerako ondorioak. Haurrek bezala ROPk pairatzen dituzten haurrak haurtzaroak izan daitezke edo estrabismoak edo amblyopia izan ditzakete.
ROP larria kasuetan, ikusmen galera osoa gerta liteke. Ospitaleek ROPa diagnostikatzen eta tratatzen dute, itsutasuna eragiten duten bitartean, baina ROP kasu larriek ikusmen galera eragin dezakete.
Oxigenoen erabilera eta ROP
Oxigeno osagarria sarritan erabiltzen da arnas-laguntzarekin, haurraren odol oxigeno-saturazioa osasuntsu mantentzeko. Helduak eta haurrentzako haurrak oxigeno-saturazioak 90eko hamarkadan hasita mantendu behar dira osasuntsu egoteko, baina haurtxo goiztiarrak desberdinak dira.
Haurreko haurtzaro goiztiarra teknologikoki posible bilakatu zenean, medikuek eta erizainak lan gogorra egin zuten helduen osasunerako maila egokia izateko premia duten oxigeno-saturazioa mantentzeko. Azterketa luze baten ostean, oxigenoaren saturazioa oso altua zen haurtxoek arrisku handiagoa zuten ROPa garatzeko. Medikuek eta erizainak oxigeno mailak segurtasunez asetzen dituzte oxigenoaren saturazioa gutxitzeko, prebentzioaren% 83 baxuetan, ROP saihesteko.
Iturriak:
Capone, Antonio eta Quiram, Polly. "Egungo goitulen erretinopatia ulertzeko eta kudeatzeko". 2007ko oftalmologia egungo iritzia . 18, 228-234.
Coe, Kristi et al. "Premie Oxygen Targeting Berezia (SPOT): Haurdunaldien Etengabea Haur Hezkuntzan Erretinopatia Lortzeko Programa". Erizaintzako Arreta Kalitatearen Aldizkaria 2005eko Azaroa; 21, 230-235.
National Eye Institute. "Prematuritatearen erretinopatia (ROP) buruzko datuak. Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Baby liburu goiztiarra: jaiotzetik adinaren jaiotzatik buruz jakin behar duzun guztia . Little, Brown eta Co., New York, 2004.