Etengabeko presio bidezko presio positiboa (CPAP) normalean preskripzioa da loaren apnea tratatzeko. Arnasa gauez hobetzeko helburua da, baina nola badakit CPAPk ondo funtzionatzen duela? Apnea-hypopnea indizea (AHI) lagungarria izan daiteke zure tratamenduaren eraginkortasuna jarraitzeko.
Zer esan nahi du AHI irakurketak loaren azterketan edo CPAP makinean?
Zer gertatzen da ekitaldi bat? AHI zenbakia altxatzen bada, galdetu: "Nola egokitu nire CPAP makina?"
Ikasi zure helburua AHIa CPAPa terapia optimoa erabiltzeko onurak maximizatzea eta presioak zehaztea eta egokitzea.
Zer da AHI?
Lehenik eta behin, garrantzitsua da AHI irakurketak zer esan nahi duen ulertzea, bai lo egin eta CPAP makina batean.
Neurketa hori sarritan irakurketaren txosten baten testuinguruan aurkezten da. Denbora-ordu bakoitzeko zure goi-airearen (ahoaren sabeleko mingaina edo leuna) kolpeak partzialki edo guztiz egiten duen lozorroa da. Larrialdiko edo esnarketa laburra edo odoleko oxigeno-mailak jaistea dakar. Airearen kolapso partziala hypopnea deritzo. Airearen fluxu osoa sudurretik eta ahoaren bidez, bularrean eta sabelean neurtutako arnasketa ahalegina egin arren apnea gertaera deitzen zaio.
AHI loaren apnea larritasuna sailkatzeko erabiltzen da.
Sailkapen bera erabiltzen da CPAP makina nola funtzionatzen duen neurtzeko. Hurrengo gidak helduetan erabiltzen dira:
- Normal : 5 ordu baino gutxiagoko arnasketa-gertaerak baino gutxiago
- Loa leuna apnea : 5 eta 15 lo egiteko ordu bakoitzeko arnasketa-gertaerak
- Loaren apnea moderatua : 15 eta 30 arnasketa eguneko ordu bakoitzeko
- Loa loaren apnea : 30 ordu baino gehiagoko arnasketa-gertaerak handiagoak dira
Haurrentzako lo egitea irizpide zorrotzekin aztertzen da eta lo egiteko ordu bakoitzeko gertaera baino gehiago loaren probetan anormalak izaten dira.
Zer da AHI terapia optimizatzeko helburua?
Zein da zure helburua AHI izatea? Lehenik eta behin, ulertu gaueko gaueko aldakortasuna egon daiteke neurri honetan. Esan bezala, loa apnea larriagotu liteke gero lo gehiago bizkarrean, REM lo gehiago edukitzea, edo are gehiago edaten alkohola hurbiltzen hurbil. Hori dela eta, ez da baliagarria eguneroko zenbaki bat atzitzea. Baizik eta, aldakuntza horiek 30 eta 90 egun arteko batez bestekoa izan behar dute.
Oro har, AHI ordu 5 baino gutxiagotan egon behar da, ohiko barrutian. Zenbait lo-espezialistek 1 edo 2 urte bitarteko AHI-a zuzenduko dute, eta gertakari gutxiago izango lirateke lo egiteko. AHIren oinarrian lo azterketa nahiko altua bada, orduko 100 gertakari, orduko 10 gertakek hobekuntza nabarmena izan dezakete.
Ekitaldi motak izan daitezke obstructive, erdiko (arnasa jasotzeko pasarte ordezkari), edo ezezagun (leak lotutako). Tipoak ebazpen berezia dute. Adibidez, CPAP presioa egon behar da gora edo behera egon dadin edo maskara behar izanez gero.
Zure helburu nagusia zure hasierako egoeraren larritasuna eta izaera araberakoa izan daiteke. Tratamenduarekiko errespetuagatik tenperatura egon liteke, erosotasuna hobetzeko presio txikiagoekin. Zure presioaren ezarpenik onena onena zure taulan ziurtatutako loaren espezialistak zehaztea da, batez ere AHIren tratamenduarekin lotutako esperientziaren testuinguruan.
Nola funtzionatzen dute CPAP makinak tratamenduan?
CPAP moderno eta makina bilaileek egungo presioaren ezarpenean gertatzen diren arnasketa-gertaeren hondar kopurua jarraitzeko gai dira. Gertakizun horietako bakoitzak oxigenoaren maila esnatzen edo esposizio iragankorra izan dezake.
Uste baduzu zure CPAPa baldintza guztiz saihestuko duzula, baina hori ez da nahitaez kasua. Alderdiaren araberakoa da zure loaren espezialistaren presioan.
Imajinatu diskete hodi luze bat puztuz, airea airean sartuz. Airea gutxirekin, hodi ez da irekiko eta geratzen da. Era berean, presio baxua zure CPAP makinan ezartzen bada, zure goiko aire-konpainiak oraindik kolapsoa dezake. Honek hipopnea edo apnearen gertakari iraunkorrak sor ditzake. Gainera, zure sintomak tratamendu eskasak izaten jarraitzen du.
Beste aldagai batzuek ere eragina izango dute airearen irekidura mantentzeko behar den presioaren zenbatekoa. Faktore horien artean, loaren posizioa (okerrago bizkarrean denean), loaren etapa (okerrago REM loan), sudurreko pilaketak eta alkoholaren edo muskulu-lasaigarri gisa jarduten duten botikak erabiltzea.
Nola funtzionatzen duen CPAP makinak hondar-loaren apnea gertaerak
Makina berriagoek zure hondamendi anormaleko arnasketa gertaerak jarrai ditzakete eta AHI bat sortuko dute. Gailu honetan sar daiteke edo lotutako jarraipen sareen edo aplikazioen bidez. Nola lortzen da hori?
Beno, erantzun laburra da metodo horiek jabeduna, konfidentziala eta gailuak egiten dituzten enpresek ez dutela argitzen. Termino soiletan, ordea, kontuan hartu makina etengabeko presioa sortzen duela. Gainera, presio gehigarriaren eztanda iraunkorrak sortzen ditu. Horrela, airearen erresistentzia erresistentzia neurtzen du presio gehigarri honi.
Beheko eta goi mailako presioen arteko erresistentzien arteko diferentzia argirik ez dagoenean, aire zabaleko irekia dela ulertzen da. Hala ere, airea partzialki (edo are erabat erabat) kolapsoa bada, presio gehigarria erresistentzia izan daiteke. Makina "auto "etan, makinak erregulatutako presioa piztuko du airearen bidez hobeto babesteko.
Gogoratu neurketa hori ez dela zehatza, loaren ikasketa formal batean gertatzen den bezala. Neurriak maskara handiko ihesak arriskuan jar ditzake. Azalpenik gabe altxatzen jarraitzen badu, zure egoera ebaluatzeko loaren azterketa errepikakorra eskatzen du.
Makina kalkulatzen duen AHI ondoren datuen txartelen arabera erregistratzen da. Zure ekipamendu hornitzaileak edo medikuak ondoren deskargatu eta tratamendua zuzentzeko txosten bat sortzen du. Goizean bistaratu daiteke gailuaren pantailan edo erabiltzaile-interfazean. Informazio hau hodeira ere parteka daiteke eta zure terapia eraginkortasunari buruzko informazioa ematen du erlazionatutako programekin.
Presioaren premia zehaztea eta CPAPa doitzea
Goian aipatu bezala, AHI irakurketa interpretatzean kontuan hartu beharreko aldagai batzuk daude. Baliteke konponduko ez balitz gailuaren presioa gora edo behera egitea.
Aldaketaren beharra ere zaila izan daiteke. Esate baterako, AHI altua duten pertsonek lo egin dezaketen azterketek ezin dute nahitaez CPAP presio altu bat behar egoera konpontzeko. Anatomia eta beste faktoreek eginkizun bat izan dezakete. Gailua altuegia bada, erdiko loaren apnea eragin dezake. Ezarpenak oso baxuak badira, baliteke egoera ondo konpontzen ez izatea.
AHI altxatzen bada, denbora zure taulan ziurtatutako loarengana itzultzen da ebaluazioan. Hornitzaile honek AHI interpretatzen du oinarrizko loaren azterketan, anatomian, botiketan, osasun egoera aldatzean eta beste faktore batzuen testuinguruan. Pertsona hau zure CPAP makinaren ezarpenak doitzeko izan behar du. Edozeinek ezarpenak edonor izan daitezkeen arren, zure hornitzaileak erabaki informatiboa bakarrik egin dezake.
A Word From
Zure CPAPa lan egiten duen edo zuretzako izan litekeen galderarik baduzu, jar zaitez harremanetan zure hornitzailearekin zure egoera eztabaidatzeko eta zure terapia optimizatzeko aukerak. Klinikan jarraipen erregularra zure tratamendua arrakasta izango dela bermatuko du.
> Iturriak:
> "AHI definizio komunak". FAQ, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Printzipioak eta praktika Sleep Medikuntza". ExpertConsult , 6. edizioa. 2017an.
> "Zergatik aldatzen da nire apnea-hipopnea indizea (AHI)?" ResMed .