Xehetasunak garbitu
Anemia medikoki definitzen da baldin eta gorputzak ez badu osasuntsu osasungarria edo odol-zelulak (RBC) kopurua murriztu egiten du. RBCak, eritrozitoak ere deitzen zaizkio, zertxobait berdindutakoak, berdindutako diskoak eta ironiazko proteina ugari dituzten hemoglobina. Odolean kolore gorri distiratsua lortzen da hemoglobina oxigenoaren birikak biltzen dituenean.
Odola gorputzaren bidez bidaiatzen duen bezala, hemoglobina oxigenoa askatzen du gorputz zeluletara eta ehunetara. Anemia RBC hauen kopurua gabezi bat da.
Baina zer esan nahi du horrek? Nola eragiten du anemia haurrari goiztiarra eta arazoa konpontzen laguntzeko?
Anemia baldintza ohikoa da eta hainbat arrazoirengatik gerta daiteke. Jaiotza baino lehen, haurtxoko odol-emaile batek odol-guruin gehiago hartzen du amaren odoletik oxigenoa jasotzeko, plazenta bidez. Behin haurtxoa jaio eta oxigeno gehiago erabilgarri dagoenean, ez dute gehiago behar gorrien odol-zelulak gehiago, arnasa hartzen hasten baitira. Aldaketa prozesu honen bidez, gorputzak aldi baterako gelditzen da odol-guruin gehiegizko zelulak ekoizten dituelako gehiegizko gorputzean. Odoleko korrontearen RBC kopurua poliki-poliki txikituko da.
Maila txikiegia denean, gorputzak odol gorri berrien ekoizpena hasten duenean erantzuten du.
Hau da, bai epe osorako bai haurren goiztiarentzako prozesu arrunta. Helduen eta haurtxoen artean, odol-zelulak berriak etengabe egiten dira zaharrak jantzita eta gorputzean hautsi egiten dira. Prozesu hau zikloetan gertatzen da. Haurtxo goiztiarrean, odol-hodi zurrunen zatiketa ziklo hau azkarragoa izan ohi da eta odol gorrien produkzioa motelagoa izaten da normalean; beraz, haurtxo goiztiarra erraz anemia bihurtzen da.
Aurreikuspenak odol-galeren anemikotik ere bihurtu daitezke, aurretik edo zehar, haurraren eta amaren odol-mota desberdintasunak, odol-laginak nahitaezko laborategi probak egiteko beharrezkoak edo nahikoa ez diren odol-zelulak mantentzeko. haurtxoaren hazkunde-tasa azkarra preemie .
Haurtxo bat NICUan kontrolatzen da hematokrita eta hemoglobina izeneko odol-test batekin. (H eta H izenez ere ezaguna) Hematokrita odol likidoaren ehunekoa neurtzen du gorputz barruan odol gorriak osatzen dutenak. Hematokritako bitarteko normala% 35-65ekoa da. Hemoglobina-testak hemoglobina zenbat eta neurtzen du odolean odol gorrien oxigenoa eramateko osagaiak. Hemoglobina normaleko bitartea 10-17 artean dago. (Milligrams per deciliter) Zenbakiak haurren araberako adina eta osasunaren arabera alda daitezke. Haur txikienek ere odol-test bat egingo dute rutuloki izeneko reticulocyte izenekoak. (Retic izenez ere ezaguna) Reticulocytes odoleko guruin berriak dira. Reticulocyteen presentzia odoleko korrontean adierazten da gorputzak bere odol gorriak sortzen hastea.
Gorputzak burdina behar du hemoglobina egiteko. Burdinazko nahikorik ez badago, hemoglobina ekoizpena mugatua da, eta horrek, aldi berean, globulu gorrien ekoizpena eragiten du.
Haur jaioberriek burdinazko erreserba gutxiago sortzen dute gorputzean jaioberriek baino. Aurreikuspenak hazten hasi eta odol gorriak berriro sortzen hasten direnean, gorputzak gorde duen burdina azkar geratzen da. Anemia saihesteko edo laguntzeko, preemies burdinazko osagarriari egunero eman ahal zaizkio, normalean tanta likido moduan.
Haurtxo gehienak nerbio bihurtzen dira une batzuetan NICU egonaldian. Haurtxo batzuek hemoglobina maila txikiak jasan ditzakete seinaleak eta sintomak erakutsi gabe. Haurdun dauden 28 weeks-ko haurdunaldian edo gutxi gorabehera 1.00 gramoko 1000 gramo baino gutxiagoko haurdunaldian jaiotakoak, infekzio bat izaten jarraitzen dutenak edo aireztapenekoak ez lirateke odoleko giltzurrunetako maila txikiak jasan eta odol-transfusioak eska ditzake.
Odol-transfusio bat adierazi daiteke haurtxoek anemia-seinaleak areagotzen badituzte. Errotuluak eta sintomak larruazal zurbileko kolorea izan ditzakete, jarduera txikia edo oso lozorroa, elikadurak nekea, arnasketa handitzen (tachypnea), edo atsedenean arnasketa zailtasuna, pisu normalak baino motelagoa. Haurra atseden hartzeko bihotz-taupadak ere izan ditzake (taquicardia) edo apnea eta desaturation-epe gehiago izan liteke.
Transfusioak odol-zirkulazio gorrien izeneko odol-produktuak egiten dira normalean. Guruin gorriek RBC kopuru handia dute odol bolumen txikiagoarekin. Transfusioa odolarekin lotzen da odol taldeen arteko ezpatagarritasuna saihesteko emaile eta haurraren artean. Esanahi, haurraren odola marraztuko da eta emaile baten parekoa izango da. Zenbait ospitaleetan, haurtxo goiztiarreko gurasoek haurrei dohaintza zuzena egiteko aukera izan dezakete. Umeak eta haurtxoak odol-motak bateragarriak izan behar dituzte eta gurasoaren odolak probatu behar dira eta infekzioik gabe. Odola bildu ondoren, gutxi gorabehera 72 ordu behar izaten ditu prestatzeko.
Anemia-ren azken tratamenduetako bat, oraindik ere ez da oso erabilia, erythropoietinaren erabilera da. Eritropoietina odol-hodi gorri berrien ekoizpena estimulatzen duen gorputzean dagoen hormona naturalean gertatzen da. Eritropoietina tratamenduak planoak egiten ditu, hiru aldiz astean, eta ahozko burdin osagarriekin ematen da. Eritropoietina oraindik ez da oso ohikoa izaten adineko haur baten anemia tratatzeko.
Garrantzitsua da anemia hori jaioberri guztien prozesu arrunt baten emaitza dela, baina premiazko haurraren egoera bereziki ohikoa da. Anemia oso erraz tratatzen da, eta NICUko bidaian lehenago jaiotako haurtxo batek aurre egin beharko liokeen errepide bakarretako bat besterik ez da.
> Iturriak:
> Zabalitatea JA. Anemia fisiopatologikoa haurren jaioberrien artean, prematuritatearen anemia barne. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ eta beste. Bularreko odoleko transfusioen jarraibide liberal eta murriztaileei aurretiazko azterketa. Pediatria. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Kantitate umbilikoko atzerapena atzeratu egin da haurren haurtxoetan: RHL komentarioa (azken berrikuspena: 2006ko martxoaren 7a). Osasunaren erreprodukzioko osasun liburutegia ; Ginebra: Osasunaren Mundu Erakundea
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. March 2009. Anemia en el pretérmino infantil: eritropoyetina contra eritrozitoen transfusioa - Ez da erraza. Perinatologia klinikoa. 36 (1): 111-123.