Sintomak, Diagnostikoa eta Tratamendua
"Hiperplasia hodiko atipikoa" duzula esan baduzu, zer esan nahi du horrek? Bularreko minbizia garatzeko arriskua altxatzen du edo dagoeneko bularreko minbizia izan liteke? Zein dira hurrengo urratsak, eta nola tratatzen da?
Orokorra
Hiperplasia duktal atipikoa (ADH) ez da bularreko minbizia baina egoera precancerosa da . Ductal hyperplasia tipikoek hodi elektrikoaren zelulak gehiago dituztela ohartzen direla adierazten dute, eta zelula horietako batzuk ez dira tipikoak edo "normala", forma eta tamaina irregularrak.
Normalean, esne-kanabera uniformeki formako zelulak dituen geruza uniforme batez beteta dago, baina hiperplasia hodikoa, zelula-geruza ugari izan daitezke.
Hau hiperplasia lobular atipikoaren antzekoa da, baina hiperplasia lobular atipikoa bularreko lobuluak lerrokatzen dituzten epitelio zelulak biltzen ditu, esnearen hodiak baino.
Hiperplasia ductal atipikoa ere deitzen zaio mammary hyperplasia dupeko atipikoa, hiperplasia atipikoa epiteliala, atrofia intradubularreko hiperplasia edo bularreko minbizi ugaria.
Bularreko Minbiziaren Arriskua
Ductal hyperplasia atipikoak diagnostikatu badituzu, zure bularreko minbizia garatzeko arriskua lau edo bost aldiz bizi-arriskua da batez beste. Zelula atipikoak ez dira anormalak eta potentzial handiagoa dute bularreko minbizi ezinvasibora garatzeko, hala nola in situ kanaleko karaktere (DCIS).
Oso beldurgarria da bularreko minbizia izateko arriskua altxatzen duen baldintza bat duzula entzutea.
Gogoan izan zure bularreko aldaketak oraindik aldaketarik gabeko aldaketak izaten dituztela eta aldaketa horiek kartzinomara joateko ere, biziraupenaren ehunekoak% 100 ingurukoak izan beharko liratekeela. Hanturazko kartzinoma in situ (edo etapa 0 bularreko minbizia) oraindik ez da "sotoaren mintza" izeneko zerbait haratago zabaldu eta, horregatik, oraindik ez da inbaditzailea minbizi gisa hartzen.
Hau aurrekoa baino errazagoa da, eta garrantzitsua da zure medikuari buruzko eztabaida zaindua edukitzea hiperplasia atipikoaren edozein zatia bularrean kentzeko.
Errotuluak eta sintomak
Ductal hyperplasia tipikoek ez dute sintomarik nabarmenik eragiten. Normalean bularreko bularreko minbizia edo bularra loditzeko eremua ebaluatzeko biopsia egiten denean gertatzen da normalean. Gutxitan, hiperplasia hodi endoskopikoa bularreko mina sor daiteke. Hiperplasia mammogram edo ultrasoinuen aurkikuntzek proposa dezakete, baina ehun lagin bat behar da (biopsia) diagnostiko argi bat lortzeko.
Adh diagnostikatzeko erabiltzen diren probak
ADHk agerraldia edo diagnostikoa berretsi dezakeen proba dauka:
- Mamografiak - ADH maiz mamografo batean kalifikatze eredu gisa agertzen dira.
- Ultrasoinuak - Ultrasoinuek olatuen soinua erabiltzen dute bularreko tolestura edo loditzeko itxura ebaluatzeko eta kalifikatzeak ager daitezke.
- Garbiketa Ductal - Hodietako garbiketa batean, bularreko zelulak nipple bidez ateratzen dira xurgatze-teknika baten bidez. Mikroskopioaren azpian, zelula horietako batzuk atipikoak agertzen dira.
- Bularreko biopsia - Hiperplasia dupatu atipikoa diagnostikatzeko behin betiko proba bularreko biopsia da. Zelula atipikoak aurki daitezkeen hodietako garbiketa ez bezala, bularreko biopsia ere esker, zure medikuak zelula horien kokapena zehazteko aukera ematen du. Zelula- orratz baten biopsia (orratzearen kokapenaren biopsia, ultrasoinu batean) edo bularreko kirurgia bularreko biopsia baten bidez lortzen den ehun lagin bat lor daiteke.
Diagnosi ondoren jarraipena
Dopina hiperplasia atipikoa ongizatea (minbiziarik ez izateak) eta gaixotasuna (minbizi) eragin dezakeenean aurreikusteko zaila denez gero, aukera batzuk dituzu diagnostikoan. Jende askok pantailako gehiegizko mammogramak bakarrik aukeratuko ditu, aldaketak jarraitzeko. Koreako zirujauek egindako ikerketek 2008an aurkitu zuten ADH-rekin diagnostikatutako emakume guztien erdia baino gutxiago garatu zuten bularreko minbizia. Bularreko minbizia garatzeko probabilitatea duten emakumeek 50 urte baino gutxiago izan zituzten, mammogram-en microcalcificationak, 15 mm-koak baino txikiagoak (1,5 cm edo diametroko hazbete bat baino txikiagoak) baino txikiagoa, ukipen bidez (palpable lokarri bat).
Pertsona batzuek bularreko kirurgia mota bat aukeratu dezakete ehun susmagarriak kentzeko.
Tratamenduak
ADH-rekin diagnostikatu ondoren, hurrengoan zer egin erabakitzeko eskatuko zaizu. Zure aukerak puntu horretan, besteak beste:
Ikuspegian zainketa : Askotan, medikuei aholkuak emango zaie emakumeek hipertrofia endikal atipikoaren hurbiltzea "itxaron eta ikus dezakete". Ikuspegi honen arrazoia da ADH duten emakumeek gutxienez bularreko minbizia garatzen ez dutela, eta kentzeko beharrezkoak ez diren arriskuak ekar ditzake.
Tratamendu kirurgikoa - Bularreko minbizia garatzeko arrisku handia dutenentzat edo ADHren aurkako kezkak eta oso kezkatuta sentitzen direnentzat, tratamendu kirurgikoa aukera bat da. Pertsona batzuek diote bularreko minbizia izateko arriskua duten ADH gabe ere prebentzio kirurgia dute. Kirurgia aukera hobea izan daiteke arriskuentzat, esate baterako, 50 baino gutxiago dutenak, tumore handiagoak edo azterketa sintetikoak edo beste arrisku faktore batzuekin sintomak dituztenak- argi dago aukera bat ere ez dutenei arrisku faktore hauek.
Aukera kirurgikoak honakoak izan daitezke:
- Ultrasoinu bidezko gida, hustuketa bidezko ebakidura - Vacuum-assisted excision ehunen atipikoko area kentzeko metodo nahiko ez inbaditzailea da. Hau ez da guztiontzat.
- Lumpectomy - Lumpectomy zelulak anormalen eremua eta inguruko ehunen marjina erretzea saihesten laguntzen du.
- Mastektomia: emakume batzuek hiperplasia dupeko atipikoaren eremuak dituzte, bular osoan zehar sakabanatuta daudenak (edo bi bularrak). Emakumearen kasuan, mastektomia izan daiteke bularreko ehun potentzial anormal guztiak ezabatzeko.
pronostikoa
25 emakumezkoetatik batek hiperplasia atipikoa diagnostikatuko du, esnearen hodietan edo bularreko lobuletan. Bost emakume horietako batek bularreko minbizia inbaditzailea garatuko du 15 urte barru diagnostikatu ostean.
Beheko lerroa
Mammograms ikusteko eta itxaron beharreko erabakia edo zure bularreko eremua duten hiperplasia hipertrofiko atipikoa kenduta oso pertsonala da.
"Begiratu eta ikusi" edo zure bularreko kezka esparrua kendu nahi duzun ala ez erabakitzen baduzu, bularreko minbizia oso ohikoa izaten da emakumeetan. Ikertzaileek esan dute estresaren garaia dela -hizkuntza hiperplasia atipikoa antzematen dutenek- arrisku faktoreak arintzeko aukera ona izan ohi dutelako osasun orokorrean. ADH-rekin diagnostikatu bazara, zure osasun orokorra hobetzeko denbora ona izan daiteke kantzerantzako dieta , ariketa erregularra, estres maila txikiagoak eta bularreko minbizia eta azterketak.
Iturriak:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma in situ: tratamendua edo zaintza aktiboa. Anticancer Therapy-ko adituen berrikuspena . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M., eta G. Viale. Arrisku handiko hodietako hanturaren eta bularreko lesioen ebaluazio klinikoa eta patologikoa: zirujauek jakin behar dute. Europako Onkologia Kirurgikoa. 2016 Abu. (Epub inprimatu aurretik).