"Zelulak precancerous" terminoa beldurgarria da. Garrantzitsua da zelula horiei buruz hitz egiten hastea, minbiziaren kontrako zelulak ez diren guztiak. Izan ere, gehienek ez dute.
Jende askok Papanicopa zehar aurkitutako umetokiko cervixaren zelula precancerosoak entzuten ditu, baina zelulak precancerous gorputzean edozein eskualdean gertatzen dira: bronkioak, azala, bularrak, kolonioa eta gehiago.
Zelulak zein diren eta zelulak "normal" diren gure organismoetan nola desberdinak diren deskribatzen hasiko gara.
definizioa
Zelula prekansarioak (zelulak premalignant izenekoak ere) zelula anormalak dira, minbizi zelulak bihur daitezke, baina ez dira inbaditzaileak.
Zelulak precancerous kontzeptua nahasgarria da, zuri-beltza ez delako. Oro har, zelulak ez dira ohiko egunetik egunera joaten, bi egunetan gaixotuta, eta, ondoren, hiru egunez minbizi batera . Batzuetan, zelula aurrezirkularrak minbiziara egiten dute aurrera, baina askotan ez dute. Guztia mantendu ahal izango dute, hau da, anormalak izaten jarraituko dute, baina ez inbaditzailea, edo normala bihurtuko dute.
Azken iruzkin hau minbizia ikertzaileentzat nahiko berria den zerbait da. Iraganean, uste zen "kaltea egin zen" zelulak ingurugiroarekiko kartzinogenoen prekarietate bihurtzen denean. Oraindik ikasten ari gara (epigenetika deritzon eremuan) gure zelulak gero eta elastikoak direla eta gure inguruko faktoreek (kartzinogenoek, hormonek edo agian estresak) elkarlanean jarduten dute zelula baten aldaket anormalak noraino iristeko.
Garrantzitsua da azpimarratu ere ez direla minbiziaren zelulak . Horrek esan nahi du, bakarrik geratzen dela, ez direla inbaditzaileak, hau da, ez dira gorputzerako beste eskualdeetara zabalduko. Zelula anormalak, denboran zehar, minbizi-zeluletan eraldatzen dituzten aldaketak jasan ditzakete.
Nahasmena beste puntu bat da minbiziaren zelulak eta zelula precanceroak elkarren artean bizitzeko. Adibide gisa, bularreko minbizia diagnostikatzen duten zenbait pertsona daude bularreko beste eskualde batzuetan, nahiz eta zelulen precanceroak ere aurkitu diren tumore berean. Tumore askotan, zelula gaiztoak eta hemendikodunak aurkitu dira.
Displasia aldaketak
Hitz dysplasia sarritan sinonimo erabiltzen da zelula precancerousekin, baina ezberdintasun batzuk daude. Medikuek dysplasia deitzen dutenean, minbizi bilakatu lirateke zelulak anormalak direla. Alabaina, kasu batzuetan, hitzak displasia larria erabiltzen da minbizi minbizia duten zelulak deskribatzeko erabiltzen diren ehunen barruan, karramunearen in situ gisa ezagutzen diren ehunen barruan.
Aldaketak prekanceroak graduatu edo maila anormaletan deskribatzen dira normalean. Bi modu lehenetsiak deskribatzen dira: larritasuna eta kalifikazioa.
Larritasun
- Dysplasia leuna: Displasia leuna zelula apur bat anormala da. Zelula horiek ez dira normalean minbiziarantz aurreratzen.
- Displasia moderatua : zelula horiek neurrizko anormalak dira eta minbizia izateko arriskua handiagoa dute.
- Displasia larria: zelula baten aurrean ikusten den anomaliarik gorena da minbizi gisa. Displasia larria askoz litekeena da minbizia aurrera egitea.
Argia argiagoa izan daitekeen adibide bat Pap smears-en aurkitutako eskumuturreko dysplasia da. Gutxiago dysplastic zelula gutxitan bihurtu minbizi. Bestalde, tratatu gabe geratzen bada, larruazaleko papera aurkitutako displasia larria minbiziara iritsiko da ehuneko 30 eta% 50.
Ez dago nahastu non zehazki dislexia larria eta karramunea in situ arteko lerroa marrazteko. Karaktere in situ literalki "minbizia" gisa itzulia da. Sosoiaren mintzari bezala ezagutzen ez diren minbizi zelulak dira.
guztiak
Zelulen aldaketa precancerousen larritasuna deskribatzeko beste modua kalifikazioak dira.
Gelaxkako zelulak dituztenean, sailkapen hauek normalean erabiltzen dira, dysplasia bat aurkitu ostean, pap-lohi baten gainean.
- Behe-mailako dysplasia: behe-mailako aldaketak ez dira minbiziara iristeko.
- Goi mailako dysplasia: goi-mailako dysplasia duten zelulak litekeena da minbizia aurrera egitea.
Horren adibide litzateke behe-mailako displasia cervix baten biopsian ikusi. Minbizia aurrera egitea ahalbidetuko duten aldaketak nahiko baxuak dira. Aitzitik, koloneko polipoekin lotutako goi-mailako koloneko displasia batek arrisku handia izaten du koloneko minbizia izaten jarraitzeko .
diagnostikoa
Zelula prekanceroak mikroskopioaren azpian agertzen diren itxura anormalak diagnostikatzen dira, biopsia egin ondoren.
Causes
Zelulak precancerous bihurtu daitezkeen hainbat faktore daude, eta horiek aldatu egiten dira zelula motaren arabera.
Kausa ulertzeko modu sinple bat zelulak osasuntsuak kaltetu ditzakeen inguruneetan eraginak izan ditzake, zelularen DNAren aldaketak eragiten dituena, eta ondorioz, hazkunde eta garapen anormala ekar dezake. Zenbait gelaxkako anomaliak sor ditzaketen azpiko prozesu batzuk (ilustratzeko adibide batzuk) honakoak dira:
- Infekzioa: AEBetan minbizi-4 eta 10 bitarteko infekzioak, infekzioak birusekin, bakterioekin eta parasitoekin bakarrik ari diren bitartean, munduan minbizi laurden bat gutxi gorabehera izaten dira.
Papillomavirus giza (VPH) infekzioek hantura eragin dezakete, cervix-eko zelula prekansularrak eraginez. VPH ere dysplasia kausa garrantzitsu bat da, buru eta lepoko minbizi aurretik, hala nola, hizkuntza minbizia eta eztarria minbizia . VPH duten infekzio gehienek zelula anormalen aldaketak baino lehenago garbitzen dituzte. Dysplasia garatzen bada, bere kabuz konponbidea edo tratamendua edo tratu txarrak tratatzeko minbizia tratatzeko aukera izango du.
Bakterioarekin infekzioa eta ondoren hantura Helicobacter pylori (H. pylori) gastritis atrofikoa kronikoa sor daiteke, urdaileko minbizia ekar dezakeen urdaileko koipeztapenaren aldakuntza negatiboa. - Hantura kronikoa: ehuneko hantura kronikoak minbiziari aurrerapen handiak izan ditzake. Adibidez, errefluxu gastroesofagikoen gaixotasuna (GERD) jasaten duten pertsonei denbora luzez irauten dute. Urdaileko azidoek esophagus hantura kronikoak Barrett-en esofago gisa ezagutzen den baldintza da . Barretten esofagoarekin duten pertsonen artean, urtean ehuneko gutxi gorabehera, esophageal cancer garatuko. Ikerketa arlo garrantzitsu bat da goi-mailako dysplasia arloak kentzen dituzten ala ez erabakitzeko, esophageal cancer garatzeko arriskua murrizteko.
Beste adibide bat koloneko hantura hanturazko hesteetako gaixotasuna duten pertsonentzako (IBD) da . IBDk polipoak sor ditzake koloneko displasia-rekin, eta, aldi berean, koloneko minbizia ekar dezake. - Irritating kronikoa: Tabakoaren kea , airearen kutsadura eta zenbait industria kimikoren arteko airearen narritadura kronikoa bronkialarekiko dysplasia (bronkioaren displasia) eragin dezake. Hau hautematen bada goiz, bronkoskopia eta biopsia batean, adibidez, zelula precancerosoak zenbait aldiz tratatu daitezke cryosurgeryarekin batera, biriketako minbizia izateko aukera izan aurretik.
Baldintza prekanceroso motak
Zelulen epitelioan hasten diren minbizi (minbizi gorabehera 85 inguru) egoera precancerosa izan dezakete. Zelula mesothelialetan, hala nola, sarcomak hasten diren minbizi-kontrasteak. Zenbait egoera precancerous aipatu ziren, baina honako hauek dira:
- Neoplasia intraepitelialeko bekain (CIN) - Trápaga minbiziaren egoera precancerosa
- Barretten esofagoak (esophageal cancer bihurtzeko joera duten esophageal cells anormal)
- Hyperplasia lobular atipikoa (bularreko minbiziara irits daiteke)
- Koloneko polipen adenomatosa (koloneko minbizia garatzeko)
- Keratosi aktinikoak (larruazaleko zelula squamous azaleko minbizia garatzeko azaltzen diren aldaketa anormalak)
- Molekule displastikoak (melanoma bihurtzen dira)
- Epitelioko dysplasia bronkiala (biriketako minbizia garatzeko)
- Gastritis atrofikoak (urdaileko aldakuntza aurrezarrizkorrak, gastrikoa (urdaila) minbizia garatzeko
Berriro ere, garrantzitsua da zelulak aurrezirkularrak ez izatea zelula minbizi bihurtzeko.
Zer da Latentzia?
Kanpoko aldaketak eztabaidatzea aukera ona da minbizia garatzeko beste kontzeptu zail bat ulertzeko: latentzia.
Latentzia epea epea da, minbizia sortzen duen substantzia (minbiziagatik) eta minbiziaren garapenaren ondoren. Jendeak maiz harritu egiten du minbizia garatzen duten urte askotan kartzinogeno bati esposizioaren ondoren; Adibidez, pertsona batzuek bularreko minbizia garatzen dutenean perplexuak izaten dituzte, hiru hamarkada lehenago erretzea saihesteko.
Zelulak lehen karcinogeno bati eragiten diotenean, DNA zelulan gertatzen den kaltea da. Normalean kalte hori (mutazioen metaketa) metaketa gertatzen da, zelulak prezentrioso bihurtuz. Garai hartan, zelulak epelak baxuagotu egin ahal izan zituen neurri txikiko eta ondorengo displasia larria lortzeko, minbiziaren zelula bihurtuz. Gelaxkak minbiziaren progresioa inhibitzen duen ingurune bat ere jasan dezake edo zelula normal batera itzuliko da (zergatik dieta eta ariketa osasuntsuak garrantzi handikoak izan zaizkien karcinogeno baten aurrean).
Prozesua deskribatzeko modu sinple bat da, eta pentsatzen duguna baino konplexuagoa da. Baina prozesu aurrezainduna ulertzen laguntzen du minbizi askoren latentzia-aldia azaltzen.
Zelulak Minbizi bihurtzen dituzunean?
Erantzuna da denbora gehien, ez dakigu zenbat denbora hartzen duten zelulak aurrezirkularrak minbizi bihurtzeko. Horrez gain, erantzuna zalantzarik gabe aldatu egiten da aztertutako zelula motaren arabera.
Goian adierazi dugun bezala, dysplasia larria duten zelula guruinak 30 eta 50 urte bitarteko minbiziari ekin zitzaion, baina gertatu zen denbora-markoa aldakorra zen. Ikerketa batean, 115 lagunek dysplasia duten ahotseko korronteei begira, 15 minbizi inbaditzailea garatzen hasi ziren (bat izan zuten displasia epelak, bat izan zuen displasia moderatua, zazpi dislasi larria eta 6 izan zuten karaktere in situ). Gaixo horien% 73an, bere lesio aurrebaldunak ahotsen kordioak inbasiboak izan ziren urtebeteko epean, eta gainerakoak minbiziari ekin zion geroago.
Badira sintomak?
Zelula prekanceroak askotan sintomarik gabe agertzen dira. Sintomak aurkezten badira, aldaketaren aurreikuspenen egoeraren araberakoak izango dira; Adibidez, cervix-en aldakuntza bizkorrak zelulak errazago mugitu ditzake, umetokiko odoljario anormalak sortuz. Bularreko aldaketak prekanpokoak leku zuriak (leukoplakia) ikus daitezke. Eta begi hutsez ikusten ez diren eskualdeetan, esate baterako, linfatikoki dauden ehunen kasuan, dysplasia antzematen da gehienetan beste proiekzio bidezko biopsia egiten denean.
tratamendua
Zelula aurrezirkuluen tratamendua berriro zelulen kokapenaren araberakoa izango da.
Batzuetan, jarraipen hurbila gomendatzen da dysplasia maila aurreratzen edo konpontzen ez bada tratatzeko.
Sarritan, zelula aurrejakarrak zelulak anormalak diren eskualdea kentzeko bezalako prozedura batek kenduko du, adibidez, krilloterapia (zelulak izozteak) edo kirurgia. Nahiz eta zelula anormalak kendu egiten diren, garrantzitsua da kontuan izatea zelulak anormal bihurtzea eragiten duen edozein dela ere etorkizunean beste zelula batzuek eragina izan dezaketela.
Adibidez, zelula zerbikal anormalak krilloterapiaz tratatzen badira, etorkizunean pap smears-ekin errepikatutako arazoak kontrolatzeko ere garrantzitsua izango da. Barrotzen esofagoak krilloterapiaz tratatzen baditu, etorkizunean tolestu behar duzu zure esophagus.
Anomaliaren baterako, zure medikuak kimioprebentzioa gomendatzen du. Zelula horrek etorkizunean izugarri bihurtzen duen arriskua murrizten duen botikak erabiltzea da. Horren adibide da infekzioa H. pylori bakterioarekin tratatzea urdailekoan. Bakterioaren gorputzera eramanez gero, zelulak precancerous eta urdaileko minbizia garatzeko agertzen da. Ikertzaileek botika eta bitaminak erabiltzeari begira daude etorkizunean biriketako minbizia garatzeko arriskua murrizteko.
Azkeneko eta garrantzitsuenetako bat gogora ekartzen digu gogora: zenbait kasutan, gure ingurunearen aldaketek aldaketa aurreratuak izan ditzakete: jaten ditugun elikagaiak, lortutako ariketa eta bizimoduaren aukerak. Dieta bitaminak dituzten zenbait elikagai aberatsak, adibidez, gorputzak VPH birusak azkarrago garbitzen lagun dezake.
Aurrekaririk gabeko aurrerapen baldintzak
Gai asko ulertzeko gai diren zelulak deskribatzen dituzten termino asko daude, adibidez, ulermen hori argiagoa izan dadin.
Biriketako minbizia duten zelula biriketako zelulak zelula batzuek aurrera egiten dute minbizia garatzen ari den bitartean. Biriketako zelula normalekin hasten da. Lehenengo aldaketa hiperplasia da, aurreikusitakoa baino handiagoa edo azkarrago duten zelulak bezala definitzen dena. Adibidez, bihotzaren hiperplasia bihotz zabaldu bat deskribatzeko erabiliko litzateke.
Bigarren urratsa metaplasia da, zelulak zelula motara aldatzen ez direnean. Metafisak esophagus (minbizi esophage aitzindaria izan daiteke), esate baterako, esophagus aurkitu ohi diren zelulak dira. Hirugarren urratsa displasia da, hau da, kartzinoma in situ eta, azkenik, zelula squamous zelular inbaditzailea.
Arriskuen murrizketa
Inoiz ez da berandu prebentzio praktikak hartzeko, minbizia diagnostikatu duzun arren. Minbiziari buruzko Ikerketako Institutu Amerikarraren arabera, minbizia duten pertsonek minbizi-arriskuen murrizketa edo dietak eta ariketa bidez errepikatzea murrizten ikasten dute.
Hartu une bat zure minbizia izateko arriskua murrizteko aholkuak ikusteko; izan ere, biriketako minbizia eta beste minbizi batzuk murrizteko lagungarriak izan daitezke, baita minbizia edo minbizi erreakzioa arriskuan jartzen duten elikagaiak ere .
> Iturriak:
> Chen, L., Shen, R., Ye, Y. et al. Zelula emeak prekaktiboa daukate banakako eta gaizki desberdintzeko potentzialak. PLosOne . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293
> Keith, R. Lung cancer chemoprevention. American Thoracic Society-ren prozesuak . 2012. 9 (2): 52-6.
> Rohde, M. et al. Ahozko lokarrien lesio precarioak kentzeko minbiziaren arriskua saihesteko. Danimarkako aldizkari medikoa . 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. et al. Helikobacter pylori erradikalizazioa minbizi gastriko metakronoa murrizten du minbizi goiztiarraren erreskate endoskopikoan. Hepatoxastroenterologia . 2012. 60 (125).
> Toll, A. et al. Goi mailako dysplasia adrenoma colorectalen garrantzi pronostikoa. Koloneko gaitza . 2011. 14 (4): 370-3.