Desoreka kognitiboak eta psikologikoak Tremor nagusian dauden pazienteetan
Benetan ezinbesteko dardara da ziurrenik mugimenduen desoreka guztien gehien. Dardara ezinbestekoak trebetasun handiagoak ditu, normalean eskuak edo besoak, gorputzari dagokionean. Parkinson gaixotasun klasikoaren dardara bereizten du, eta besoa eta eskua atsedenean izaten ohi dira.
Zer esan nahi du "onberak" eta "funtsezkoak" nahasketa esentzial baikorrekoetan?
"Funtsezkoa" terminoa ez da dardaraaren balioa adierazteko.
Zirrikitzea molestia da eta, kasu batzuetan, debilitatea ere izan daiteke. "Funtsezkoa" hitza dardara dela adierazten duen sintoma bakarra dela adierazi nahi da, arazo osoaren "esentzia" dela. Era berean, "onberak" hitzak esan nahi du desordena, gogaikarria den arren, ez dela berez arriskutsua.
Ikuspegi horiek, erosotasuna eta zabalduena den bitartean, okerra izan liteke.
Gauza batengatik, ezinbesteko dardara ziurrenik ez da gaixotasun bakarra, baizik eta prozesu desberdinetako edozeinek eragindako sintoma baizik. Horietako batzuk "onberak" izan daitezke, baina beste batzuk larriak izan daitezke.
Mimic Essential Tremor duten gaixotasunak
Dardar ezinbestekoak izateko diagnostikatu behar dira, lehenik, ezagunak diren imitatuak baztertu behar dira. Esaterako, esklerosi anizkoitza, garuneko lesio traumatikoa , tumoreak, gaixotasun baskularrak, Wilson gaixotasuna, Parkinson gaixotasun atipikoa, drogak, toxinak, etab. Gehiago larriak izan daitezke, eskua eta besoa erabiltzen direnean okertzen diren dardara eragiteko.
Gauza horietako bat dardara eragiten bada, dardara ez da "funtsezkoa", baizik eta egoera mediko larri baten zati.
Eztabaidak ahalik eta nahaste hauetako asko baztertu ostean hasten dira, eta dardara besterik ez da geratzen. Nahiz eta, dardara gorputz zabalagoan eta inplikatutako prozesu baten seinale da.
Trebezi esentzialaren alderdi kognitiboak eta emozionalak
Zientzialariek gero eta gehiago izan dute dardara ezinbestekoak probak neuropsikologikoetan nola egiten dituzten. Esate baterako, ezinbesteko dardara duten pertsonak, talde gisa, ezin zuten fruitu asko izendatu minutu batean, dardara gabe. Memoria, arreta eta kontzentrazio probak okerragotu egin zituzten.
Desberdintasun kognitibo horiez gain, dardara ezinbestekoak depresioarentzat arrisku handiagoak direla eta antsietate edo fobia sozialak pairatzen dituztenak deskribatu dira. Ikasketa batzuek pazienteak dardara ezinbestekoak deskribatu dituzte, biztanleria orokorrekoak baino sarrera gehiago, zurrunak edo bakarti gisa. Ezaugarri horiek guztiak, hala ere, pertsonen taldeen arabera alderatuz gero, gizabanakoen arteko aldakuntza asko dago oraindik.
Tremoren Essential Brain aldaketak
Neuropatologoak dardara ezinbestekoak izan dira heriotzaren ondoren. Emaitzak iradokitzaileak dira baina gatazkatsuak. Batzuek garunaren aldaketak deskribatu dituzte, mugimendu eta koordinazioarekin loturiko garuneko eskualde bat. Gainera, ikerketa batzuek Lewy-ko gorputzak aurkitzeko aukera handiagoa dute, normalean Parkinsonen gaixotasuna dela eta, locus coeruleus izeneko brainstem-aren zati batean.
Patologo batzuek uste dute seinaleak direla dardara ezinbestekoak neuroendekapenezko gaixotasuna izan daitekeela Parkinsonen gaixotasunaren edo Alzheimerraren gaian. Beste ikasketek aurkitu dute dardara ezinbestekoa duten pertsonak parkinsonaren gaixotasuna, Alzheimerra gaixotasuna eta progresiboki gainditzeko arrisku parasitikoa garatzeko arrisku handiagoa izan dezaketela. Agian neurodegenerazioarekiko predisposizio komun bat dago, beste nahaste hauei lotzen dion dardara.
Bestalde, beste batzuek esaten dute dardara ezinbestekoa duten pertsonen garunetan aurkitutako Lewy gorputzek ez dutela kontrolean baino handiagoa.
Halaber, beste gaixotasun batzuk garatzeko arriskua handitu egin daiteke diagnostiko sinplea izan daiteke, esate baterako agian dardara ezinbestekoak izan ziren pertsona batzuek Parkinsonen edo beste mugimendu desberdinen nahasmendua aurkezten zuten. Ikertzaileek uste dute ez dagoela derrigorrezko endekapenezko esentziala deitzen duenik.
Cereboiaren zeregina Tremour esentzialean
Zalantzarik gabe, ikasketa askok iradoki dute cerebellum-ek ez duela dardara ezinbestean funtzionatzen. Horrek esan nahi du zergatik dardara ezinbestekoak diren beste zenbait "cerebellar aurkikuntza" beren azterketa neurologikoan, esate baterako, ataxia edo eskuko begi koordinazio eskasa.
Azken hamarkadan, garunaren mugimendu koordenatuaz gain, gero eta garrantzi handiagoa hartzen dugu, pentsamenduak eta beharbada emozioak koordinatzeko lagungarriak izan daitezkeela. Ikasketak cerebellar jarduera aktibatuta dute dorsolateral prefrontal cortexarekin, arazoen konponketa, arreta eta memoria klasikoki lotutako garuneko eskualdea.
Zer esan nahi du niregandik sendatzen dudan nahasmendua?
Badakigu froga sinesgarria dela ezagutza dardara ezinbestekoak diren edo ez duten pertsonen arteko desberdintasunak. Ezberdintasun horiek, ordea, txikiak dira eta aldaketa horien kausa ez da argia. Dardara ezinbestekoa da, hain zuzen ere, endekapenezko gaixotasuna, oso motela. Nola gertatzen da horrelakorik, kasu honetan pazienteen zainketa une honetan ez dago argi. Beharbada dardara funtsezkoen arrazoi larrienak identifikatu ahal izango lirateke, nahitaezko nahasmendua izan litekeen beste pertsona batzuen onurarako.
Iturriak:
Bermejo-Pareja F (2011): Dardara funtsezkoa - akats kognitiboekin lotutako neuroendekapenezko nahaste bat? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Dardara ezinbestekoa: motorren ezaugarrietatik haratago. Parkinsonismoko arazoak. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torlojua cerebellar vermis dardara funtsezko kasuetan vs kontroletan. Cerebellum. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): Purkinje zelula galera dardara ezinbestekoa da. Parkinsonismoko arazoak. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS, eta abar. (2011): Zirkuluak cortical-cerebellar zutabea dardara ezinbesteko memorian lanean zehar aldatu. Brain. 134: 2274-2286.
EZBEHARREGOA: Gune honetako informazioa hezkuntza helburuetarako soilik da. Ez da medikuaren lizentziadun batek arreta pertsonala ordezkatu behar. Mesedez, ikusi zure medikua diagnostikatu eta tratatzeko edozein sintoma edo egoera mediko .