C. diff Infekzioa difusa da
Clostridium difficile ( C. dif ) koloneko bakterioen gaixotasunen espektroa eragiten du. Bakterioak izan ditzakezu baina ez dute sintomarik. Edo, beherako beheko aldetik sintomak izan ditzakezu, larriagoak, batzuetan arriskutsuak diren kolitisak (kolonaren hantura).
Clostridium difficile kutsatutako jende askok ez du gaixorik egingo.
Hala eta guztiz ere, garrantzitsua da gogoan edukitzea gaixotasuna zabaldu ahal izatea gogoan izan gabe. Gaixotu egin daitezkeen pertsonak antibiotikoak edo ospitaleratuak direnak dira.
Nola hedatzen da: gaixotasuna gertatzen da antibiotikoak hartzerakoan edo baldintza mediko jakin batzuek bakterioek kutsatzen dutela. Horrek normalean gertatzen da bakterioak feces-kutsatutako elementuak edo gainazalak ahoan edo sudurretik transferitzen dituztenean.
Clostridium difficile mikrofono gogorra da eta inguruneetan bizirauteko esporak sor ditzakete hilabete batzuetarako. Ospitaleetako ezarpenetan, esporak paziente-gaixoarengandik zabaldu eta ospitaleko langileei pazienteari zabaldu.
Gaixotasuna nola eragiten duen: bakterioen gaixotasunen tratamendua antibiotikoekin batera aldi berean bakterio egoiliarrak hiltzen ditu, "mikroflora" izenekoak ere. Mikroflora normalean bi kolonek babesten dute, baina ez dago beste mikroorganismo infekzioso batzuek ( Clostridium difficile-k (antibiotiko gehienak mikrobore bakterio tipikoak baino erresistenteagoak direnak) beren lekua hartu eta gaixotasuna eragiten dutelako.
Clostridium difficile- k koloneko zelulak kaltetzen dituzten beherakoa sortzen du toxinak, eta koloneko ultzerak (sores) sortzen dira. Toxinak hantura larriak ekar ditzake, eta ondorioz hildako zelulak eta mocoak "pseudomembraina" osatzen dute gaixotasuna.
2006an, Clostridium difficile-ren tentsio berria NAP1 izenekoa zen, eta tentsioak baino 20 aldiz beste toxinak ekoizten zituen, larritasuna eta heriotza handitutako koloneko gaixotasunen arduraduna izan zen.
2008ko azaroan NAP1 tentsioaren potentzialki hilgarria 20 aldiz baino ohikoagoa zen. (Tentsioa 2000. urtetik aurrera sortutako agerraldien arduraduna izan daiteke).
Nor da arriskua? Pertsona guztiek kutsatuta egon daitezke, baina antibiotikoak hartu dituzten pertsonek edo ospitaleratuta daudenean gaixotasun larria jasateko arriskua dago. Clostridium difficile gaixotasunaren arriskua handitzen duten beste faktore batzuk ere barne hartzen dira ospitaleko egonaldi luzeetan, 65 urte baino gehiagoko adina, azpiko gaixotasun larria eta epe luzeko zainketetan bizi direnak. Berriro jaioberriek ez dute ziurrenik gaixotasuna lortuko, Clostridium difficile toxinak eragiten ez dielako.
Sintomak eta seinaleak: lehen sintoma beherakoa ureztatuta dago, egunean hiru edo gehiago gutxienez bi egunetan. Beste sintoma batzuen artean, sukarra, goragalea, gosea galtzea eta sabeleko mina .
Diagnostikoa: Hainbat proba daude eskuragarri Clostridium difficileentzat , tabako- laginen eta bakterio-kultiboen toxina espezifikoak detektatzen dituzten mikrobioentzat. Odol zurizko zelulen salto handiak ere seinale izan daitezke.
Tratamendua: gomendatzen da hamar egun antibiotikoak erabiltzea, esate baterako, vancomycin ahula edo metronidazole. Hala eta guztiz ere, antibiotikoek beste antibiotiko bat erabiltzeak eragin dezakeenez gero, botikak preskribatuta egon beharko lirateke.
Tratamendu esperimental esperimental batek, fekula bakterioen tratamendua deitzen duenez , material fecala transferentzia emaile osasuntsutik transferitzea dakar, hesteetan desoreka bakterioa alderantzikatzeko. Mikrobio osasungarria antibiotikoen bidez garbitu da eta C Diff lor dezake; transplante fekalak mikrobioma berri bat landu ahal izateko.
Pronostiko eta konplikazioak: Clostridium difficile gaixotasuna duten pertsonek beherakoa moderatua izango dute. Gaixotasun gogorrak, hala nola kolitisak, gerta daitezke eta tratamendua behar da. Tratamendua gabe, kolitisak gaixotasun larriagoetan garatzen dira, hala nola kolitis fulminantea, berehalako kirurgiako kontsulta eskatzen duena.
Prebentzioa: Clostridium difficile gaixotasuna batez ere antibiotiko erabileraren ondoren gertatzen denean, garrantzitsua da antibiotikoak erabilera funtsezkoak diren gaixotasunen tratamendua murriztea. Horrez gain, askotariko esku-garbiketa eta ingurumenaren desinfekzioa praktikatu behar dira. Alkohol-oinarritutako eskuz desinfekzioa ez da C. dif esporak ezabatzen, beraz, esku-garbiketa ezinbestekoa da.
Iturriak:
Clostridium difficile infekzioei buruzko informazio orokorra. Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak.
Osasun Publikoko Ospitaleko Ospitalea. Clostridium difficile Inkesta. . APIC Ikerketa Fundazioa.
AA eta Whitt DD saltzaileak. Bakterioaren Pathogenesis: hurbilketa molekularra. © 1994, American Society for Microbiology, Washington, DC. 282-289 orrialdeak.
Sunenshine RH eta McDonald LC. Clostridium difficile- elkartutako gaixotasuna: ezarritako patogenoaren erronka berriak. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.