Crohn-ek onartzen duen edonork bezala, gaixotasun kroniko batekin bizi da zama. Etengabeko sentimenduaren errepikapen eredua, erlauntza mingarrien ondoren, amaigabea dirudi. Zaintza mediko eta zorte onarekin, osasun oneko aldiak bengalak gainditzen ditu.
Beraz, ez dirudi Crohn-ekin minbizia izateko arriskua handitzen duten pertsona batzuek, baina hori gertatzen da.
Nahiz eta koloneko gaixotasunak ondo kontrolatzen duen edo nahikoa ez den kirurgia beharrezkoa ez bada ere, minbizia nahigabeko itxura eginez gero, hamarkada batzuk ere egin daitezke, Crohn-en diagnostikatu ondoren .
Zorionez, Crohn-en gaixo guztiek ez dute kezkatu behar. Arriskua gaixotasunaren eta bere tratamenduen ezaugarri batzuen arabera bakarrik igotzen da.
Crohn's-Colitis Connection
Crohn-en gaixotasuna duten pazienteen ehuneko 20 inguru Crohn-en kolitisa bezala ezagutzen da . Colitis ulcerative ez bezala, hantura kolon eta hesteetan bakarrik eragiten du, Crohn-en gaixotasuna ehun bihurtu daiteke inflamed edonon digestio-traktuan.
Crohn-en kolitisa duten gaixoak, bereziki paziente gazteagoak, adenokarcinoma izateko arriskua areagotzen dute, koloneko minbizia den karramunearen mota bera. Arrisku hori ez da igotzen 7 edo 8 urte bitarteko Crohn kolitisaren diagnostikoa egin ondoren. Bihotzeko minbiziek baino beste maltzurragoa izaten jarraitzen dute, eta askotan ez dute sintoma eragiten aurreratu arte.
Hori dela eta, Crohn-en kolitisa duten pazienteek zaintza itxi behar dute, ondo egiten ari diren bitartean.
Duela gutxi arte, bihotzeko ausazko kolonoskopiak minbizia zaintzeko urrezko estandarra izan zen. Sistema ez zen egokia, hala ere, ausazko biopsiak minbizi edo lesbiana lesioak galtzea gal dezake.
Gaur egun, chromoendoskopia izeneko metodo aurreratuagoa dago eskuragarri. Metileno urdinaren kolorea kolonoskopioaren zehar gastrointestinalean sartu behar da. Dysplasia eremuetan xurgatzen da kolorea, zelulak premalignant daitezke. Horrek endoskopio baten bidez erraz ikusten du.
Crown-en Intestino txikia
Minbiziaren agerpena gaixo baten Crohn-en heste txikian arraroa da. Zoritxarrez, ezinezkoa da gaixo horiek ikertzea, koletxo txikia sarbide zaila delako.
Minbizia garatzen duten hesteetako Crohn-en gaixoen gehienek gaixotasunak urte egonkorrak izan ohi dituztenak dira, bat-batean hesteetako obstruczioak, sabelaldeko distentzioa edo beherakoa garatu aurretik. Une honetan, irudi bidezko test bat, esate baterako, CT azterketa bat erabiltzen da heste masa.
Rectal Stump Cancer
Kolera kendu eta ileostomia bat ematen duen pazientea, laukizuzena guztiz edo zati batean gorde daiteke. Horrek etorkizuneko data berriro konektatzea ahalbidetzen du. Paziente askok askoz ere hobeto sentitzen dute ileostomia zaharberritze osteko edo ideia alde batera uzteko. Hala eta guztiz ere, pazienteei ohartarazten diete rectal stump-ek minbizia garatu eta zaintza endoskopian arretaz ikusi beharra dagoela.
Oro har, stump kendu behar lirateke pazienteek beren ileostomia zoriontsu badute eta kirurgia jasan dezakete. Horrek minbizia garatzeko arriskua murrizten du.
Fistula eta Abscesses
Crohn-en gaixotasuna luzaroan sortutako fistula perinale eta abscesoak arrisku handiagoa sortzen dute zelula-kartzinoma eskaxoa (larruazaleko minbizia) edo adenokarcinoma, goian aipatutako koloneko minbizia. Minbizia nerbio-fistula edo zauria kroniko baten gunean garatu daiteke. Interesgarria da, normalean hiru edo hamarkada gehiago hartzen ditu minbizi horiek garatzeko. Une honetan, pazientea mina, odoljarioa edo perianal aldare palpagarria agertzen da eta biopsia normalean minbiziaren presentzia baieztatzen du.
Tratamenduaren minbizia izateko arriskua
Eragin biologiko gisa ezagutzen den droga klase berri batek Crohn-en gaixotasuna tratatzeko eraberritua du. Askotan, biologikek sendabelarren ohiko botikak lortzen ez dituzten erliebe iraunkorrak eskaintzen dituzte.
Biologikaren arazoa txikia da, baina ez txikia, linfoma garatzeko arriskua. Arrisku honek ez du esan nahi biologikarik behar ez denik erabili behar: Arriskua eztabaidatu eta kontuan hartu behar da.
Linfoma garatzen baduzu biologikoa hartzen baduzu, droga geldituko da. Linfoma tratatu ondoren, zuk eta zure medikuak zure Crohn-en nola kontrolatu dezaketen azaltzen dute. Linfoma hesteetako zenbait kasutan, kirurgia tratamendu aukera onena izan daiteke.
Zer jakin behar zenuke?
Crohn-en gaixotasuna baldin baduzu, zure medikuarekin lan egiten duzun taldea da zure gaixotasuna kontrolpean mantentzeko. Horrek kolonoskopioen ordutegia eta berarekin itsastea ekarriko du, nahiz eta denbora luzez osasungarriak izaten jarraitzen duen.
Ez ahaztu asko Crohn-en gaixotasunak direla-eta garatzen joaten diren urteak, nahiz eta hamarkadetan, gainditu. Zure medikuak digestio-tratamendua ikertzeari uzten dio, nahiz eta zure sintomak kontrolpean egon, zure lehen fasean dagoen edozein minbizi aurkitu ahal izango duzu, sendabiderik ez dagoenean.
> Iturriak:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Infliximaben toxikotasuna Crohn gaixotasunaren tratamenduan. Adituen ustez Droga Saf. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Txiki-txikizkako adenokarinoma eta Crohn gaixotasuna: orain dela 50 urte baino gehiago? Munduko J Gastroenterol. 2014.eko Irailak 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. SCENIC nazioarteko adostasunari buruzko adierazpena zaintza eta dysplasia gaixotasun hanturazko gaixotasunen kudeaketan. Gastroenterologia. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Kanaleko minbizia kirurgia ondoren hesteetako hanturazko gaixotasunaren ondoren. Dis Colon Rectum. 1982 sep; 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, et al. Crohn-en gaixotasuna ezartzen duen anorektalako minbizia duen fistula-loturiko elkartua. Dis Colon Rectum. 2016 dic; 59 (12): 1168-73.