Cascanueces esofagoak esophageal spasm forma du. Larruazaleko esofagoen esophageal esophageus eta esophageal spasms bezalako motibazio esofagiko nahasteen kategoria berean dago. AEBetan, 100.000 pertsona inguru, motozikleta esophage motatako nahasteak diagnostikatzen dira urtero, ordea, egia-intzidentzia askoz ere handiagoa dela uste da, errefluxu azido gisa gaizki diagnostikatzen baita.
Esophageal espasmoak ohikoagoa izan liteke Kaukasoko pertsonaetan eta gizonezkoek gizonek baino maizago gertatzen dira. Zaharragoa litekeena da esophageal espasmoak lortzeko.
Kasualitatearen esophagus ezaugarri karakterizatzen presio altuak eta espasmoak modu koordinatuan esophagus daude. Muskulu esofagikoen espasmoek esophagusean itsatsita edo ostatu hartzeko aukera izan dezakete. Cascanus esophagus-ekin, ordea, espasmoak modu koordinatuan eta antolatuan gertatzen direnez gero, litekeena da bularretako mina bizkortzea baino.
Ez dakigu zehazki zer nutcracker esophagus eragiten duen. Teoria batzuen arabera, egoera hori oso hurbil dago errefluxu gastroesofagikoaren nahastearekin (GERD) eta horren ondorioz sor daiteke. Beste teoria bat nerbio-nahasteak eragiten du eta pertsona batzuek uste dute substantzia azetilkolinaren erantzun anormala dela.
Cascanueces Esofagoko sintomak
Cascanueces esofagoak hurrengo sintoma batzuk edo batzuk nahastu ditzake:
- zailtasunarekin (disfagia) , janari solido eta likidoekin gertatzen den bezala, eta batzuetan bakarrik gerta daiteke
- bularreko mina
- elikagaien regurgitation
- errefluxu
Halaber, nutcracker esophagus (sintomak nabaritzen ez dituztenak) asintomatikoa izan daiteke.
Ikerketa batzuk iradokitzen dute nutcracker esophagus duten pertsonak hypersensitive eta gogorra esofago bat izan dezake.
Beste motility disorders (jackhammer esophagus eta esophageal spasm difusa) sintomak Cascanus esophagus bezalakoak dira ia nahasketa horiek bereizteko probak berezi bat egin behar da.
Cascanueces Esofagoak diagnostikatzea
Hurrengo probek zure medikuari nutcracker esophagus diagnostikatzeko lagunduko diote:
- Bariozko irenstea bario sulfatoa izeneko substantzia bat irensten duen proba da. Bario sulfatoa x izpietan agertzen da, beraz, bario sulfatoa bidea digestio sistemaren bidez bistaratzea posible da. Esophageal spasms gain, proba hau diagnostikatzeko arazoak esate baterako, zailtasunak edo deuseztatzeko zailtasunak. Ez luke proba hau bario sulfatoa alergikoa izan behar, baina, oro har, probak segurtasun-erregistro egokia du. Hala eta guztiz ere, bario sulfatoa idorreria sortzen da, beraz, ur asko edan behar duzu edo esterilizatu leungailuaren gainetik erabili proba egin ondoren.
- Teklatu analisi batek esophageal wall (3mm baino gehiagokoa) lodiera erakutsi dezake. Hala ere, beste baldintza batzuetan ere gertatzen da esofagoaren minbizia barne. Zure CT eskaneatzea esophageal horma lodituz gero, zure medikuak probak gehiago eskatuko ditu zure diagnostikoa baieztatzeko.
- Maiztasun handiko ultrasoinuak lagungarria izan daiteke gurutzaduraren esophagus, jackhammer esophagus eta esophageal spasm difusa artean.
- Manometria esophageal test ona da esophageal espasmoak eta ez-kardiobaskularrak mina arrazoiak diagnostikatzeko. Proba honek hodi mehe bat sartzen du sudurrean, eztarrian eta esofagoan eta sabelean. Hodi presio sentikorra da eta muskulu-kontrakzioak indarra eta presioa neurtzen du esophagusean irensten duzun bitartean. Azterketa honek sudurrean barrura sartzen den eta batzuetan eztarriaren goialdean sartzen den spray baten bidez ondoeza sor dezake.
- Esophagogastroduodenoskopia (EGD) prozedura bat da, ezin da bereziki nutcracker esophagus diagnostikatu baina beste antzeko nahasteak baztertzeko erabilgarria izan daiteke, esate baterako, hernia hernia edo GERD.
Cascanueces del esófago tratamendua
Zuk eta zure medikuak ondorengo tratamendu batzuk erabili ahal izango dituzte, nutcracker esophagus sintomak kudeatzeko.
Hainbat botika erabiltzen dira baldintza hori tratatzeko eta kaltzio-kanalen blokeatzaileak, nitratoak eta fosfodiesterasa inhibitzaileak. Botulinum toxinaren injekzioak esophageal esofagiko txikiagoko goiko aldean aldi baterako sintomak arintzeko acetylcholine askatzea blokeatzen du. Proton ponpa inhibitzaileak azido errefluxuarekin lotutako sintomak arintzeko lagun dezake. Modu esophageal nahasteak botika eraginkorrenetako bat nutcracker esophagus barne antidepresiboak tricyclic da.
Esophagus globoaren dilatazioa esofagoaren diametroa luzatzen duen prozedura da eta nutcracker esophagus sintomak arintzeko. Prozedura normalean anbulatorioan eta sedatiboan egiten da normalean. Edonola ere, ez duzu jateko eta edateko denbora jakin bat zure prozedura baino lehen emango. Globoaren dilatearen arriskuak albo-efektuak edo anestesia motako botiken erabilerarako erreakzio alergikoak edo gutxitan esofago baten perforazioa dira.
Beste tratamendu batera ondo erantzun ez duten muturreko kasuetan, miotomia izeneko kirurgia prozedura bat bermatu daiteke. Heller miotomia edo miotomia esofagikoa ere deitzen zaio prozedura hau, eta gehien erabiltzen da achalasia tratatzeko, baina baita nutcracker esophagus tratatzeko ere. Azken baliabide gisa erabiltzen da zenbait kasutan, kasu batzuetan egiturazko esophagusekin lotutako muskulu kontrakzioak okerragoa izan delako.
Prozedura laparoskopikoa edo prozedura irekia izan daiteke, baina metodo laparoskopikoa arrisku gutxiago eta berreskuratze denbora laburragoa da. Ebaki txiki bat sabeleko botoiaren gainetik egiten da eta, ondoren, esofagoaren kanpoaldeko muskulu geruzak moztu egiten dira kontratatzeko saihesteko. Gainera, muskuluak ahulduz, elkargune gastroesofagoan sartzen da esfortzuaren eta esofagoaren artean sphincter irekita egon dadin.
Myotomia esofagikoan eragindako arriskuak honako hauek dira: spleen, gibela edo sabelaldea, eta baita infekzio post-operatiboa ere. Prozedura kirurgikoarekin gertatzen den bezala, alergia-erreakzioa edo anestesia ere albo-ondorioak izateko arriskua dago. Azalarriaren esophagus tratatzeko erabiltzen den moduan, sintomak larriagotu egingo dira. Nahiz eta sintomak moteldu egiten diren urteen buruan, prozedura honen ondorio positiboak ahulak izango dira.
Aipatutako tratamenduen ikerketez gain, iradokitzen du nutcracker esophagus hobeak direla zenbait urtetan.
> Iturriak:
> Barioa irenstea. emedicinehealth. 2015eko ekainaren 25a eguneratua. Https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Manometria esophageal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Espasmo esophageal. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy Achalasia for. Washington University School of Medicine en St. Louis Cardiothoracic Surgery. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia