Fistula mingarria izan daiteke, baina kirurgiarik gabe tratatu ohi dira
Fistula bat bi gorputz barrunbeen konexio anormal gisa definitzen da (esate baterako, rectum eta baginaren), edo larruazaleko gorputz-barrunbearen (larruazalaren atala) bezalako konexioa. Modu bat fistula bat forma daiteke absceso batetik: pus-en poltsikoan gorputzean. Abscess gorputz-fluidoen betetze etengabea izan daiteke, esate baterako, taburetea edo gernua, eta sendatzeak saihesten du.
Azkenean larruazala, beste gorputz-barrunbean edo organo batean sartzen da, fistula sortuz.
Fistulas gehiago dira Crohn-en gaixotasuna, kolitis ulcerativean baino. Crohn-en gaixotasuna duten pertsonen% 25 inguru garatzen dute fistula. Fistula kirurgia edo zauri zaintzarekin tratatzen da normalean.
motak
Fistula askotan genitalak eta anusen inguruan gertatzen dira (perineo gisa ezagutzen dena). Fistula motak lau dira:
- Enterocutaneous : Fistula mota hau hesteetatik azala da. Fokula enterocutaneous kirurgia konplikazio bat izan daiteke. Hesteak kirurgia-guneetatik eta larruazalera aurrera egiten duen pasabide gisa deskribatu daiteke.
- Enteroenteric edo Enterocolic : hau da, heste zabal edo txikia den fistula.
- Enterovaginal : baginan doa fistula.
- Enterovesicular : Fistula mota hau maskurira doa. Fistula horiek gernu-traktuko infekzio ugari izaten dituzte edo urethra gasaren igarotzean urination zehar.
Sintomak
Fistula sintomak mina, sukarra, samurtasuna, azkurak eta, oro har, gaizki sentitzen dira. Fistulak pozoia ere kentzen du edo isurketa isilean isurtzen du. Sintoma horiek fistulaaren larritasunaren eta kokapenaren arabera aldatzen dira.
diagnostikoa
Fistulas normalean azterketa fisiko baten , tomografia konputazionalaren (CT) eskaneatze baten bidez diagnostikatzen dira, eta, behar izanez gero, barioaren enema , kolonoskopia , sigmoidoscopia , goiko endoskopia edo fistulograma.
Fistulograman zehar, kolorea fistula batean injektatzen da eta X izpiak hartzen dira. Koltza fistula hobeto erakusteko X izpietan laguntzen du. Kolorea da rectumean, enema baten antzekoa, rectuman dagoen fistula batean sartuta. Koltza "ospatu" behar da prozeduran zehar. Gorputzetik kanpo dagoen fistula batekin tinta irekita dago hodi txiki batekin. X izpiak angelu desberdinetatik hartuko dira, pazienteek X izpien mahaian posizioak aldatzeko aukera izan dezaten. Beste edozein x izpiari dagokionez, oraindik ere garrantzitsua da.
Gaixo batek enterovesicular (maskuriko) fistula bat duela susmatzen duenean, pelogramako zirkulazio bidezko (IVP) bidezko beste izpi bat egin daiteke. Proba hau egiteko prestatzeko dieta likidoa edo barau argia izan daiteke, koloneko taburetea maskuraren ikuspegia oztopatzeko. Koltza (kontraste materiala) besoetan injektatzen da eta X izpiak hartuko dira.
Potential Complications
Fistula batek konplikazioak sor ditzake. Zenbait kasutan, fistula ez da sendatzen eta kronikoa bihurtzen da. Beste konplikazioak potentzialak fistula drainatze, sepsis, perforazioa eta peritonitis dira. Sepsis gaixotasun larri bat da, gorputzari bakterioen infekzio bati erantzunez.
Sepsisaren sintomak rash, sukarra, hotzeria, nahasmena, desorientazioa eta arnasketa azkarrak eta bihotz-tasa. Peritonitis hanturaren edo peritonemaren infekzioa da, sabeleko organoek estaltzen duten sabelaldeko barruko horma. Peritonitisaren sintomak honako hauek dira: sabeleko mina eta samurtasuna, sukarra, hotzeria, joint minak, goragaleak eta oka.
Tratamenduak
Fistula tratamenduak aldatu egiten dira haien kokapena eta sintomak larritasunaren arabera. Tratamendu medikoak honako hauek dira: Flagyl (antibiotikoa), 6-MP (immunosupresorea) edo zenbait terapia biologiko ( Remicade eta Humira barne).
Dieta enterala preskripzioa izan daiteke enteropaginalak, enterokutarrak eta fistula enterobularrak.
Dieta enterala elikadura likidoa da, ahoan edo elikadura-hodi baten bidez ematen dena. Elikadura likidoa duten formula horiek elikagai solidoak ordezkatzen dituzte eta ezinbesteko mantenugaiak dituzte. Elikagai sendorik ez dago anestesiarekin pasatzen den taburetea, fistula sendatzen eta agian itxi ere.
Fistula askok ez dute aurreko terapia batzuei erantzun eta kirurgiaren eta / edo zauriaren laguntza behar dute. Fistula hesteetan zati osasuntsuan dagoenean, hesteetako zati bat atera gabe kendu daiteke. Fistula koloneko gaixoaren zati handi bat bada, erreskate bat egin beharko litzateke.
Erresekzio batek aldi baterako ileostomia eragin dezake. Taburetea ileostomia bidez desbideratzen da, hestearen zatiarekin fistula sendatzeko denbora emanez. Kirurgia mota hau gehienetan fistula rectovaginal edo enterovesicularetan egiten da.
pronostikoa
Fistularen kokapena eta larritasuna funtsezkoak dira tratamendua zehazteko. Fistula hanturazko hesteetako gaixotasun larrien seinale da (IBD), eta arreta egokia gabe, konplikazioak larriak sor ditzake. Gastroenterologo bat erregularki ikustean eta botikak hartzerakoan agindutakoa funtsezkoa da IBDren konplikazioak kudeatzeko eta prebenitzeko.
Iturriak:
Buckmire M. "Abscess eta Fistula Expanded Information." Colon eta Rectal Surgeons American Society. Feb 2015.
Crohn eta Colitis Foundation of America. "Crohn-en gaixotasuna eta kolizioten ulcerazioa" kirurgia. CCFA 2010 abu. 31.