Malko dural bat bizkarrezurreko kirurgiaren konplikazioa da, eta bizkarrezur-kablea (bizkortasunekoa) deitzen zaio zirujauko tresnaren bidez.
Dural bagen malkoak ez dira nahaspilatzen. 2017ko ikerketan, ikertzaile txinatarrek dural sakurako malkoak garuneko minbizia, meningitis, nerbio arazoak eta baldintza larriak eragin ditzakete.
Zer Spine Kirurgia mota bat Dural Sac Malko eragiten du?
Erantzuna da, araberakoa. Txinako autoreek arrazoi posibleen izapide ugari identifikatu zituzten.
Oro har, madarikazio duralek maizago gertatzen ohi dute bizkarrezurreko kirurgiarekin. Hainbat lerroko bizkarrezur-kirurgia hurrengo zerrendan dago, ondoren bizkarrezur-fusioa eta, azkenik, deskonpresio anitzeko (estenosi bizkarrezurra).
Diskurtsioko kirurgia eta maila bakarreko deskonpresioko kontsultategiak duralen malko kopuru txikienean eragiten dute.
Pazienteen erregistroak 2016ko martxoan argitaratutako aldizkarian Neurologia Klinikoko eta Neurokirurgian argitaratutakoak, dural malkoak askotan aurkitu zituzten bizkarrezurreko kirurgiaren emaitza txarrak jasaten zituzten pertsonei, zeinu sinovial bat kenduta. Kasu askotan, esate baterako, azterketaren egileen arabera, malko duralak emaitza kirurgiko okerrak aurreikusten ditu.
Neurologia klinikoko eta neurokirurgian egileek ere esaten dute dror malkoak gehienetan L5 / S1 mailan gertatzen direla.
Esaten dute, halaber, quist zati bat kendu egiten denean bakarrik, pazientea ez da arrisku bat dural malko bat.
Dural Tears saihestea - Zirujauaren Challenge eta Arrisku faktoreak
Esku magikoak dituzten zirujauentzat ere zaila da ez bizkarrezur-korduna biltzen duen nick. Bizkarrezur kablea estaltzen duen mintza ez da hezurra, azala edo muskulua bezain gogorra, Dr. Joshua D.
Auerbach, New Yorkeko Bronx-Lebanon Ospitaleetako Kirurgia Kirurgiko Nagusian, kontatzen nau. "Delikatua eta erraz urratu da".
Zure medikuaren teknika scalpel (edo beste tresna bat) izan daiteke, azken finean, malko, aurrez existitzen diren baldintzak eta / edo deformazioak sor dezake zure arriskua handitu dezake. Esate baterako, esteroideak erabiliz, diabetes izatea edo erretzaile izateak zure arriskua areagotzen du. Gauza bera gertatzen da bizkarrezurreko zenbait arazo izanez gero, hau da, espondilolistesia, estenosia , scoliosis edo kyphosis .
Ospitaleek ez dute Duralen istripuen prebentzioaren berri eman
Dural malko bat bizkarreko kirurgiaren konplikazio ohikoena da. Baina ospitale askok motelak izaten dituzte euren erakundeetan gertatzen diren malkoak jakinarazteko. Arrazoi horrengatik eta, beharbada, beste arrazoi batzuengatik, malko duralen intzidentzia azpimarratu daiteke.
Dena den, ikerketa-ikerketek eragindako intzidentzia-tasak asko aldatzen dira. Zenbait gauza desberdintasunek izan ditzakete kontutan: kirurgia (estenosi, herniated disc, scoliosis, synovial cysts, eta abar) arrazoia kirurgia gaixoaren 1, 2, 3, eta abar izan zen, eta beste faktore batzuk.
Behe aldean, 2011ko urtarrilaren 2011ko ikerketa batek Neurokirurgian argitaratu zuen 108.000 bizkarrezurreko kirurgiako gaixoetan aztertutako gaixoen% 1,6k malko dural bat jasan zuen.
Albo altuan, Medscape- k Spine- n argitaratutako 1989 ikerketa bat kalkulatu zuen, duralen malkoen tasa% 17,4koa, kirurgia jasan duten 481 pertsonen artean.
ICD -CM Koordinazio eta Mantentze Batzordea (diagnosien katalogazioan zeregin garrantzitsua betetzen duen batzordea) aurkitu zuen ospitaleetako% 57k ez zuela dural malkoen eraginik izan. Batzordeak esan duenez, 2.446 ospitaleetako% 46k ez du malko oroitzen. Gainera, ospitaleek dural malkoak tratatzen dituztela adierazten dute, baina ez dute dural malkoak inoiz gertatu.
Joan irudia.
Medikuek bizkarrezurreko kirurgia egiten dutenean, ospitale horietako askok ikerketa klinikoetan parte hartu zuten (ospitaleek egindako administrazio-informazioaren arabera bereizita mantentzen direnak), duralen malkoak izan ziren, kasu batzuetan,% 10.
ICD-CM batzordeak ustez, ospitale horiei dagokie benetan gertatzen diren dural malkoak erdia baino ez direla.
Dural Tear eta Cerebrospinal Fluid Leaks - Sintomak eta tratamendua
Artikulu honen hasieran aipatu dudan bezala, dural malko baten sintomak zainak garuneko ihesak (CSF leak izenekoak) dira. Zer itxura du? Nola esan dezakezun (agian) dural malko bat baduzu?
Auerbach doktoreak dio CSF leak badaukazu, kirurgiaren kirurgiari buruzko argi fluido bat deskargatzeko aukera izango duzu. Posizioan erlazionaturiko buruko minak ere sor ditzakezu, okerrago egitean eta lasaitzen ari zarenean. Beste sintoma batzuen artean, ikusmen-aldaketak, goragalea, oka edo zorabioak, Auerbach-ek dio.
Azkar eta behar bezala tratatzen ez badira, garuneko minuskulak eragiten du zure osasunean. Beraz, goian eztabaidatu diren sintomak behar bezain pronto mediku arreta eskatzen dute.
Hori guztia esan zuen, dural malko bat normalean zure medikuak harrapatu kirurgia zehar eta bertan oraintxe bertan tratatzen da.
Baina berandu sintomak posible dira, eta, kasu honetan, konturatzen zara eta ekintza egingo duzu. Goiko zerrendan dauden sintoma bat edo guztiak badituzu, ziurtatu zure medikuari ahalik eta azkarren eztabaidatzeko.
Dural malkoak tratamenduak besteak beste, ohe gainerako, draining, eta leaking jarraitzen bada, kirurgia. Dural malko baten kirurgia pneumatikoen zulo bat estaltzen du. 2012ko martxoaz geroztik, malutak duralen kirurgia gehienak sutures (puntuak) biltzen dira, baina oraindik ez dira suturik gabeko teknikak garatzen.
Iturria:
> Fang, Z., bizkarrezur kirurgia ondoren bizkarrezur-fluidoen berunaren tratamendua. Chin J Traumatol. Apirila 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. Al., Ustekabeko kirurgia zehar durotomaren eragina: Gorabehera, kudeaketa eta konplikazioak. Atzera begirako berrikuspena. Kalte. 2011 urt. 18. [Epub inprimatu aurretik]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Lumbar sinovialen zisneen erreskate osorako malko duralen intzidentzia eta emaitzarekin duen harremana. Clin Neurol Neurosurg. Marzo 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Durotomy / Dural Tear Incidental. ICD-9-CM Koordinazioa eta Mantentze Batzordea. Martxoaren 19-20, 2008. Powerpoint aurkezpena.
> Williams, BJ, et. al. Durotomia ustekabearen intzidentzia bizkarrezurreko kirurgian, 108.478 kasutan oinarrituta. Neurokirurgia. Jan 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "