Artrosiaren tratamenduak
27 milioi lagun baino gehiago AEBetan artrosia dute. Zehazki, Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen (CDC) arabera, ostean artritisa 25 urtetik gorako helduen% 13,9ra heldu da eta helduen% 33,6 65 urtekoa da. Artritis mota ohikoena da. Belaunak , eskuak , oinak , aldakak eta bizkarrezurra artritis gehien kaltetutako artikulazioak dira.
Ostean artritis sintomatikoa duten pertsonak tratamendu eraginkorra behar dute mina joint, zurruntasuna, hantura eta beste sintomak kontrolatzeko.
Beste tratamenduaren helburuak honako hauek dira: funtzio bateratua mantentzea edo hobetzea, minusbaliotasuna minimizatzea eta bizi-kalitatea hobetzea.
Gaixotasuna duten pertsonak sarritan nahastu ohi dira tratamendu-aukera askotan, eta, nahiko zintzotasunez, zer ez zuen funtzionatzen eta zentratzen dute. Ez dago irtenbiderik edonori, baina ikertzaileek artrosiaren tratamendurako jarraibideak sortu dituzte.
Tratamendu farmakologiko (ez-droga) tratamenduetarako aukerak daude, osteopatia, farmakologia (tratamendua) tratamenduak, botika praktikoak, injekzio articular injekzioak, bizimodu aldaketak eta, azkenik, kirurgia.
2012an, American College of Reumatology (ACR), eskulan, hip eta belauneko tratamendu farmakologiko eta ez-farmakologikoko gomendioak argitaratu zituen. Adituen klinikako panelak gomendio sendoa, baldintzazko gomendioa edo tratamendu tratamendu espezifikoen gomendiorik ez du. Gomendio sendo bat izateko, kalitate handiko ebidentziak egin behar ziren, baita tratamenduarekin zerikusia duten edozein arriskuren kontrako onurak ere.
Gomendio baldintzatua nahitaez kalitate handiko ebidentzia edo froga falta zen, ezberdina izan zen arriskuak eta onurak pisatzen zituenean. Gomendioa eskaini ez bada, ez dago datu egokirik edo ez dago ausazko eta kontrolatutako entsegu klinikoen datuik.
Eskuz (tratamendu farmakologikorako aukerak)
Ez da gomendio sendorik egin ACRrekin lotutako adituek tratamenduen kategoria honetan. Adituen arabera, tratamendu-aukera hauetako bat edo gehiago erabiltzea gomendatzen da:
- topikoa capsaicin
- NSAIDak , gaur egungoak, trolamina salikilatoa barne
- Ahozko NSAIDak , COX-2 inhibitzaileak barne
- Ultram (tramadol)
Adituen panelak gomendatzen du honako hau erabili behar dela:
- terapia intraartikularrak
- opioide analgesikoak botika
Era berean, gomendagarria zen 75 urteko edo gehiagoko artrosia duten pertsonek NSAID topikoak erabili behar dituztela NSAID ahozkoak baino.
Eskuz (Tratamendu Ez-Farmakologikoko Aukerak)
Ez zegoen nahikoa froga tratamendu kategoria honetan gomendio sendoak egiteko erabilgarri, baina zenbait baldintzapeko gomendio egin ziren.
ACRk gomendatzen du osasun profesionalek (lehen mailako arretako hornitzaileak, fisioterapeutak edo laneko terapeutak) behar bezala:
- gaixoaren bizi-eguneroko jarduerak egiteko gaitasuna ebaluatzea
- instrukzioa babeseko teknikekin
- laguntza-tresnak eguneroko jarduerekin laguntzeko erabiltzen dira
- Instrukzio termikoak erabiltzea (hau da, beroa eta hotza) erabiltzea.
- trapeziometacarpal joint artrosia duten pertsonek ( thumb oinarria)
Hip (tratamendu farmakologikorako aukerak)
Ez dago hip artrosia tratatzeko aukera farmakologikoetarako gomendio sendorik egin. Baldintzapeko gomendioek hasierako tratamenduaren ondorengo botiken bat erabil dezakete:
- acetaminophen
- NSAID ahozkoak
- tramadol
- barruko corticosteroid injekzioak
Adituek gomendatzen dute hip artrosiaren erabilgarri dauden tratamendu-aukerak ez jasotzea.
Ez zen gomendiorik egin:
- NSAID topikoak
- hialuronate injekzio articularak
- Cymbalta (duloxetina)
- opioide analgesikoak botika
Hip (tratamendu farmakologikoko aukerak ez)
Adituek gomendatzen dute hip artrosia duten pertsonak:
- kardiobaskularrean edo erresistentzia lurreko ariketa batean parte hartzea, edo biak
- uretako ariketa batean parte hartu
- pisu galera, gehiegizko pisua bada
Adituek gomendatzen dute hip artrosia duten pertsonak:
- auto-kudeaketa programa batean parte hartzea
- Eskuliburu terapia (masaje) jasotzea ariketa ikuskatuarekin konbinatuta
- Interes psikosozialak jasotzen dituzte
- modalitate termikoak erabiltzeari buruzko instrukzioa jasotzen dute
- jasotzen eta erabiltzen laguntzak oinez , beharrezkoa den moduan
Adituek ez dute gomendiorik eskaintzen honako tratamendu aukerei dagokienez:
- oreka-ariketa, bakarrik edo sendotze-ariketak konbinatuta
- tai chi
- eskuzko terapia bakarrik
Belauna (tratamendu farmakologikorako aukerak)
Belauneko artrosiaren hasierako tratamendurako gomendioak ez ziren egin. Adituek gomendatzen dute honako hauetariko bat erabili:
- acetaminophen
- NSAID ahozkoak
- NSAID topikoak
- tramadol
- barruko corticosteroid injekzioak
Adituen ustez gomendatzen ez duten belauneko artrosia duten pertsonak:
- chondroitin sulfate
- glucosamine
- topikoa capsaicin
Gomendioa ez zen hialuronate intraarticularen erabilerarako, duloxetina edo opioide analgesikoen botikak.
Belauneko (Tratamendu Ez-Farmakologikorako Aukerak)
Adituen ustez, belauneko artrosia duten pertsonen tratamendu ez-farmakologiko hauei gomendatzen diegu:
- Ariketa aerobikoan edo erresistentzia lurreko ariketa batean parte hartu, edo biak
- uretako ariketa batean parte hartu
- pisu galera, gehiegizko pisua bada
Adituen ustez gomendatzen duten belauneko artrosia duten pertsonak:
- auto-kudeaketa programa batean parte hartzea
- eskuliburu terapia jasotzea ariketa ikuskatuarekin konbinatuta
- Interes psikosozialak jasotzen dituzte
- erabili erdialdean zuzendutako tapiz tapizatua
- higadura erdialdean zolatutako solteak (diagnostikoa alboko konpartimentuen artrosia bada)
- lotu azalean zinta azpitik zintzilikatuak (diagnostikoa medialeko konpartimentuaren artrosia bada)
- modalitate termikoak erabiltzeari buruzko instrukzioa jasotzen dute
- jasotzen eta erabiltzen laguntzak oinez, adierazitakoa bada
- tai chi programa batean parte hartu
Ez da gomendiorik eskaintzen:
- oreka-ariketa, bakarrik edo ariketa indartzeko konbinatuta
- alboko zurizko solteak jantzita
- eskuliburu terapia bakarrik jasotzen
- belauneko giltza jantzita
- beheki zuzendutako tapiz tapizatua erabiliz
Era berean, gomendatzen ziren bi tratamendu-aukerak izan ziren belauneko artrosia duten pertsonek bakterio moderatua eta larria duten pertsonen artean eta belauneko ordezko kirurgian dauden hautagaiak izan ezik, baina ez dute nahi edo ezin dute prozedurak jasan.
- Akupuntura txinatar arrunta
- transcutaneo elektrikoen estimulazioa
Beste artikulazioen tratamendua
Oinak eta bizkarrezurra, baita beste artikulazio batzuk ere, ez ziren Amerikako Erreumatologia Elkartearen tratamendu-gomendioetan sartzen, gomendio konbinatuen batez ere-farmakologikoko edozein gomendioei aplikatzen zaizkie. Bizkarrezurraren artrosia gertatzen da ornoen arteko diskoetan hondatzea. Disko endekapenezko arazoak dituzten pertsonek ez dute behar kirurgiarik eta tratamendu kontserbagarriek modu egokian lagundu dute. Neurri kontserbatzaileak huts egiten badu, ordea, kirurgiko aukerak lamina laminectomia, discectomy edo fusio bizkarrezurra izan daitezke .
Beste artikulazioekin bezala, oinez artrosiaren tratamenduak sintomak erliebatzen ditu. Orthotics edo oinez euskarriak erabiltzea lagungarria izan daiteke. Pisua galtzen baduzu, pisu gordina pisu-juntura guztiei lagunduko zaie. Tratamendu kontserbatzaileek erantzun egokia ematen ez badute, kirurgia azken baliabide gisa kontsideratuko da. Artroskopia , artrodesis (fusioa) edo artroplastia (ordezko ordezkoak) kontuan hartu behar dira, oinez edo orkatilan loturiko elkartearen arabera. Oinez kirurgia egiteko helburua da mina arintzeko eta funtzio bateratua hobetzeko.
A Word From
Reumatologiako Elkarte Amerikarrak eskua, hip eta belauneko artrosia tratatzeko gomendioak 2010ean zehar eskuragarri zeuden ebidentzian oinarritzen dira. Adituen panelak lehen mailako arretako mediku, fisiatzaile, geriatriako, erreumatologo , zirujau ortopediko eta terapeutiko fisikoak izan zituen. eta laneko terapeutak. Panel muntatuak diziplina anitzeko ikuspegia eman zuen froga ebaluatzeko.
Gomendioak oso garrantzitsuak dira artrosiaren tratamendu aukera hainbeste baitago, eta beharrezkoa den tokian iradokitzen da. Ostean artritisa diagnostikatu duten pertsonek tratamendu farmakologiko eta ez farmakologikoekin konbinatzen dute.
erreferentzia dokumentu hau eman dizu, erraz ulertu eta zure medikuaren hasierako tratamendu aukerak eztabaidatzeko aukera emango baitu. Zure erantzuna egokia ez bada, beste aukera batzuk ere ikus ditzakezu. Eta, tratamendu zehatzetarako, informazio gehiagorako estekak daude.
> Iturriak:
> Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Erreumatologia Elkarte Amerikarra 2012 Gomendioak Terapeutiko ez farmakologiko eta farmakologikoetarako erabiltzeko gomendioak Eskuko, Hip eta Belauneko artrosioetan. Artritisa Zaintza eta Ikerketa . 2012; Vol. 64 Nº 4, págs. 465-474.
> Kalunian KC. Hastapeneko Artrosiaren Terapia Farmakologikoa. Eguneratuta. 2016ko maiatzaren 19a eguneratuta.
> Moskowitz RW, et al. Artrosia - Diagnostikoa eta kudeaketa medikoa / kirurgikoa. Laugarren edizioa. LWW.