6 Botiken ototoxikoak
Ototoxikotasuna barneko belarrirako kalte kimikoak eragiten ditu. Kalteak iraunkorrak edo aldi baterakoak izan daitezke, entzumen-galera edo oreka-nahasteak sortuz. Botika horiek onartutako prestazioetarako hartzen diren bitartean, medikazio guztiek aurretik hartu behar dituztela jakingo dute. Botiken ototoxikoak kontsumitzen dituzten entzumen-galerak arrazoi bat da zure medikua bizkortzeko nahasteen inguruko botikak hartzeari uztea.
Entzumen-galera gehienetan sei botika-kategoria desberdinekin lotzen da. Honako hauek entzumen galera iraunkorrarekin lotu daitezke:
- Aminoglycoside antibiotikoak
- Platinum oinarritutako kimioterapia
Aldi baterako entzumen-galera eragin dezaketen sendagaiak:
- Loop diuretikoak
- kinina
- salicylates
- Vinca alkaloideak
Goian aipatu ditugun botika askok giltzurruna (nefrotossikoa) kaltetu dezakete eta zure medikuak zure odola erregularki kontsultatu behar du zure giltzurrun funtzioa ebaluatzeko. Entzumenaren aldaketak nabarituko badituzu, beti bilatu beharko zenuke zure preskripzio medikuaren laguntza.
Ototoxikotasunaren arriskua
Ototoxikotasuna izateko prebalentzia ez dago ondo dokumentatuta, baina ototoxikotasunaren behin-behineko eta behin betiko kalteak ezagutzen dira. Zenbait botikek beste batzuek baino informazio gehiago izango dute eta ondorengo ataletan azalduko dira. Era berean, ez da asko ulertzen ototoxikotasuna ekiditeko.
Botiken batzuek ototoxikotasuna izateko arriskua handiagoa dute antibiotiko batzuek bezala, odol-lana "punta eta kanabera" bezala marraztuko da. Gailurra droga-maila da odolean kontzentrazio handienean egon behar denean. Kanal bat droga maila da, kontzentrazio txikienean egon behar denean.
Etengabe jarraitzen badu efektu terapeutikoa mantentzen laguntzen badu, ez du ototoxikotasunarekin zerikusirik izango ez duenik.
Ototoxikotasunari ekar diezaiekeen beste faktore batzuk honakoak dira:
- dosia, tratamenduaren iraupena eta jasotako zenbateko orokorra
- giltzurrunetako porrot
- beste botika ototoxikoak aldi berean hartuta
- ototoxikotasunaren predisposición genetikoa
Ototoxikotasunarekin erlazionatutako sintomak
Ototoxikotasunarekin zerikusia duten sintomek barneko belarriaren zatiak kaltetuta egon ohi dira. Barnealdeko belarrirako kalteak bihotz-bihotzetik (kochleotoxicity gisa aipatzen dira) edo zure vestibular konplexua (vestibulotoxicity gisa aipatzen) gertatzen dira. Bi kasuetan, sintoma guztiak zentzumen-zelulak kaltetuta daude.
Zure izarrak kaltetuta badago, zure entzumena kaltetuko da. Narriadura maila zuzenean entzumenaren galera osatzeko Zumbo epelak sortutako kalteen arabera zuzenean lotzen da. Entzumen-galerak ore bat edo bi eragin ditzake.
Ototoxikotasuna vestibular konplexua eragiten badu, zure oreka kaltetuko da. Zure izterraren kalte bezala, kalteak belarriko edo bi belarrietan eragina izan dezake. Kalteak belarrian bakarrik eragiten badu kalteak, ziurrenik ez duzu sintomarik izango. Hala ere, kalteak belarriraino azkar egiten badu, ziurrenik esperientzia izango duzu:
- bertigoa
- oka
- kontrolik gabeko begi mugimendua (nystagmus)
Azkar gertatzen diren sintomak ohean lotu daitezke sintomak pixkanaka konpontzeko. Belarriaren bi aldeetan gertatzen den kalteak esperientzia izan dezake:
- buruko min
- belarriaren betetasuna
- desoreka gaitasuna oinez egiteko
- Ikuspegi lauso hori jerky (oscillopsia) agertzen da.
- mugimenduaren intolerantzia
- jarrera zabalarekin oinez
- zailtasun iluntzean oinez
- unsteadiness
- lightheadedness
- nekea
Zure vestibular konplexua kaltea larria bada, osziloskopia eta gauez oinez zailtasuna ez da hobetzen. Beste sintomek ziurrenik denboran zehar hobetuko dute. Kalte larriekin, oreka-sintomak gehienak berreskuratu ditzakezu zure gorputzaren egokitzeko gaitasuna delako.
Aminoglycoside antibiotikoak
Aminoglycoside antibiotikoak odolean eta gernu-infekzioetan eta tuberkulosian erresistenteak diren botiken talde garrantzitsu bat dira. Botika artean daude:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
Aminoglycoside antibiotikoak ehuneko 20 inguruko arriskua dute entzumen arazoak garatzeko eta oreka arazoak garatzeko 15 puntu inguruko arriskua. Oxotoxikotasunarekin zerikusia duten arazoak garatzeko arriskua handitzen ari da loop diuretikoa (Lasix bezalakoa) edo vancomycin (antibiotikoa) aldi berean hartuz gero.
Loop diuretikoak
Loop diuretikoak gernuaren ekoizpen bolumena handitu egiten da. Hau lagungarria da bihotz-gutxiegitasun kongestiboan, hipertentsioan eta giltzurrunetan. Botika arruntenak honakoak dira:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
Loop diuretikoak ototoxikotasunaren arriskua izaten dute normalean, baina botikak erabiltzen dituzten 100 pertsonatik 100etatik 6 atera daitezke. Oro har, dosi handiagoetan gertatzen dela suposatzen da, 50 miligramo (mg) litro bakoitzeko odol-kontzentrazio baten ondorioz.
Platinum-Based Chemotherapy
Cisplatin eta Carboplatin dira ototoxikoak diren kimioterapia-drogak (anti-neoplastikoak) nagusiak. Minbizi desberdinak tratatzeko erabiltzen dira normalean:
- ovarian eta testicular cancer
- maskuri minbizia
- biriketako minbizia
- buru eta lepoko minbizi
kinina
Quinina malaria eta hanka cramps tratatzeko erabiltzen da. Tratamendu luzeagoekin quininek ehuneko 20ko arriskua dakar, maiztasun handiko entzumen-galera dakarrena, sarritan iraunkorra den elkarrizketa normalaren entzumen-galera bizi baldin bada. Quinina ere ohikoena da entzumen-galera eragiten duen sindrome bat izeneko cinchonism :
- gortasuna
- bertigoa
- belarrietan zintzilik
- buruko min
- Ikusmen galtzea
- goragalea
salicylates
Aspirina bezalako salicilatoek ototoxikotasunaren arriskua dosi handiagoa dute eta 30 dezibelen entzumen galera eragin dezakete, xuxurlatzen den baliokidea. Hala eta guztiz ere, kalteak asperina dosi txikiagoetan Zumbo leuna bezain txikia izan daiteke. Gizon gazteagoak, bereziki, aspirina erabiltzeari lotutako entzumena galtzea arriskuan jartzen dute. Arriskuak% 12tik 33ra bitartekoak dira, erabilera maiztasunaren arabera.
Vinca Alkaloideak
Vincristine leuzemia linfozitiko akutua (ALL), Hodgkin linfoma eta beste minbizi tratatzeko botikak dira. Medikazio hau aminoglycoside antibiotikoekin batera erabiltzen den entzumen-galera eragiten duen arrisku handia da.
Ototoxikotasunari buruzko entzumen-galera diagnostikatzea
Botiken bidez ototoxikotasuna izateko arriskua duten terapia aurretik, audiogramaren oinarrizko audio-entzungailua ikusi beharko zenuke. Zure medikuak zehaztuko du audiogramako programazio erregularra entzumena auto-ebaluatzeko egin behar dela edo auto-ebaluazio soil bat egin behar dela. Hau ototoxikotasunarekin erlazionatutako entzumen galerak saihesten ez baditu ere, lehenago arazoak identifikatzen lagunduko dizu.
Ototoxikotasunari lotutako tratamendua entzuten duen galera tratatzea
Ez dago inolako tratamendurik barneko belarrirako kalte iraunkorrak aurrezteko. Alde batetik, entzumen-galera jasaten baduzu, entzumen-laguntza normalean gomendatzen da. Begi belarriko entzumen-galera iraunkorra baldin baduzu, zure medikuak inplanteen txokolatea gomendatuko dizu. Errehabilitazioa ohikoena da tratamendua aukeratzea oreka aldi baterakoa edo iraunkorra duten nahasteak pairatzen badituzu.
> Iturriak:
> American Speech-Language-Hearing Association. (2017). Medikamentu ototoxikoak (Medikazio efektuak). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Otorrinolaringologiako burua eta lepoko kirurgia. Thieme Medikuntza Argitaletxeak. New York, NY.
> Merck eskuliburua. (2017). Droga-Induced Ototoxicity. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015). Cumming-en Otolaryngology: Vestibular eta Auditorio Ototoxicity. http://www.clinicalkey.com (harpidetza behar da)
> Vestibular Disorders Association. (2017). Ototoxicity. http://vestibular.org/ototoxicity