Desegokiak itzultzen direnean
Errefluxu gastroesofagikoen errefrakzio termikoa (erreduktorea GERD) errefluxu gastroesofagikoen sintomak izaten jarraitzen duten pazienteak protoiaren inhibitzaileen (PPI) tratamendu estandarra izan arren.
GERD errefraktarioa duten pazienteek normalean bi taldetan banatzen dituzte:
- Tratamendu oldarkorragoa behar dutenek
- Beren errefluxu sintomak dituzten beste arrazoi batzuek
GERD errefraktarioaren tratamendu oldarkorra
Tratamendu oldarkorragoa behar ez denez, paziente hauen aukera bakarra kirurgia da. Izan ere, errefluxu-kirurgiaren emaitza onenak dituztenak botika horiek aldez aurretik erantzun ziotenak dira. Errefrakzio-gaixoak ez dira normalean errefluxu-kirurgian erantzuten. Hau, ordea, ez du kirurgia esan nahi, hala nola, fundoplication, ez litzateke aukera izango. Mediku batek kirurgiaren arriskuak eta konplikazioak ahalik eta onuragarrien aurka pisatzen ditu eta gaixoarekin eztabaidatzeko kirurgiak aukera ona izango du.
Paziente batzuek ez dute PPIren dosi tradizionalei erantzuten, eta medikuak dosia areagotzeari uko egin diezaioke eta pazienteek dosi birritan egunero dosi bat izaten dute egunero egun dosi arruntaren ordez.
Garrantzitsua da gaueko errefluxu azidoak kontrolatzea. H2 blocker bat hartuz gero, oheratu egin behar da sintomak laguntzeko.
Beste gaueko errefluxu kontrolatzeko metodo batzuk honakoak dira:
- Burua eta sorbaldak altxatuta loturik
- Ezkerreko lotan
- Ohera joaten direnetik bi edo hiru ordu itxaron
- Oheko arropa solteak jantzita
Medikuek ere sustraitu dezakete agenteak, Reglan bezalakoak, otorduak baino lehenago eta oheratu aurretik, errefluxu azidoaren arriskua murrizteko.
Reflux Sintomak Causes Beste
Pazienteak ez dio errefluxu tratamenduari erantzun, batez ere tratamendu oldarkorragoa tratatzen denean, GERDaz gain beste arazo batzuk egon daitezke.
GERD errefluxu sintomak ohikoena den bitartean, ez da kausa bakarra. Beste errefluxu batzuk sor ditzaketen digestio-nahasteak honako hauek dira: hernia hiatarra eta motility disorders .
Diagnostikoa egiaztatzeko erabili daiteke medikuaren probak:
- PH Test
- Goi endoskopia
- Manometria esophageal
Proba horien emaitzek medikuarengana joango dira tratamendu plan egokia erabakitzeko.
GERD errefraktarioa arraroa da. Gaixo batek errefluxu sintomak jarraitzen badu tratamendua izan arren, medikua kontsultatu beharko litzateke. Esperientzien motak aztertuta, maiztasuna eta errefluxu abiarazleen jarraipena egitea tratamendu plan egokia aurkitzeko lagungarri izango da.
Iturriak:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > " Reflux Gastroesofagoen Gaixotasunaren Diagnostikorako eta Tratamendurako Gida Eguneratua". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. American College of Gastroenterology. 2007ko abenduaren 5a.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG Praktika Gidak: Reflux esofagoen saiakuntza". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. American College of Gastroenterology. 2007ko abenduaren 5a.