Diferentziak PPI eta H2 blokeatzaileen artean

by Sharon Gillson; Emmy Ludwig, MD-k berrikustea

GERDrako dosi mota nagusiak alderatuz

Bihotzeraino badaukazu, tratatzeko erabiltzen diren botika nagusien arteko aldea zalantzan jar dezakezu: proton pump inhibitors (PPI) eta H2 blockers. Bi azido gástrico jariatzen dute. Ezberdinak dira, hala ere, nola egiten duten.

PPIk urdailean protoiaren ponpa ixten duen bitartean, H2 blockersek histamina-hartzaileen blokeoa eragiten dute azido-ekoizle zeluletan urdailean.

Argibide gehiago desberdintasunei buruz, nola zure bihotzerrea nola lagundu dezakete eta zergatik zure medikuak bestea gomendatuko luke.

Zer eragiten du bihotzerrea eta zer tratatu behar da?

Bihotzerrea errefluxu gastroesofagoan (GERD) deritzo. GERD gertatzen denean, urdaileko azukrea esofagoan babesten da. Normalean azukre azidoa eta bestelako edukiak sabelean (eta esofagotik kanpo) mantentzen dira, esofagiko esofagiko txikiagoa (LES) deritzon balbularen bidez. Baina hainbat faktoreek ahultzen dute balbula barne:

Sarritan , bihotzerrea eragiten duten elikagaiak jaten dituzte , adibidez, elikagai azidoak (adibidez, tomateak eta zitrikoak), elikagai minak edo txokolatea
Alkohol edo kafeina edaten
Smoking zigarroak
Baldintza mediko jakin batzuk izatea, hala nola diabetes eta asma
Zure sabelaldea presio gehigarria edukitzea (adibidez, obesitatea, haurdunaldia edo zorro estuak)

Bizimodu aldaketak: erretzeari uztea, alkoholak ebakitzea eta bihotzerrea eragiten dituzten elikagaiak eta pisua galtzea dira sarritan bihotzerrea tratatzeko lehen lerroa.

Batzuetan botikak beharrezkoak dira, eta hori da PPI eta H2 blokeatzaileak lagungarriak izan daitezen.

Proton ponpa inhibitzaileak (PPI)

Proton ponpa molekula bat da urdaileko zelula jakin batzuetan. "Ponpa" azido urdailera sartu da. Potasio ioi ez azidoa urdailetik atera eta hidrogeno ioiko azidoa ordezkatzen du.

Hidrogeno ioia horrek azidoak sortzen ditu. Hidrogeno ioiak gehiago jarriz zure sabelean, ponpa zure azukre gehiago azidoa bihurtzen du. Baina ponpa-ekintza geldiarazten duenez (inhibitzen du), urdaileko azidoa azalean gelditzen da.

Proton ponpa inhibitzaileak GERD, urdaileko eta duodenal ultzerak , erosio esofagitis eta Zollinger-Ellison sindromea tratatzeko erabiltzen dira. PPIk bakarrik erabil daitezke edo antacidoekin konbinatuta hartzen dira. PPI guztiak antzekoak dira nola funtzionatzen duten, eta ez dago froga bat beste bat baino eraginkorragoa dela iradokitzen duenik. Hala eta guztiz ere, gibeleko hausturak nola bereizten dira eta beste botika batzuekin nola elkarreragiten diren. Gainera, PPI batzuen ondorioak beste batzuek baino iraungo dute eta maizago hartu ahal izango dira.

PPIk honakoak dira:

Aciphex (rabeprazole)
Nexium (esomeprazole)
Prevacid (lansoprazole)
Prilosec (omeprazole) : Prilosec OTC bezala ere eskuragarri dago
Protonix (pantoprazoloa)
Dexilant (Dexlansoprazole)

PPIk atzeratu egin du ekintza bat H2 blokeatzaileak ordubetean lanean hasten diren bitartean. PPIk denbora gehiago egiten du lan: gehienez 24 orduz eta efektuek 3 egun iraun dezakete. H2 blockers, ordea, normalean 12 ordu baino gutxiagotan funtzionatzen dute.

H2 blokeatzaileak

Zure sabeleko estalkian zelula parietikoak azidoak sortzeko moduak estimulatzen dira.

Azido-estimulatzaile horietako bat histamina da, heste-2 errezeptoreekin lotzen zelula parietalean. H2 blokeatzaileak, beren izenari benetakoak, hartzaileen guneak blokeatu eta, beraz, azido ekoizpena murrizten dute.

H2 blokeatzaileak honakoak dira:

Nola funtzionatzen dute H2 blockers Proton Pump inhibitzaileek (PPI)?

Nahiz H2 blockers eta proton pump inhibitzaileak bai azido gastrikoa jariatzean supresso, hainbat modu daude botika horiek desberdinak dira:

Nola funtzionatzen dute : Urdaileko azidoaren ekoizpen faseetan lan egiten dute. H2 blockers (histamina blokeatzaileak) azido ekoizpeneko lehenengo estimulu bat blokeatu. Proton ponpa inhibitzaileak urdaileko azidoen jariatzean bidezko azken urratsa blokeatzen dute. Beste era batera esanda, ekoiztu den azidoak (murriztu egin daiteke H2 blocker baten ondorioz) urdailera iristen ez denean.

Non funtzionatzen duten: Bietako botika horiek parietal zeluletan lan egiten dute, azido-ekoizle diren zelulak sabelean. H2 blockers-ek zelulen parietalen histamina-hartzaileak blokeatzen dituzte, ekoiztu den azido-kopurua murrizteko (nahiz eta beste estimuluak azido batzuk oraindik ekoizten diren). Proton ponpa inhibitzaileak zelulak protoiaren ponpak itxi eta azidoa urdailean ezkutatzen ez dutelako lan egiten dute.
Nola funtzionatzen duten: Proton ponpa inhibitzaileek H2 blockerrek baino azido handiagoa kendu dute. Hau da, beste estimuluak badira ere, histamina 2 gain, azido eta H2 blockers ekoizteko estimulatzen duten bakarra histamina bloke 2.
Laster funtzionatzen dute: H2ko blokeatzaileak ekintza azkarrak izaten dituzte, medikazioa hartzerakoan ordubete barru lan egiten dutelako. Proton ponpa inhibitzaileak, aldiz, ekintza agertze atzeratua dute.
Zenbat denbora irauten dute: H2 blockers eraginkorrak izan daitezke botikak hartzeko orduan 12 ordu arte. Proton ponpa inhibitzaileak joera iraungo dute. PPI batzuk 24 ordu irauten dute, eta beste batzuek, berriz, hiru egun irauten dute.
Bigarren mailako efektuak: Ekintza mekanismo desberdinak direla eta, botikak bi mota desberdinetako bigarren mailako efektuak ere desberdinak dira, nahiz eta bi botika mota ongi onartzen diren. Bigarren mailako efektuak ere kategoria bakoitzean botika zehatzak desberdinak dira. H2 blockersekin, buruko mina ohikoena da. Proton ponpa inhibitzaileak oso seguru daude, oro har, baina lotutako (ikasketa batzuetan, baina ez guztiak) hip hausturak izateko arriskua handiagoa da . Bigarren mailako efektuak ere badaude eta garrantzitsua da horiek tratatzeko medikuntza horietako edozein erabili aurretik.

Zer dira bestela tratatzeko erabilitako H2 blokeatzaileak eta PPIak?

Jakin badakigu bihotzerrea (eta zehazkiago, GERD), botika horiek esofagitisa tratatzeko eta ultzera peptikoaren gaixotasuna murrizteko. Gehiegizko azukre gehiegizko sor daitezkeen digestio-nahasteak tratatzeko erabil daitezke.

H2 Blocker eta Proton Pump Inhibitors artean aukeratzea

Galdetu zergatik zure medikuak botika horietako bat aukeratu beharko luke beste baten gainean. Protoiaren ponpa inhibitzaileek azido-kentze handiagoa ematen dute geroztik, askotan sintoma larriagoak behar dituzte.

Ekitearen agerraldiaren denbora ere zehaztu ahal izango du botikak zure medikuak gomendatuko dituela. H2 blockers-ek azkar funtzionatzen duenez, pertsona batek sintomak erlaxatu dituela ohartzen dira askotan. Ekintza azkar hau dela-eta, botika horiek bihotzeraino bakarrik noizbehinkakoak izan daitezkeenentzat erabil daitezke.

Proton ponpa inhibitzaileek gero eta gehiago hartzen dute lanean, baina eragin handiagoa dute, sintomak kontrolatzeko bihotzerainen sintoma kronikoak dituztenei sarritan erabiltzen baitira.

Berriki GERDrekin diagnostikatu baduzu, tratamendu plan bati buruz hitz egin ezazu zure medikuari. Bizimodu aldaketak jasaten ez badituzu, PPI terapia baten astean 8 aste izango lirateke gomendagarria.

PPI terapia ondorengo sintomak mantentzen jarraitzen baduzu edo zure GERD (esofagitis erosgarriak) konplikazioak izanez gero, mantenua (epe luzera) PPI terapia litekeena agindutakoa izango da. Batzuetan H2-blocker bat, PPIren ordez, mantentze terapia gomendatzen da.

Errezeta vs. Over-the-Counter Heartburn Medications

Bihotzeraino erabilitako botika askok preskripzio gisa eta botika gehiagokoak dira. Droga berdinak badira ere, botika gehiegizko dosi txikiak daude eskuragarri (errezeta dosia erdia baino gutxiago).

Galdetu zure medikuari edo farmaziari horietako bat bata bestearen ordez. Era berean, kontuan izan antibiotikoen albo-ondorio posibleak. Beste botika batzuen xurgapena gutxitu dezakete, beste bihotzerrea botatzeko.

Beste bihotzerainoko tratamenduak

H2 blockers eta proton pump inhibitzaileak gain, jende askok erabiltzen ere antibiotikoak bere bihotzerrea kontrolatzeko laguntzeko. Kontutan izan banako antacidoen artean dauden ezberdintasunak eta zure medikuei buruz hitz egin zuretzako botika horiei buruz. Botika eta bizimodu aldaketak gain, jende askok tratamendu gehiago behar ditu, esate baterako, hernias hiatalentzako kirurgiarako .

Bihotzerainoko sendagaiak haratago

Bihotzerrea tratatzeko erabilitako botika guztiekin, bihotzerrea lagun dezaketen bizimodu aldaketak ahaztu ohi ditugu. Zure bihotzerrea kudeatzeko botika behar baduzu, ziurtatu neurri hauetako edozein zure sintomak hobetzeko:

Utzi erretzea. Zigarroen erretzeari esker, bihotzerrea modu askotan egiten da.
Begiratu zure dieta. Bihotzerrea okerragoa izan dadin elikagaiak ezagutzea, baita bihotzeraino ere ongi jasaten dituzten elikagaiak ere .
Alkoholaren sarrerarekin minimizatu. Edateko jendeak bihotzerrea sor dezake.

A Word From

Zure bihotzerainoko sendagaiari buruzko galderarik baduzu, hitz egin zure medikuari. Garrantzitsua da ere zure botikak preskripzio gisa hartzea, dosi egokiarekin eta sarrerarekin lotuta. Medikuntzarekin batera, modu bizkorreko bizimodu aldaketak egin ditzakezu, bihotzerrea murrizteko ere.

> Iturriak:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnostikoa eta errefluxuko gaixotasun gastroesofagikoen kudeaketa. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Eraginkor eta seguruak Proton Ponpa Inhibitzaile Terapia Acid-lotutako gaixotasunak-A posizioa Paper aurreztea Abantailak eta kalteak Acid suppression of kalteak. BMC Medikuntza . Argitaratu online 2016 Nov 9.

> Shin JM, Kim N. > Farmakoen zinetika > eta Proton Pump inhibitzaileen farmako klinikoa. Revista de Neurodastroenterología y Motilidad . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton Pump Inhibitors Therapy vs. H2 receptor antagonists Therapy for upper gastrointestinal hemorragia Endoscopy ondoren: Meta-analisia. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.