Causes Ohikoak eta Tratamendu Egokien Estrategiak
Hiatal hernia gertatzen da zure sabeleko goiko aldean diafragma bidez mugitzen da: bularra eta sabelaldea bereizten dituen muskulua. Diafragma irekitze txiki bat da, hiatutik deitzen dena, horren bidez zure elikadura hodi (esophagus) igarotzen da. Urdaila irekitzearen bidez sakatzen baduzu, elikagaiak eta azidoak esophagus bihurtzen dira eta bihotzerrea, indigestioa eta mina eragiten dute.
Over-the-counter (OTC) eta errezeta botikak, antacids eta azido-blokeatzaileak barne, erlazionatutako sintomak gastrointestinal tratatzeko, pisu galera eta dieta aldaketak behar dira errefluxu guztiak elkarrekin. Kirurgia kasu larrietan beharrezkoa izan daiteke.
Sintomak
Hernio hiatetik diagnostikatutako pertsonen erdia baino gehiago ez da sintomarik izango. Horiek egiten dituztenentzat, azido gástrico edo airea esofagora eramateko erreflazioa arrazoi nagusiak izango dira. Sintomak nabarmen alda ditzakezu hernia motaren arabera.
Hiotadako hernia irristakorra da mota bat, esophagus eta urdaileko lotunea (lotura gastroesofagikoa deritzona) eta sabeleko zati bat bularretako barrunbean sartzen dira. Horrelako hernias deitzen zaie "irristakorra", urdaileko herniated zatiak irensten baititu atzera eta aurrera txirristan.
Hernias irristakorretako gehienek ez dute sintomarik eragingo. Sintomak agertzen badira, normalean hauek dira:
- Bihotzerrea
- indigestioak
- regurgitation
- belching
- Hiccupping
- Goragalea eta oka
Poresophageal hernia mota gutxiago arrunta baina larria da, eta sabelean bularrean barrunbean bakarrik sartzen da. Horrelako Herniasek esofagoan itsatsita edo bihurritutako elikagaiak sor ditzake askotan, odol-hornidura moztuz.
Hori esanda, hernia paraesophageal gehienek ez dute sintomarik egingo, txikiak badira. Lortzen badira eta esophagus konprimitzen hasten direnean, elikagaiak koipe erdialdean trabatu ahal izango dituztela irentsi egiten saiatzen dira. Hernialak bularretako barrunbean sartzen badira ere, hautsi egin daiteke (kartzelatua) hiatutzean eta ondorioz:
- Ogia jaten dutenean
- Goiko sabeleko mina eta distention
- Antiarrugen tratamendua ezin da tratatu
- Zailtasunarekin irentsi ( disfagia )
- Arnasketa txikia ( disnea )
- Ezinezkoa belkatzea
- Oka egitea produkzio ez-produktiboetara joatea
- Besaulki beltzak edo estuak
- Odol gorakoa
Horiek guztiak hiatal hernia kartzelaratuaren seinaleak dira, odol-hornidura eta gastrikoa zulatzeko harridura eragin dezaketen egoera. Hutsik kartzelatua larrialdietako mediku bat izan behar da berehalako tratamenduaren beharra.
Causes
Hio hiatiko baten kausa ez da beti guztiz argia. Haurdunaldi ohiz handiz jaio zinen edo adinaren, kirurgian edo lesio fisiko baten ondorioz diafragma muskuluen osotasuna ahultzen duzu.
Horrelako baldintzek iragartzen zaituzte hiatal hernia, batez ere sabelean zehar muskuluak presio edo gehiegizko presioa eragiten baduzu.
Horren adibideek eztul kronikoa izan dezakete, objektu astunak altxatu, odol bortitzak edo kolon mugimenduan zehar tolestuz.
Obesitatea ere laguntzen duen faktorea da. Gehiegizko pisua edo obesitatea duten pertsonak presio barneko sabelaldea handiagoa dute pisu osasuntsuarekin alderatuta. Presio honek diafragma muskuluak ahultzen ditu hiatal espazioa zabaltzen den bitartean. Horren ondorioz, gizakiak obesitatea hartzen du, gorputz-masa indizearen (IME) definizioa 30 baino handiagoa den heinean. Bi aldiz hiesa hernia dute 25 aldiz baino gutxiagoko BMI batekin baino.
Gauza bera gertatzen da haurdunaldian zehar, normalean ondorengo umetokan, sabeleko horma presio egiten duenean.
Hiatal herniak 50 urtetik gorako pertsonei eragiten die. Erretzea ez da hiatal hernia eragiten duen bitartean, sintoma areagotu egiten da esophagus esofagiko txikiagoa (LES) esofagotik kanpo jan eta azukrea mantentzeko.
diagnostikoa
Badira hiardiaren hernia diagnostikatzeko erabilitako probak. Aukerarako eskubidea da, neurri handi batean, bizi zaren sintoma mota eta larritasunaren araberakoa.
Diagnostiko tresna ohikoenen artean:
- Barioko X izpiak hiatal hernia diagnostikatzeko erabilitako probak dira. Bariozko irenstea ere aipatzen du, zure esophagus eta urdaileko hormak estaltzen dituen fluido artifizial bat edatea eskatzen du. Horrek hobeto isolatzen ditu organoek X izpien gainean.
- Goi endoskopia normalean izaten da sintoma larriak, errepikakorrak edo sintomatikoa bihurtu diren hernia falangikoak. Zure esnea argiztatu eta malgua txertatzen du zure eztarrian zure esophagus, urdaileko eta duodenoa ikusteko.
- Bereizmen handiko manometria (HRM) ingelesez esophagus kontrakzio erritmikoak neurtzeko erabiltzen den teknologia berri bat da. Horrek zure medikuari buruzko informazioa eman diezaieke nola zure irentsi eta larriki kaltetu zaizkizun.
Odoleko probak ere egiten dira anemia eta odol-anomaliak bilatzeko. PH-a proba ere erabil daiteke esofagian azidotasuna neurtzeko.
tratamendua
Hildako hernia baten sintoma gehienak kontserbadoreak tratamendu OTC botikak, bizimodu doikuntzak eta norbere konturako estrategiak tratatzeko aukera ematen du . Kirurgiarik gutxitan behar da eta kasu larrienetan soilik jotzen da.
botika
Errefluxu sintomak tratatzeko ohiko erabilitako OTC sendagaiak honakoak dira:
- Urdaileko azidoak neutralizatzeko antibiotikoak, adibidez, Tums, Rolaids eta Gaviscon
- H2 hartzitzaile blokeatzaileak ekoizteko sabeleko azidoak murrizten ditu, hala nola Tagamet (cimetidina) eta Zantac (ranitidina)
- Proton pump inhibitors (PPIs) , H-blockers baino indartsuagoak dira eta Prevacid (lansoprazole) eta Prilosec (omeprazole)
H2 blokeatzaileak eta PPIren bertsio sendoak errezeta bidez daude eskuragarri.
Bizimodu aldaketak
Bizimodua aldatu egiten da sintomaen maiztasuna eta larritasuna gutxitzeko portaerak aldatzen dituztenak, besteak beste:
- Pisu galera eta ariketa plan egokia martxan jartzea
- Gutxi-gantz eta zuntz handiko dieta bat jatea, ez bakarrik digeritzeko erraztasuna baizik eta idorreria kronikoa arintzeko.
- Eguneko zortzi ur edalontzi baino gutxiago edaten, deshidratazioa saihesteko eta sabeleko azidoak diluitzeko
- Alkoholaren eta kafeina saihestea, errefluxua sustatzen dutenak
- Zigarroak ateratzea; erretzea LES ahultzen du
Kirurgia
Kirurgia parasofagoi hernia sintomak gastrointestinalak sortzen hasten denean. Hernia tratatzea hasieran, hiatal espazioa nahiko txikia den bitartean, konplikazioak post-kirurgiko arriskua nabarmen murriztu dezake. Hernio paraesophage sintomatikoak ia beti progresiboak dira.
Hiatal hernia kirurgia normalean anestesia orokorraren arabera egiten da, bai ospitaleez kanpoko edo anbulatorioan. Kontsultategi asko laparoskopikoki egiten dira ("giltza" kirurgia ere deitzen zaio).
Teknika kirurgiko bat, Nissen fundoplication izenekoa, esofagoaren beheko aldean urdaileko goiko aldea (fundus deritzonak) biltzen du eta koipeztatzen edo grapatzen du tokian. Horrek esophageal esofagiko txikiagoa indartzen du eta, horregatik, errefluxu arriskua murrizten du.
aurre
Hio hiatiko baten sintomak ager daitezkeen bezala, bihotzerrea eta indigestionak modu eraginkorrean kudeatzeko moduak daude, beraz, ez duzu antacidis lortzeko behar. Tabakoaren hobeto jaten eta erretzeari uztea gero eta hobeto konpontzen lagunduko duten beste praktika batzuk daude errefluxu kronikoen sintomak jasaten badituzu:
- Egokia eserita zure aulki batean janari esker, zure sabeleko eta sabeleko artean leunki pasatzeko aukera ematen du.
- Ziztadak txikiagoak hartuz gero eta gehiago mastekatzeko, digestioa errazten da urdaileko azidoaren beharra murrizteko.
- Hiru ordu lehenago jatea saihestea ziurtatzen du janaria digeritu dela eta errefluxu gutxiago egotea.
- Zure ohearen burua lau eta zortzi hazbetekin altxatzea alferrik da errefluxu-aukera murrizteko.
- Estutzeko gerrikoak eta jantziak saihesten ditu goiko sabelaldeko horma presioari esker, errefluxu azidoaren arriskua murrizten laguntzen baitu.
A Word From
Hiatal hernias gehienek ez dute medikuaren kudeaketa edo gainbegiratzea eskatzen. Sintomak garatzen badituzu, estrategiak aurkitu behar dituzu, sendagaiak baino haratago, aurre egiteko. Bi kasu ez dira berdinak, eta besteek funtziona dezaten agian ez duzu zure lana.
Egokitu egin behar duzun bizimoduaren aldaketak, hobeto jatea, aldizka egitea eta pisua galtzea barne. Zure helburuak lortzeko arazoak badituzu, sindrome metabolikoan eta beste pisu-arazoak dituzten elikaduran edo entrenatzaile pertsonalarekin hitz egin.
Hala eta guztiz ere, zure sintomak larriagotzen edo tratamendu kontserbadorea egiten ez badu, galdetu medikuari gastroenterologoari erreferentzia egiteko.
> Iturriak:
> Roman, S. Diagnóstico y gestión del hiato hernia. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Kirurgia Gastrointestinal eta Endoskopikoen Amerikako Elkarteak (SAGES). Hiatal hernia kudeatzeko jarraibideak. Los Angeles, California; apirilaren 2013ko alea.