Nutrigenetics eta nutrigenomics zure praktikarekin
Osasun onaren garrantzia oso garrantzitsua izan da osasunarentzat. Hipokratesek aldarrikatu zuen: " Utzi janaria zure medikuntza eta medikuntza zure janaria izan ". Gaur egun, doktoreek intuiziozko maila bat ezagutzen zutena zorrotz aztertzen ari dira, metodo zientifikoak eta teknologia "omikoak" erabiliz. Badirudi agian ez dela janari "ona" jatea, baita "egokia" den janariari buruz ere.
Nutriente-geneen konexioak zientzia medikoan gai beroa dira. Elikadura pertsonalizatua terapeutiko modalitate posible gisa sortzen ari da. Hainbat ikasketa kliniko eta preklinikok planteamendu berri honen ahalmena erakutsi dute eta pazienteak gero eta gehiago dira elikagaien nutrizio komertzialean.
Nola behar duzu klinikari osasunean joera berriei erantzuten? Zein dira faktore batzuk zure pazienteekin hitz egiten dutenean, dieta pertsonalizatuei buruz?
Artikulu honek nutrigenomikaren ikuspegi orekatu bat eskaintzen du eta landutako aurkikuntza zientifiko berrienetako batzuk aztertzen ditu, nutrigenomicaren balio praktikoa ebaluatzen laguntzeko.
Nutrigenomics-A Cutting-Edge Science
Elikagaien nutrienteak, gut bakterioak eta hesteetako genomika eta fisiologia ezagutzen ditugu, giza osasunean eragina duten komunitate konplexuak direla. Osasunean eta metabolismoan eragiten ez ezik, jaten dugu, baina gut mikrobiota eta geneen adierazpenean ere laguntzen du.
Nutrigenomics zientzia gazte bat da, 2001. urtean lehen aldiz erabiltzen zen hitza, hau da, gure dieta eta genomaren arteko elkarrekintzak. Gaur egun posible da konposatu naturalak bide metaboliko desberdinetan aztertzea pertsona baten genotipoarekin alderatuta. Nutrigenomicsek biologia molekularreko eta genetikaren aldeko epidemiologia aldatzen du.
Zehazki, dieta elikagaiek sortutako alterazio genomikoei begiratzen diete. Ondorioz, pertsonen egunerokotasuna pertsonalizatu eta eguneratzeko helburua du, eta oraindik ere, populazio osoak zuzenduta daude.
Nutrigenomikaren barruan erantzunik gabeko galdera asko daude. Hala eta guztiz ere, elikadura-genomikaren ebazpena litekeena hurbiltzera hurbiltzen da elikadura pertsonalizatua garatzeko, gaixotasunak tratatzeko eta prebenitzeko eta gaixotasun kronikoak aurrezteko ohiko planteamenduekin batera erabili ahal izateko. Nutrigenomikaren aurkikuntzak pixka bat erabiltzen dira dieta osagaiarekin tratatzeko, hala nola hanturazko koloneko gaixotasuna (EIA), diabetes, obesitatea eta minbizia. Pertsona fisikoen ezaugarri genetikoak kontuan hartuta (baita adinaren eta bizimoduaren lehentasunak ere), etorkizuneko esku-hartzeen eraginkortasuna hobetu dezakegu.
Zenbait nutrienteen onurak jakitea oso urrun dago. Milaka urte igaro ondoren, medikuntza tradizionalak hainbat modulu eta modulatzaile genomiko gisa jardun ahal izateko landareak eta konposatu naturalak erabili zituen. Adibidez, fitozimiken ondoriozko aurkako minbizinogenoak, barazki eta fruitu desberdinetan aurkitzen direnak, zientifikoki onartuak izan dira. Ikertzaileak bere mekanismo aktiboak agertzen dira, adibidez, antioxidatzailea.
Onkologian hasitako ikasketek ere erakusten dute terapia konbentzionalekin bat egiten dutenean, fitoquimiko naturalek erradioterapia edo kimioterapia eragindako toxikotasuna murrizten dute. Era berean, Mediterraneoko dietak laguntza zientifiko handia jaso du, gaixotasun kardiobaskularrak prebentziozko neurri gisa, bere propietate antiinflamatorioen ondorioz.
Medikuntzako nutriente espezifikoen erabilera, beraz, ebidentzian oinarritutako praktika bihurtzen da. Pazienteak, normalean, landare-elikagaietan aberatsak diren dietak sustatzen laguntzen du, elikagai horiek gaixotasun kronikoen garapenean laguntzen duten geneak xahutzeko eta haiei aurre egiteko.
Nutrigenomics orain pauso bat gehiago egiten ari da, pertsonen genotipoarekin dieta-gomendio orokorrak integratuz.
Nutrigenomicsek antzeko farmakogenomia du. Aldea, ordea, bigarrenak kimiko sintetikoak erabiltzen ditu geneen aldaketak eragiteko, nutrigenomics jaten dugun janarietan aurkitutako substantzia naturalen arabera. Azterketa hau argitaratu zen uztailean, Minbiziaren Biologian Mintegietan , laster iragarriko da Nutrigenomics substantzia naturaletan oinarritutako droga berrien garapenean laguntzeko. Hori dela eta, diziplina honen potentzialki ziurtagiri dietetikoa eta dieta pertsonalizatua baino gehiago hedatzen dira. Baliteke etorkizuneko eszenatoki potentzial batek 3 dimentsioko inprimagailu bat edukitzea, elikagai eta neurri osagarriak dituzten pazienteak gaixo batek goizero kafearekin hartzera eramaten duena.
Nutrigenetics vs Nutrigenomics
Nutrigenetics eta nutrigenomics arteko aldea sarritan lausotu. Yael Joffe eta Christine Houghton, Nutrigenomics eta Nutrigenetics irakasle diren profesionalentzako Manuka Science taldeko kideak, kontuan izan genituen bi baldintza bereizten direla geneen ekintzak aztertzeko.
Nutrigenetics-en, geneek ingurumeneko elementuei eragiten diete (adibidez entzimak). Aitzitik, nutririgenomikan, ingurumena geneen adierazpenean eragiten du. Beste era batera esanda, nutrigenomics 'interes nagusia biomolekulen eragina gene adierazpenean da. Molekula bioaktibo horiek gene bat gora edo behera bihur dezakete, aktibatu edo isiltzen dute, hau da, genea aktibatzeko edo desaktibatzeko moduan deskribatu ohi dena.
Bi, nutrigenetics eta nutrigenomics aipatuz, Joffe eta Houghton-ek iradokitzen dute elikadura genomikaren erabilpena. Nutriziozko genomikak azaleko kontsumitzaile zuzeneko kontsumitzaile genetikak gainditzen ditu, hala nola DNAfit eta 23andme bezalakoak, eta elikadura-biokimikaren ezagutza biltzen du, osasunarekin eta pertsona jakin baten gaixotasuna agerraraz dezaketen lagunekin.
Ahal dela, nutrigenetics eta nutrigenomics konbinatuta lagun dezake praktikatzaile bat zure pazienteen kudeaketa-eragiketa eraginkorragoak garatzeko. Hala ere, baliteke prozesu zuzenik ez izatea eta, ziurrenik, eremuaren mugak eta eztabaidak ere kontuan hartu beharko lirateke.
Zure praktikan Nutrigenomics erabiltzea sustatzea eta aberastea
Nahiz eta aditu askok uste dute nutrigenomikan, oraindik ez da asko praktikan. Kontzeptuaren froga sendoagoa behar da praktika klinikoan praktikan jarri ahal izateko. Ikerketa etengabea da; Hala ere, badirudi gaur egun, faktore ezezagunek baino ezagunagoa.
Batzuetan argudiatu izan da osasun teknologia hori lehenago kaleratu zutela, froga nahikorik gabe, nutrigenomikako tratamendu komertzialak eskaintzen dituzten enpresek egindako adierazpen batzuk babestea.
Christiana Pavlidis, Greziako Patras Unibertsitateko dietista, argudiatzen du, gaur egun, nutrigenomika komertzialen probetan normalean probatu diren 38 geneek ez dutela dietarekin zerikusia duten gaixotasunekin bat egiten. Pavlidis ados dagoela garrantzi handia da geneen eta proteinen adierazpenen nutrienteen eragina aztertzea. Hala eta guztiz ere, ohartarazten du erreklamazio zehatzak egiteagatik. Pavlidis-ek iradokitzen du proba berriak probatu aurretik publikoarentzat, frogak ebaluatzeko eta sintesi sakonak egon beharko liratekeela.
Gizakiaren makillaje genetikoan oinarritutako gaixotasunak prebenitzeko osasun-eredu bat abantaila asko ditu. Gaixotasunaren prebentzioarekin zerikusia da sintoma tratamendua baino. Zenbait aditu garrantzitsuek elikadura pertsonalizatua etorkizuneko medikuntza "grial santua" dela uste dute. Garrantzitsua da, hala ere, arloan egindako azken ikerketekin jarraitzea.
Ikerketak, adibidez, esan nahi du jendeak omega-3 gantz-azidoen metabolizazioa desberdina dela bere genotipoaren arabera, eta horregatik pertsona batzuk ez lirateke haiek hartzerik izango. Kanpo loturak aldatu aldatu iturburu kodea Kanpo loturak aldatu aldatu iturburu kodea Commonsen badira fitxategi gehiago, gai hau dutenak: Melanie Plourde Aldatu lotura Wikidatan
Azken aurkikuntzek nutrienteen nahaste komertzialetan koherentziaz integratu behar dute eta gaixoei emandako elikadura-aholkularitza. Osasun-arloko profesional gisa, baliteke proba berrien baliozkotasuna ebaluatzea eta teknika "omiko" berritzaileen aurkako teknologien balioak ebaluatzea.
Nola nutrigenomikari buruz hurbiltzeko pazienteak
Ikasketak erakusten dute gaixoen kopurua gero eta handiagoa dela azterketa eta aholku nutrigenomikoak bilatuz. Zure eta zure pazienteen arteko nutrigenomikari buruzko elkarrizketek, beraz, gero eta ohikoagoak izango dira etorkizunean.
Web-oinarritutako enpresek informazio genetikoa gehiago eskaintzen diete zure gaixoei. Hala eta guztiz ere, kontsumitzaileek askotan ez dute prestakuntza proba ebaluazio zehatzak interpretatzeko. Hori dela eta, nutririgenomikaren ezagutza duten profesionalek oso baliabide baliotsua bihurtu liteke.
Adibidez, kontsumitzaile zuzeneko nutrigenomika proba batek pazienteak ez du laktosa digeritzen duen entzima ekoizten. Horrek ez du esan nahi, ordea, laktosarekiko intolerantziarik ez dutela beren gut bakterioak oraindik esnea hartzitzeko gai izan zitezen. Zure pazienteen nutrigenomikaren emaitzen emaitzak modu eraginkorrean itzultzeko "elikagaien soluzioak" errealitatean sartu daitezke, hau da, zure pazienteek pazienteei ematen dieten eragina positiboa izan daiteke.
Inguru honetan ezagutza osagarriak lortzea litekeena da zure praktikan lagungarri izatea. Osasun-profesionalentzako nutrigenomikako graduondoko ikastaroak dagoeneko eskuragarri daude; Adibidez, Manuka Zientziako enpresa hezitzaileak eskaintzen du.
Zure kliniko gisa duen eginkizuna ere izan liteke pazienteei nutrienteen azterketa komertzialen gabezien berri emateko. Aurretik, at-home DNA azterketek okerrak izaten jarraitzen dute. Esate baterako, enpresen arteko alde nabarmenak nabarmentzen dira. Kritika berberak ere aplikatzen zaizkie elikagaien nutrienteen eta nutrigenomiken azterketei.
Zure pazienteek jakitun izan behar dute probak merkataritza-probabilitate batzuek aurreikusitako ziurtagiriak eskainiko dituztela. Profesionalekiko orientazioa, batez ere baldintza konplexuekin alderatuta, garrantzitsua bihurtzen da. Gainera, oraindik ez dago argi beharrik jokabidezko zientzilarientzat pazienteak behar bezala motibatzeko beharrak asetzeko bereziki egokitutako elikagai berriak sartzeko. Azken ikerketen arabera, probak askotan ez dute motibazio nahikoa eskaintzen.
Dietetiko egokituak mugak dituzte, eta zenbait nutrizio adituek ohartarazten dute dieta murriztaileak denbora luzez jarraitzen dituztela, mikrobio pobreak gutxitu egin daitezkeela, osasunaren emaitza txarrei lotuta egon baitaitezke. Gaixotasun hanturazko gaixotasunak dituzten Europako gaixoen ikerketa batek frogatu zuen mikrobio fecalek 25 ehuneko gutxiago zituen mikrobioen geneak gizabanako osasungarrien aldean. Horrek iradokitzen du gut gutizitate gutxiago ez duela ondo osasunarentzat. Aitzitik, aberatsa den mikrobiota (dieta anitza onartzen duena) osasun onarekin lotu da.
Osasun-profesional gisa, informazio hori pazienteei informazioa transmititzeko gai izan behar duzu dieta berriari buruzko erabateko erabakiak egin aurretik, batez ere elikaduraren sintomak aztertuta, zorroztasun zientifikorik ez duten emaitzek bultzatuta.
> Iturriak:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Berrikuspena: Nutrigenomics in cancer: konposatu naturalen ondorioak berrikusi. Minbiziaren Biologia Mintegiak . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Obesitatearen eta Nutrigenetika Nutrigenomikaren eta Pisuen Kudeaketari buruzko Nutrigenetika eta Nutrigenomika. Uneko onkologia txostenak . 2016an, 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Berrikuspena: Apolipoprotein E epsilon 4 alelo baten garraiolariak omega-3 gantz-azidoekiko eta gabezia kognitiboak dituzten dieta-gabeziak dira. BBA - Lipidoen Molekula eta Zelula Biologia . 2017; 1862 (A Taldea): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: polemika. Genomika aplikatua eta translazionala . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Medikuntza eta kontsumitzaileen kulturaren arteko muga negoziatzea: Nutrigenetic testsen online marketina. Gizarte Zientziak eta Medikuntza . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J, et al. Gene sekuentziazio metagenomiko batek sortutako mikrobiologiako geneen katalogo bat. Natura . 2010; 464 (7285): 59-65