SBRT Biriketako Lehen Minbiziaren eta Oligometastasietarako
SBRT (gorputz erradioterapia estereotikoa) biriketako minbizia tratatzeko prozedura nahiko berria da, erradiazio dosi altuak helburu jakin batera iristeko. Posizionamendu berezia eta markatutako markatzaileak erabiliz gorputzean, erradiologoek erradiazio dosi askoz handiagoa erradiazio terapia tradizionala baino ahalbidetzen dute, ehun osasuntsuak babesten dituzten bitartean.
Biriketako minbizia duten pertsonen erabilerak
Une honetan, SBRT biriketako minbiziarekin erabil daitekeen 3 arrazoi nagusi daude.
- Biriketako minbiziarekin, SBRT normalean etapa goiztiarrean erabiltzen da, biriketako minbizi txikiak (zelula biriketako minbizi txikiak), arrazoi batzuen arabera kirurgiarik ez izateko. Biriketako minbizia biriketako minbizia izan daiteke biriketako minbizia izateko, edo beste biriketako minbizia kirurgia arriskutsua izan dadin.
- Paziente zaharrek kirurgia gaizki egin edo kirurgiaren konplikazioak izateko arriskua sor dezaketen baldintza medikoak dituzte.
- Biriketako minbizia edo metastasia (oligometastasiak) hedatzeko eremu bat edo batzuk.
Prozedura
Gorputz erradioterapia stereotacticek erradiazio dosi handia erabiltzen du ehunaren eskualde oso zehatz batera. Biriketako minbiziari buruzko ohiko erradioterapia kontrastea da, denboran zehar erradiazio dosi askoz txikiagoa erabiltzen baitu.
Erradiologoek 4 dimentsiotako koordenatuak mapatzen dituzte, tratatu beharreko zehaztasunez zehazteko.
Biriketako lehen minbizia izateko SBRT
SBRTk kirurgia moduan funtzionatzen du batzuetan, zelulak ez diren biriketako minbizi txikiak dituztenak, kirurgia arriskutsuak izan daitezkeen kasuetan.
SBRT kirurgiari dagokion gaixotasunaren kontrola lortu du, eta epe luzeko biziraupena posible izan da prozeduran arretaz hautatutako pertsonak. Tumoreak txikiak izan behar dute, normalean 5 cm-ko (2-3 hazbeteko) diametroa baino txikiagoa izan behar dute eta ez dute aireztapen edo bihotzetik hurbil egon.
Oligometastasietarako SBRT
Iraganean, metastasiaren presentziak kimioterapiaren tratamendu aukerak mugatu zituen eta urtebete baino gutxiagoko biziraupena arau izan zen. Biriketako minbizia metastasia (hedatua) bakar bat edo batzuk baino ez diren pertsonei SBRTren erabilera aldatu egin da. Oligometastasian duten pertsonentzat (oligoek "gutxi") metastasia tratatzeko SBRT-rekin tratatzen dute mediana biziraupen-tasak handitu egin dira eta tratamendu horren ondorioz bizirik iraun dute pertsona batzuk.
Biriketako minbizia gehien garunean, hezurretan, gibelean eta adrenaleko guruinetan hedatzen da; SBRT gehien erabiltzen da gibeleko metastasia eta buruko metastasia duten pertsonak, biriketako minbizia dela eta. Oligometastasien tratamenduan aurrerapenengatik (SBRT) esate baterako, biriketako minbizi batzuek gaixotasunen biziraupeneko epe luzeak bizirik irauteko bizi-kalitatea hobetu dezakete.
Posibleak diren konplikazioak
Biriketako minbizia izateko SBRTren konplikazio potentzial asko daude, erradiazio terapia konbentzionaleko bigarren mailako efektuak, hala nola, nekea eta erradiazio pneumonitisa . Biriketako minbizia erabiltzen duten SBRTren konplikazio ohikoenetako bi:
- Brachial plexopathy - Erradiazioak nerbioak kaltetzen ditu plexus brachial izeneko eremu batean. Horrek mina eragin dezake besoan edo sorbaldan, ahultasuna eta, ondoren, eskua eta eskumuturraren adormortasuna.
- Okerreko hormako mina edo disfuntzioa. Tumore bat bularretako hormaren ondoan badago, scar ehunek mina eta murriztapena sor ditzakete.
Etorkizuna
Brontzetako minbiziaren kirurgia BABBko emaitzak lortzen dituzten emaitzek emaitza bikainak erakusten dituzte SBRT-ri, etorkizunean biriketako minbiziaren kirurgiarako alternatiba gutxiago inbaditzaile gisa erabili ahal izateko.
Era berean, litekeena da biriketako minbiziaren tratamendu hobeak aprobetxatzea eta entsegu klinikoetan eta metastasian aurkitutako hasierako emaitzekin, tumore metastatikoko guneak kentzea ere erabil daitekeela.
Erradioterapia estereotipikoa, radiosurgia esterotikoa, erradiazio terapia estereotikoa
Iturriak:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G., eta D. Palma. Ba al dago zelula ez-txikiko biriketako minbizi egoera oligometastatikoa? Literaturaren berrikuspen sistematikoa. Biriketako minbizia . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. et al. Gaixoaren banakako datuen emaitzen metaanalisia eta faktore pronostikoak, zelula ez-txikiko zelula txikiko oligometastasia tratatzeko. Biriketako minbizia klinikoa . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Biriketako kartzinoma ez-txikiko oligometastatikoa sinkronoaren tratamendu erradikala (NSCLC): gaixoaren emaitzak eta faktore pronostikoak. Biriketako minbizia . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E., y M. Ahmed. Erradioterapia ablative estereotaptikoa (SBRT) papera biriketako minbizi txikiko oligometastatikoa kudeatzeko eginkizuna. Biriketako minbizia . 2015. (Epub 2015eko abenduak 2).
Ricardi, U., Badellino, S., eta A. Filippi. Estereotaktiko gorputz erradioterapia etapa goiztiarra biriketako minbizia izateko: historia eta rol eguneratua. Biriketako minbizia . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J., eta S. Schild. Biriketako minbizi txikiko oligometastasi ez-txikientzako erradiazio terapia. Minbizia Metastasia Iritzia . 2015. 34 (2): 183-93.