Ospitalean sartzen zarenean, seguruenik, pentsatzen ari zaren azken gauza solairuak dira. Hala eta guztiz ere, ikerketaren arloko ikerketa batek iradokitzen du ospitaleko solairuek bakterioekin estaltzen dituztela eta infekzio iturriak izan litezkeela. Jendea ez da zuzenean ukitzen solairuetan, gaixoek, bisitariek eta langileek modu arruntean ukitzen duten beste gauza batzuk lurrean harremanetan jartzen dira .
Horrela, ideia ona da zure elkarrekintza ez ezik ospitaleetako solairuetara murriztea, baina ospitaleko solairuetara (adibidez, oinetakoak, galtzerdiak eta gurpil-aulki gurpilak) eta ukipen handiko gainazalak (adibidez, dei-botoiak, atezaindegiak eta oheko errailen kasuan) ). Gauzak haiekin elkarreraginez eta eskuekin maiz garbitzen baduzu, infekzio-arriskua eta besteek infekzioa zabaltzeko arriskua gehi ditzakezu.
Zer gertatzen da ospitaleetako eta beste gainazal batzuetan?
2014ko laburpen batean, Desphande eta ko-autoreek, laburki, ospitale amerikarretako zoladurak benetan populatzen dituzten ahaleginak zehazten dituzte.
Azterketan, ikertzaileek 120 solairu dituzte, Cleveland-eko eremuko lau ospitaletako artean. Honako hauek aurkitu dituzte:
- Solairu-guneen% 22 positiboak izan ziren Staphylococcus aureus methicillin-erresistentzia (MRSA)
- 33 solairuko guneak ehuneko positiboak izan ziren vancomycin erresistentzia handiko enterococcientzat (VRE)
- Solairuaren% 72 ziren positiboak Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 batez besteko ukitu objektuak solairuan jarri ziren harremanetan
- Goi-ukipeneko objektuen% 24 patogenoa baino gehiagotan kutsatuta zeuden
- Lurrarekin kontaktatutako objektu kutsatuen% 57 patogenoak (bakterioak) eskuetara eraman zituzten
Ikerketaren emaitzek nahiko nahasgarria izaten dute patogenoek ospitaleetan eskuratutako infekzioak sor ditzakeelako.
MRSA gaixotasun infekziosoa da eta larruazaleko infekzioak, odoleko infekzioak eta pneumonia eragin ditzakete, eta antibiotiko arruntekiko erresistentea da.
VREk gernu-traktuko infekzioak eta zauri-infekzioak sor ditzake. Vancomycinarentzat erresistenteak dira antibiotikoak.
Clostridium difficile-k urdaileko mina eta beherakoa larria eragiten ditu. C. difficile ospitaleratutako beherako kausa ohikoena da. Oso zaila da solairuak ateratzea, ohiko garbigailuak ebaki ezean. Horren ordez, ikerketak erakutsi du kloro-askatzaileak agenteak eraginkorragoak direla agente patogenoak ezabatzeko. Zoritxarrez, ospitale gehienek ez dute inolako axolagabekeria eragiten lurzoruak garbitzeko, eta argi dago ospitale horiekin hain eraginkorra den eragile batekin garbitzen.
Azterketan, Deshpande eta egilekideek aurkitu zuten C. difficile-k bakarkako infusio hori duten pertsonentzat isolatuta dauden geletan ez ezik, infekzio hau duten pertsonek ez dutela salatzen duten beste geletan aurkitu. Izan ere, C. difficile sarritan isolamendu ez zen geletan aurkitu zen. Hori dela eta, badirudi C. difficile zabaltzen dela.
Patogeno horiek nola zabaldu?
2016ko paper batean "Ospitaleen Sektorearen ebaluazioa, Pathogen Dissemination Iturri gisa, Surrogate Marker gisa Nonpatogenic Virus erabiliz", Koganti eta lankideek ahaleginak neurtu zituzten lurrean patogenoek pazienteen esku utzi eta altua -Testu kanpoko barrutik eta kanpo gelako gela.
Ikerketan, ikertzaileek M2 bakteriofago bat hartu zuten, birusik gabeko birusa, infekzioa eragiten ez duen ingeniaritzan, eta oheko laminatutako zoruetan ezarrita dagoen ohean. Ondoren, gainazal desberdinak aztoratu zituzten, patogenoa zabalduz.
Ikertzaileek birusa eskuak, oinetakoak, eskuak, oheko erretiluak, oheko erretiluak, aulkiak, pultsu oximetroak, ate-ohantzeak, argi-konmutadoreak, konketa eta gelak eta erizaintzako gelak estaltzen dituzte. Zehazkiago, erizaintzako gelan, patogenoa teklatuetan, ordenagailuko saguetan eta telefonoetan aurkitu zen. Beste era batera esanda, ospitale solairuko patogenoek behin eta berriro inguratzen dute.
Bereziki, ikerketa honek bere mugak izan zituen.
Lehenik eta behin, birusa bakterioen ordez erabili zen. Aurreko ikasketek, ordea, birusak eta bakterioak transferitu egin dituzte batetik bestera (objektuak) eta hatzekin.
Bigarrenik, ikertzaileek M2 bakteriofagoaren kontzentrazio handia jarri zuten ospitaleko solairuan; Horrela, esperimentu hau litekeena da egoera txarrenean agertzea.
Hirugarrenik, ikertzaileek laminatutako egurrezko zoladurak bakarrik aztertu dituzte eta ez dira beste zoladura mota batzuk ospitaleratzen; Horregatik, argi dago noraino ez diren patogenoek gainazalen gainazalean zabaldu dezaketenik, linolioa eta alfonbrak bezalakoak.
Azkeneko berariazko kezka eragiten duten patogenoen transferentzia, zoruetatik hatzekin eta beste gorputz-zati batzuekin, galtzerdi irristagarrien erabilera dakar. Galtzerdi irristagaitzak kotoia edo poliesterra dira, eta treadera lerrokatuta, trakzioa emateko. Galtzerdi horiek erortze arriskua arintzeko, batez ere adinekoen artean.
Galtzerdi irristagarriak denbora laburrean soilik erabili behar dira eta gailu mediko bakarrekoak dira. Hala eta guztiz ere, ospitaleko pazienteek erlojuaren inguruan jantzi ohi dute eta ospitalea paseatzen dute, komunak bisitatzen dituzte, kafetegiak, opari-dendak, eremu komunak eta abar. Jendeak askotan galtzerdiak janzten ditu zuzenean egun batzuk zuzenean eta oheetara eramateko ere.
Ospitaleko Infekzioen Aldizkarian argitaratutako 2016 txosten laburrean, Mahida eta Boswell-ek VRE aurkitu zuten galtzerdien% 85 eta MRSA bederatzi ehuneko. Gainera, VRE probatu zuten ospitaleko solairuen% 69 eta MRSA probatu zuten% 17 aurkitu zuten. Kontuan izanik, ikerketaren indarra txikia izan zen eta lagin-tamaina txikiak izan ziren.
Ikertzaileek ondorioztatu dute galtzerdi antideslizarrak, ospitaleko solairuetan izaten direnak normalean, infekzio nidusgarriak direla. Egileek iradokitzen dute galtzerdi horiek erabili ondoren baztertu egin beharko liratekeela eta denbora epe luzeetan ez galtzeko. Zehazki zenbat galtzerdi eman daitezkeen, ordea, ez da argi eta garbi, eta ikerketa gehiago egin beharra dago.
Solairu 'garbiak' bilatzea
Zaila da ospitaleetako zoruak garbitzeko. Zaila da zehaztea zer den "garbia" zehazki. Hospital solairuari dagokionez, onartu ohi da detergenteak eta desinfektagarriak patogenoak kontrolatzeko lagungarriak izan daitezkeela. Garrantzitsuena, detergenteak eta desinfektatzaileak ez dira sinonimoak. Detergenteek zikinkeria, koipea eta germenak kentzen dituzte xaboiarekin eta urarekin; berriz, bakterioak hiltzen dituzten esku-hartze kimikoak edo fisikoak dira desinfektatzaileak.
Hainbat ikerketek iradokitzen dute garbiketa-zola eta gainazal batzuekin detergenteekin, eta, beraz, zikinkeria eskuz kenduz gero, desinfektatzaileak erabiltzea bezain eraginkorra izan daiteke. Gainera, desinfektagarriak garestiak eta hiltzaileak organismo erresistenteen ugaltzea ahalbidetzen dute. Desinfektatzaile indartsuak ere kaltegarriak izan daitezke erabiltzen dituzten langileentzat eta ingurumenarekiko txarra izan daiteke.
Ohiko garbiketa-metodo nahiko eraginkorrak dira deskontaminatzeko solairuetan eta goi-ukipenezko gainazaletan ospitale geletan. Gaur egungo garbiketa-metodoak seguruenik ez dira gune egokiak zuzentzen edo maiz erabiltzen diren mikrofresioak gutxitzeko edo mikroorganismoen kopurua infekziora eraman dezakeenean. Metodo berriagoak, desinfektatzaileak, lurrunketa, sakabanaketa automatizatu sistemak eta antimikrobialen gainazalak dira, kostu-eraginkortasuna ebaluatzeko zaila delako, ingurumen datuak gaur egun ez diren pazienteen emaitzak alderatuz.
Kutsadura gurutzatuaren arriskuak faktore hauek ere areagotu egiten dira:
- ospitaleetako langileen lan-karga handitu da
- ohe azkarreko negozioa
- Ospitalean paziente kopurua handitu zen
- gehiegi
- aireztapen txarrak
Gainera, osasun-kostuak hazten ari den garaian, garbiketa-kostuaren xede prestatu bat garbitzea da, kutsadura arriskua eta infekzio potentziala areagotzen laguntzen duena.
Mikrobiologia Klinikoko Argitalpenetan argitaratutako 2014 artikuluaren arabera:
Gaur egungo eta etorkizuneko zirkulazio bisual eta ikusezinetik erretzea nahikoa prestatutako langileak, etengabeko jarraipena, bioburdenen neurketa, hezkuntza, praktiken etengabeko eguneratzea eta garbiketa arduradunek eta infekzioen kontrolaren arduradunek bi noranzko komunikazio behar dituzte.
XX. Mendean zehar, ospitaleetako zoladurak eta bioburdenak metatzen dituzten beste azalerak ospitaleetako administratzaileen artean lehentasun txikia izan zen. Denborak aldatu egin dira eta gainazal horiek ospitale-eskuratu diren infekzioen iturri gisa duten ideia onartu egin da. Hala eta guztiz ere, oraindik ez dakigu arazoa modu eraginkorrean nola aurre egin eta solteak askotarikoak izaten jarraitzen duten. Ondorioz, paziente edo bisitaria den ala ez, zure neurrira interesgarria da ohiturak hartzeko, ospitalean zaudela.
Ospitalean segurtasuna mantentzea
Ospitalean onartua edo maite bat bisitatzen duzunean, ideia ona da arinki ibiltzea eta infekzio arriskua murrizten duten neurriak hartzeko. Gauza kutsatu ondoren kutsatuta ez bazaude ere, infekzioak kutsatu litezkeenentzat zabaldu ditzakezu. Zehazki, komorbilitate desberdinetako paziente ospitaleratutako immunokomprometatutako adinekoek ospitalean eta eskuratu dituzten infekzioen arrisku handia dute. Ez duzu ezer egin nahi jende hori are gaixoagoa izan dadin.
Hona hemen ospitalean zaudela hartu ditzakezun neurri batzuk:
- Zure esku garbitu xaboiarekin eta alkoholdun edo alkoholik gabeko garbigailuekin gela bat sartu eta irten ondoren, gaixoari ukitu eta bainugela erabili ondoren.
- Pazienteak gehiegizko ukitzea saihestu.
- Eskuak ondo garbitu eta ez ukitu harraska eta txorrotak, eskuak garbitu ondoren.
- Ziurtatu zure eskuak erabat lehortu eta xaboi eta ura erabili ondoren.
- Egin zure onena dei-botoiak, ospitaleko makinak, oheko arropa, oinetakoak, galtzerdiak eta kutsatutako beste edozein elementu ukitzeko saihesteko.
- Ez ukitu solairuan (soinuak ez dira hain txarrak baina gertatzen da, galdetu gurasoei).
- Maiteak isolatuta badago, jantzi eta eskularruak jantzi.
Ospitalean paziente bat bazara, orientazio horren zati handi bat jarraitu ahal izango duzu eta zure onena patogeno-free mantendu. Gainera, gogoratu zure ustez infekzio arriskua minimizatzeko eskubideak dituzula eta zure ustez, ospitaleetako langileek behatzeko arrisku praktikoak zalantzan jartzea da. Esate baterako, ospitaleko langileek eskuak garbitu behar dituzte edo alkoholdunen eskuz garbitzekoak erabili aurretik eta ondoren ukitzeko, eta eskularruak erabiltzen ari diren arren.
Azkenean, ez da lotsatu irristagaitza galtzerdi berriak eskatzen dituzunean bakoitzean. Zalantzarik gabe, galtzerdi berberak ez erabili behar dituzu denbora luzez edo lo egiteko. Galtzerdiekin ospitalera doazenean, aldatu zure itzulera eta ondo garbitu.
> Iturriak
> Dancer SJ. Ospitaleratutako eta infekziorako kontrola kontrolatzea: Ingurumenaren eta Teknologiaren Berrikuntzarako Destakapenerako Eginkizuna. Mikrobiologia klinikoaren iritziak. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Are Ospitaleko Sukaldeak Clostridium difficile eta Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Transmisioaren azpiproduktuak gordetzeko? (Laburpena). 2014an.
> Koganti S et al. Hospital Floors ebaluatzea, Pathogen Dissemination iturri potentzial gisa, bat Nonpatogenic Virus Surrogate markatzaile gisa erabiliz. Infekzioen kontrola eta Ospitaleen Epidemiologia. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N eta Boswell T. Galtzerdi irristagarriak: ospitale anitzeko organismo multidroezionatzaileen transmisio potentziala? Ospitaletako infekzioaren aldizkaria . 2016an; 94: 273-275.