Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) bihotzeko sistema elektrikoari eragiten dion bihotz-baldintza kongestual bat da. WPWrekin jaiotako pertsonak sarritan eukariodiogramaaren (ECG) aldaketak izan ohi dituzte eta takikardia supraventrikularra (SVT) sarritan garatzen dute, arritmia bihotz sintomatikoa eta azkarra. Horrez gain, batzuetan WPW-rekin jendeak bihotz arrhythmias mota gehiago eta arriskutsuak izan ditzake.
Zer da WPW?
WPW duten pertsonak konektore elektriko anormalak sortzen dira, atrio bat (bihotzaren goiko ganberak) lotzen duena, bihotz barrunbeetako bat duena. Korronte elektriko anormal hauek osagarri bideak deitzen zaie. Osagarrien bideek bihotz-baldintza anormalak sortzen dituzten baldintza kardiobaskularrak sortzen dituzte.
Zergatik sarbide bideak garrantzitsuak dira
Irisgarritasun bideak garrantzitsuak dira SVT mota jakin bat garatzeko beharrezkoak diren doikuntzak ematen baitituzte; SVT, takikardia atrioventrikular alternatiboak (AVRT) . AVRT takikardia reentrant mota bat da.
Osagarriaren bideak atrio eta ventrikulu baten arteko konexio elektriko "aparteko" bat sortzen du, eta, hortaz, zirkuitu elektriko potentziala osatzen du. Zirkuitu anormal honek AVRT garatzea ahalbidetzen du.
AVRT "tipiko" batekin, SVT zehar bultzada elektrikoa atriotik ventrikora bidaiatzen da, bide normala (hau da, AV nodoa ) erabiliz, eta, ondoren, atrioera itzultzen da (hau da, "berriro ateriora" joaten da) osagarri bidea.
Indar elektrikoak zirkuituan zehar etengabe biratzen du, arritmiak sortuz. Bultzadura bentrikuluaren eta atrioarentzako bide osagarriaren bidez bidaiatzen da, AVRT ohikoarekin, hau da, osagarri bideak elektrizitatea egiteko gai den norabide bakarra.
Zergatik WPW desberdina da AVRT ohikoetatik?
AVRT ohiko honen eta AVRTren arteko aldea WPW-rekin ikus daitekeenez, WPW-n osagarri bideak bultzada elektrikoak bi norabideetan egiteko gai da - atrioarekiko, bentrikuluetatik eta ventrikotik eta atrioaraino.
Ondorioz, WPWren taquicardia reentrant zehar, bultzada elektrikoak bentrikuluetara iristeko bidea errazten du eta, ondoren, atriora AV nodoaren bidez itzultzen da, berriro birsorkuntzako bide osagarrira jaisten da berriro eta berdin errepikatzen du zirkuitu. Hau bidaia kontrako norabidean dago AVRT tipikoekin baino.
Zergatik WPW garrantzitsua da?
WPWren bide osagarriaren gaitasuna ahotsa bentrikulutik ateratako bultzadore elektrikoak egitea garrantzitsua da hiru arrazoirengatik.
Lehenik eta behin, sinus erritmo normalean zehar, atrioa zehar zabaltzen den bultzada elektrikoa AV nodoaren bidez eta osagarriaren bidez pasatzen da. Bentrikuluen "dual" estimulazio horrek ECG-ren eredu bereizgarria sortzen du, zehazki, "delta-olatu" gisa aipatzen den QRS konplexua . ECG-ko delta-uhinaren presentzia aitortuz, medikuak WPWren diagnostikoa egin dezake.
Bigarrenik, WPW-rekin ikusitako AVRT-ean zehar, bultzada elektrikoa osziladore bidezko bentrikuluek bizkortzen dute (normala den AV nodal bidezkoa baino). Ondorioz, taulikardia zehar QRS konplexua oso anormal forma hartzen du, hau da, tachycardia ventricular (VT) iradokitzailea SVT ordez.
WPWk eragindako AVRT nahastea nahitaezko nahasmendua eta alferrikakoa da langile medikoek sor dezaketenean, eta terapia egokitzat jo dezakete.
Hirugarrenik, WPW-ko pazienteak fibrilazio aurikularra garatu beharko balu, atria pultsu elektrikoek abiadura oso bizkorrago sortzen duten arritmiak - bultzadak osagarriaren bideak behera egin eta bentrikuluak bizkortzeko ere bizkortzen dute. bihotz-bihotz bizkor arriskutsua. (Normalean, AV nodoak bentrikuluak babesten ditu fibrilazio aurikularrean azkarregi estimulatzen dutenak.) Beraz, WPWn duten pazienteetan, fibrilazio aurikularrak bizitza arriskuan jartzen duen arazo bihur daiteke.
Sintomak WPWrekin
SVWk eragindako SVT sintomak edozein SVT bezalakoak dira. Palpitations , lightheadedness eta zorabioak barne hartzen dituzte . Episodios normalean minutu gutxiren buruan eta hainbat orduz irauten dute.
Fibrilazio aurikularra gertatu behar bada, ordea, maiztasunaren abiadura bizkorra kontzientzia galtzea eragin dezake, edo, are gehiago, bihotz-gutxiegitasuna .
WPW tratatzea
SVW-k WPW-k sortzen duen zirkuitu reentranteak AV nodoa darama, vagus nerbioarekin oso aberatsa den egitura. Beraz, WPW-ekin pazienteek askotan SVT-ren pasarteak askotan jar ditzakete beren vagus nerbioaren tonua handitzeko, hala nola Valsalvaren maniobra , edo bere aurpegia izotz-urarekin zenbait segundoz murgilduta. SVT-ren pasarte arraroak soilik dituzten pertsonentzat, tratamendu hori nahikoa izan daiteke.
Antiarrhythmic drogak erabiltzea WPW errepikatzen diren arrhythmias saihesteko bakarrik zertxobait eraginkorra da, eta hurbilketa hau ez da askotan erabiltzen gaur egun.
Hala ere, WPWren osagarri bideak normalean (denboraren% 95 baino gehiago) erabat ezabatu behar dira ablazio terapia batekin , eta osagarri bideak arretaz mapatzen eta ezkutatzen ditu. Ablazio terapia ia beti WPW duten norbait arritmiarrak izan duen aukerarik onena da.
Gainera, WPWren fibrilazio aurikularraren hasierak bihotz-tasaren arrisku bizkorragoak sor ditzakeelako eta fibrilazio aurikularra ohikoa delako (eta WPWrekin jende gehienak ohikoak izan daitezkeela biztanleria orokorrean baino), gehienak WPWri ia edonor bultzatzen die biziki kontuan hartu ablazio terapia.
> Iturriak:
> Elektrofisiologia Pediatriko eta Sortzetiko Elkartea (PACES), Heart Rhythm Society (HRS), American College of Cardiology Foundation (ACCF), eta abar. Paziente gazte asintomatikoa Wolff-Parkinson-White-rekin (WPW, Preexcitation bentrikularra) paziente pazienteen PACES / HRS Adierazpen Adituen Adierazpena Patroi Elektrokardiografikoa: Pediatria eta Sortzetiko Elektrofisiologiako Elkartearen (PACES) eta Heart Rhythm Society (HRS) arteko lankidetzan garatua. ). PACES, HRS, American College of Cardiology Foundation (ACCF), American Heart Association (AHA), American Academy of Pediatrics (AAP) eta Canadian Heart Rhythm Society (CHRS) zuzendaritza organoek emandako babesarekin. Heart Rhythm 2012; 9: 1006.