Gaixo guztien artean koherentea den ospitale bat utziz gero, alderdi guztiek egiten dute hori lehenago edo geroago. Ospitaleetako alta prozesua da eta gero ospitalean utzi.
Mundu idealean, ospitaleko baja ospatuko litzateke zuk eta zure medikuak denbora egokia dela uste duzue. Nahikoa indartsua eta osasungarria izatea nahiko garrantzitsua da laneko betebeharren eta xehetasun garrantzitsuenak kudeatzea, baita zure helmugara iristen zaren bakoitzean ere.
Hala ere, ez dugu mundu idealean bizi. Ospitaleko isilpeko arazoak sortzen diren zergatik sortzen diren jakiteko, zer egin daitekeen ulertu behar dugu nola ospatuko den denbora zenbatekoa den erabakitzeko.
Zergatik alta ematea Payerren Erabakia da
Ospitalean sartu baino lehen, gure ospitaleratze osoa eta aurreikusitako probak, prozedurak eta tratamenduak ordaintzeko onartuak izan behar dira gure ordaintzaileek: gure aseguru-konpainiak edo ordainagiri publikoak, esate baterako, Medicare, Tricare, VA edo Medicaid estatubatuarra.
Ordaindu beharrekoa zehazteko, ordaintzaileak diagnostiko kodeak , ICD kodeak izenekoak, eta CPT kodea izeneko prozedura (zerbitzu) kodeak deitu behar zaizkizu, zurekin zer gertatzen den deskribatzeko, eta, beraz, zein tratamendu edo probek egin behar duten laguntzeko. Deskribapen horietan barne hartzen dira ospitaleratzean onartutako denbora-tarte batez kodearen araberako zereginak osatzeko.
Jakina, "batez bestekoa" esan nahi du edonoren asmakizunak direla. Aseguruen iritziz oinarritzen da gaixo ideala, arazo gehigarririk gabeko norbait, zer behar duen. Ez da paziente banakakoetan eta haien egoeran oinarrituta.
Hori dela eta, zuk emandako aurreikusitako kodeen arabera, zure denbora igarotakoan, zure ordainagiriak ez du zure egonaldia ordainduko.
Ordaindu ez badute, eskudirua ordaintzeko ezean, ospitaleak etxera bidaliko dizu. Hori dela eta, alta data eta ordua ez dira prest egon. Kode bidezko ordainketetan oinarritzen dira, zuzenean gatazkan egon daitezkeelako.
Zergatik behar lirateke ospitaleratuak luzeagoak?
Arazoak laborantza egingo ez bazara "batez bestekoa". Agian zure gorputza kirurgia sendatzeko arazoak izaten ari da. Ospitale infekzio bat lortu baduzu edo droga-errorearen biktima izan zara. Adinekoak jotzen dituzte oinak berreskuratzeko.
Arrazoi hauei eta besteei dagokienez, zuk edo zure medikuak jakin dezakeela ordaintzaileak emandako denborak ez duela denbora nahikoa izango. Arazo gehigarri bat gertatu bada (infekzioa edo droga-errorea bezalakoak), ospitaleak automatikoki saiatuko dira zure egonaldirako ordainketa zabaltzeko eta inoiz ez zaizu entzun. Baina hori ez da beti gertatuko.
Diru-arrazoiengatik egun bat edo bi egun gehiago egon nahi baduzu ere. Esate baterako, erizaintzako zentro kualifikatua edo errehabilitazio bat behar baduzu, Medicare- k ez du ordaindu behar gutxienez hiru egunetan egon ezean. Beraz, lotu ahal izango zara. Zure ustez okerra da zure diagnostiko kodean oinarrituta. Bi egun bakarrik ordaindu beharko lukete.
Baina bi egunetan alta bazaude, beste instalazioaren kostuarekin lotu ahal izango duzu, agian hilabete edo urtez.
Zer arrazoi behar dituzu luzeagoak izateko?
Era berean, zure erretzeari uzteko aukera ez dago zure osasun-egoera kontuan hartuta; baizik eta etxeko laguntza zaintzeko falta zaizunari buruz, edo beldur naizela 24/7 jarraitzen ez baduzu behintzat, garrantzitsuena gertatuko balitz, oharkabean egongo litzateke. Beharbada bakardadea zara eta ospitalean lortzen duzun arreta nahi duzu.
Egia da, kasu gehienetan, ez direla arrazoi onak izateko arrazoirik.
Zergatik?
Ospitaleak leku arriskutsuak direlako. Gaixoen gaixoen artean ospitaleetan bakarrik aurkitzen dira, eta horrekin batera kontratatzeko errazak diren eragile infekziosoen artean daude.
Infekzioek buruko ilea ere atzeratu egiten dute medikuek, erizainek eta besteek zaintzako ospitaleetako langileek. Arretaz arduratzen dira haien hedapena geldiarazteko, eskuak garbitzeko eta beste urrats batzuk seguru mantentzeko.
Gainera, jakingo dugu ehunka mila estatubatuar ospitale hiltzen direla urtero , ez baitira ospitaleratutako arrazoitik hasi, baizik eta bere ospitaleko ostatuan gertatu den zerbait hil egiten delako.
Zure ospitaletako alta aurreztea erabakitzen baduzu, ziurtatu zure biziraupenaren beharra dela eta ez duzula arrisku handiagoa jarri ospitaleetako arazo horiei.
Luzeago egonaldia gehiago kostatuko zaizu
Errekurtsoa aurkezten duzun kontuan hartuta, ez ahaztu ostatu gehiago zure poltsikoan gehiago kostatuko direla. Zordunak, kengarriak eta koagurekin batera ospitaleratzeko zorrak izan ditzakezu.
Egin ezazu errekurtsoa Hospitalean egon ahal izateko
Alta eman duzun egunean eta zuk eta zure medikuak zure egonaldia luzatu beharko luketenez, emandako alta emandako ordua (borroka) eskuratu nahi izango duzu.
Alta emateko eguna aldatzeko urratsak ospitaleetatik ospitalera eta egoera batetik bestera aldatuko dira Medicare gaixoarena izan ezean. Medicare-k oso berariazko prozesu bat dauka non bizi zaren edo hospitalean zaudela onartu ezean.
Gidaliburu hauek ospitalean ere erabili ahal izango dira, ez diren Medicare gaixoen kasuan, beraz, errekurtsoa erabakitzen baduzu eta Medicare gaixo ez bazara, hala ere, jarraitu behar dituzu jarraibideak.
Hona hemen zure arazoa zure zerbitzura daudela lagungarri izan daitekeen orokortasun batzuk:
- Ospitale gehienek onartu egiten dituztela izapide asko ematen dizkizute. Barnean zure eskubideen adierazpen bat izan beharko luke, eta horrek alta eman behar diozu informazioa eta deskargatzeko moduari buruz ere. Alta ematearen jakinarazpena jasotzen ez baduzu eta errekurtso bat nola egin, eska ezazu ospitaleko gaixoaren defendatzaile edo ordezkariaren bat . Ondoren jarraitu jarraibide horiek.
- Jasotzen duzun pertsonaren izena "QIO" deitzen zaio, Kalitatearen Informaziorako. Gobernu federalak QIOk alta errekurtsoak kudeatzen dituen eskakizun zorrotzak ditu.
- "Segurtasun handiko" epea Medicare-ren erabilerari dagokionez da, eta hura ere erabil dezakezu. Zure errekurtsoa aurkezten duzunean, ziurtatu ez duzula uste uneko alta-planak Medicare-k definitutako "Seguru Alta" beharrak betetzen dituela, Medicare gaixoarenak ez bazara ere. Terminologia erabiltzeak erabaki dezake zure erabakia.
Ospitalea deskarga borrokatzen lagunduko du
Ospitaleek dirua irabazten dutenean, ordea, oheak beteta daude, kontuan hartu behar dira han egon ahal izateko. Jakina, zenbat eta denbora gehiago geratzen zaizu, zenbat eta diru gehiago egin. Hori dela eta, horietako baten araberakoa izango da zure hartzaileari harengana konbentzitzea.
Horrez gain, azken urteotan eman diren lege berriek ospitaleetako diru-sarreretan eragina duten zigorrak eman dituzte.
Zuk erabakitzen duzun guztia, ziurtatu zure osasunaren eta osasun egoera interesik onenean dagoela eta prozesuaren estresak ez duela eragin negatiboa.