Hainbat paziente askok galdetu dezakete "zein den onena?". Aitortzen duenez, "edozein medikuntza onenetariko bat da" baldintza guztietarako orokorrean arriskutsua dela aintzat hartzea aitortzen duen arren, COPD, sendagai klase batek besteen gainetik nabarmentzen du. Klase hau COPD tratatzeko "lehen mailako agente" titulua lortu du.
Botiken klasea anticholinergic inhalerekin deitzen da, gaur egun bi merkatu daude: Spiriva (tiotropium) eta Turdoza (aclidinium bromide). Turdoza 2012an merkaturatu zenetik, COPD pazienteak inplikatutako entsegu klinikoen gehiengoa Spiriva (2004an merkaturatzen zen) botikak erabiltzen zituen. Horrela, artikulu honetan, Spiriva-ri buruz hitz egingo dugu, bi aldizkari garrantzitsuenak aztertuz, Tiotropioari buruz, "berehalakoan COPD pazienteentzako inhaler baten lehen aukera" onartzen duela. Ondoren, Spiriva-ren bigarren mailako efektuak eztabaidatuko ditugu.
Spiriva alderatuz
New England Journal of Medicine aldizkariaren martxoaren 24an (aldizkari mediko nagusietako bat), ikertzaile talde batek jakingo luke zein botika mota hobeak izan zirela COPD-ren exacerbazioak saihesteko: anticholinergics edo beta agonistei epe luzekoak. Horretarako, Tiotropio (Spiriva, anticholinergikoa) konparatu zuten Salmeterolekin (Serevent, beta-agonistaren luzeko jarduna) COPD moderatua eta larria duten pazienteetan.
Pazienteek beren lehen EPOCaren exacerbazioa esperimentatu zuten denbora neurtu zuten. Spiriva erabiltzen duten pazienteek% 17ko murrizketa izan dute COPD-ren exacerbazioa arriskuan eta% 28ko murrizketa larriagoa izateko arriskua murrizteko. Spiriva erabiltzen duten pazienteak 187 egun lehenago izan zituzten lehenengo exacerbazioa izan zenean, Serevent-en erabiltzen zuten pazienteak 145 egun lehenagoko exacerbazioa izan zuen.
Horrez gain, Spiriva hartu zuten pazienteek esteroideek (hala nola, prednisona) eta antibiotikoak beharra gutxiago zuten. Ez zegoen aldaketarik izan prezioen edo mota horretako bigarren mailako efektuak.
New England aldizkariaren Medikuntzako (2008) ikerketaren beste ikerketa batek esperimentu bat egin zuen, non Spiriva hartu zuten 3000 paziente eta 3000 paziente zituzten 'sham' inhaler bat erabiltzen duten pazienteei. Pazienteen bi taldeek beste botika batzuk erabili zituzten azterketan zehar. Spiriva erabiltzen duten pazienteek, ordea, biriketako funtzio hobea izan zuten, ospitalizazio gutxiago, arnas gutxiago porrot egin zuten eta Spiriva erabiltzen ez zuten pazienteek baino sintoma inkesten emaitzak hobeak izan zituzten. Ikerketa honek ikertzaileek Spirivak sintomak hobetu ditzakeela ondorioztatu du, akatsak murriztu eta COPD duten pazienteen bizi-kalitatea hobetzeko (Spiriva erabiltzen ez zutenekin alderatuta).
Spiriva normalean, inhalatzaile baterako lehen aukera izan arren, COPDan adierazitako beste inhalatzaile batzuk daude, hala nola Advair, Symbicort eta beste batzuk. Paziente askok inhaler bat baino gehiago behar dituzte, eta zenbait paziente, Spiriva EZ da aukerarik onena (adibidez, bigarren mailako efektuak badituzte). Spiriva-rekin konbinatu behar ez diren inhalatzaile batzuk ere badira (adibidez, ez erabili Spiriva eta Combivent elkarrekin )
Spiriva-ren bigarren mailako efektuak oso arraroak dira eta, besteak beste:
Urinari atxikitzea (batez ere prostata handitu duten gizonetan)
Erreakzio alergikoa (erlauntza, azkura, erlauntza, ezpainak / hizkuntza / eztarria hantura)
Glaukoma (begi-mina, ikuspegi lauso, halos edo kolore bitxiak ikustea)
Spiriva-ren bigarren mailako efektu ohikoenak honakoak dira:
Ahoa lehorra
Sinus infekzioa
Eztarri urratua
Blurry ikuspegia
Bihotz-bihotz handia
Arnas aparatuko infekzioak
Spiriva-ko Side Effects-ek ( New England Journal of Medicine- n argitaratua) buruzko Perspectives saiakera interesgarri bat egiteko, egin klik hemen.
Iturriak
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. 4 eguneko tiotropioaren proba biriketako gaitza kronikoan. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropio versus salmeterol COPD-ren exacerbazioen prebentzioa egiteko. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tiotropioaren hartzidura inhalatzailea eta heriotza-arriskua COPDn. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.