Helburuak eta irizpideak hautatzea
Biriketako transplanteak normalean erabiltzen dira bukaerako gaixotasun kronikoko gaitza kronikoko gaixotasunak (EPOC) duten irizpide zehatzak betetzen dituzten pertsonentzat. Gaixotasuna bukaera gisa sailkatzen da erlaxazio eta arnasketa-arazoek bizitza arriskuan jartzen dutenean, eta beste tratamendu-bide guztiak, medikuak zein kirurgikoak, agortu egin dira.
Guztira, 2.000 birika-transplante inguru egiten dira urtero Estatu Batuetan, Minneapolis-eko Transplante Hartzaileen Erregistro Zientifikoko estatistiken arabera.
Kirurgia onurak
Biriketako transplanteek bizitza kalitatea nabarmen hobetu dezakete eta etapa 4 COPD bizi diren pertsona fisikoek luzatutako pertsona fisiko asko leheneratu. Aukerekin dagokionez, gaur egungo ikerketak iradokitzen du biriketako bi transplante bilateral (birikak birsortzea) normalean onuragarriagoa dela epe luzera birika bakarreko transplantea dela.
Biriketako transplanteek, oraindik ez bezala, COPD duten pertsonen epe luzeko biziraupen-tasak handitzeko, epe laburreko biziraupenaren kalitatea eta epeak hobetzen jarraitzen dute. Ikerketaren arabera:
- Transplantea jasaten duten pertsonen% 80 eta% 90 artean bizirik irauten dute lehenengo urtean.
- % 41 eta% 52 artean bizi dira bost urte edo gehiago.
Gainera, aldebiko transplantea duten pertsonen% 66,7k bost urte edo gehiago bizi ahal ditu birika bakarreko transplantea dutenen% 44,9 bakarrik.
Hautagaien hautaketa
Oro har, pertsona bat biriketako transplantea izateko hautagai izatea da, bi urteko edo gutxiagoko bizi-itxaropena badu.
Gainera, 65 urte bitarteko muga bat normalean biriketako biriketako transplantea aholkatzen zaio eta 60 urte ditu aldibereko transplantea egiteko. Estatistikek onura gutxi izan dute bizirik irauteko edo bizi-kalitatea baino.
Beste irizpide batzuk honakoak dira:
- Gutxienez 20 puntu FEV1 izatea
- Hiperkapnesia kronikoa (gehiegizko karbono dioxidoa) eta odol oxigeno mailak murrizten
- Bigarren mailako birikako hipertentsioa
- BODEren aurkibidea zazpi urtetik beherakoa izatea (bizkortasun laburtua adieraziz)
Zenbaki hauei dagokienez, kasu partikularren berrikuspenean oinarrituta dago. Hautaketa horrek ere aitormenaren ebaluazioa egingo du, laguntza sistema sendoa dauka eta terapia fisikoa, ariketa fisikoa, erretzeari uztea eta beste kirurgiaren aurretik eta ondorengo bizimodu aldaketak sor ditzake.
Aurreko biriketako kirurgia duten pertsonak, hala nola, biriketako bolumena murrizteko kirurgia (LVRS) edo bullectomy bat ere badute, irizpideak betetzen badituzte.
Post-kirurgikoa konplikazioak
Biriketako transplante bat da prozedura nagusia, konplikazioen arrisku esanguratsua duena, heriotza barne. Arnas aparatuarekin edo arnas ez direnekin.
Biriketako zuzeneko eraginak biriketako zuzenean eragiten dituzten konplikazioak dira, eta besteak beste:
- Isquemia-erreperfusioaren lesioak (oxigeno-gabezia aldi baten ostean odolera itzultzen denean sortzen den kalteak)
- Bronkulitis obliterante (hantura akutua dela eta arnas aparatua)
- Trakeal malatia (windpipe kolapsoa)
- Atelectasis (kolapsoaren birikak)
- pneumonia
Aitzitik, arnas ez diren beste konplikazioak beste organo batzuei eragiten die, edo organoaren errefusa saihesteko erabiltzen diren drogak eragozpen immunologikoekin zerikusia dutenak. Organoaren errefusa kirurgia ondorengo kezka nagusia da, besteak beste:
- Infekzioa
- Linfoproliferative gaixotasuna (odoljario zuri gehiegi, linfocito deitzen direnean, immunitate sistema konponezin bat duten pertsonek sortzen dute)
- Linfoma (sistema immunologikoaren minbizia)
- Hipertentsio sistemikoa
- Giltzurrunaren porrota
- Post-transplantea diabetes
A Word From
Biriketako transplanteak beti azken baliabide gisa kontsideratzen diren bitartean, teknologiaren aurrerapenak eta kirurgiako kirurgiako aurrerapenak inoiz baino arrakasta handiagoak ekarri dituzte.
Hori esanda, tratamenduaren onurak ulertzen ez dituzunean, kirurgia ondorengo asteetan, hilabeteetan eta urteetan aurre egiteko erronkak ulertu behar dira.
Arriskuak altuak izan daitezke. Kontatu guztiak, inguruko emaile ez diren biriketako transplante bat jasotzen duten pertsonen ehuneko 50ek errefusatze kronikoa izango dute (funtzioen galera progresiboa da urteetan zehar).
Tasak hobetzea konplikazioen kudeaketaren araberakoa da. Horrek esan nahi du, gaixo gisa, konpromisoa hartu behar duzula zure osasun orokorra hobetzeko beharrezko pauso bakoitza egiteko. Azkenean, zure epe luzeko arrakasta zehazteko faktore garrantzitsuenetariko bat zara.
> Iturriak:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Biriketako biriketako transplantea biriketako gaitza kronikoko gaitz kronikoetan (COPD) gaixoetan: berrikuspen zehatza". J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "OPTN / SRTR 2015 urteko datuen txostena: Birikak". Am J Transplantea. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.