Hip Ordezkoetarako erabilitako hurbilketa kirurgikoak

Zein Hip Ordezko Kirurgia Zer da Best?

Hip ordezkatzeko erabateko kirurgi ortopediko ohikoena eta arrakastatsuenetakoa bihurtu da. Ia 500.000 hip ordezkatzeko kontsultategiak urtero egiten dira Estatu Batuetan. Hip ordezkatzeko kirurgia neurri handi batean estandarizatzen ari den bitartean, teknika kirurgikoan aldaketak daude. Zirujau desberdinek teknika ezberdinak dituzte hip ordezkatzeko, eta hemen aukera horietako batzuk eztabaidatzen ditugu eta nola desberdinak diren.

Ohar positiboan, hip ordezkatze totala oso arrakastatsua izan daiteke, kirurgiako teknika horiei dagokienez. Guztiak " gutxitan inbaditzaileak " teknikak izan daitezke. Arriskuak ere badituzte planteamendu kirurgiko bakoitzarekin . Zirujau batzuek teknika jakin bat bultzatu dezakete arrisku batzuk minimizatzen badituzte, beste prozedura kirurgiko horren gainbeherak egon daitezke. Gainera, paziente bakoitzerako kirurgiako teknika egokia izan daiteke, baina ez da egokia besteentzat. Hori dela eta, zure kirurgia galdetu beharko zenioke kirurgiako ikuspegi jakin bati buruzko galderarik izanez gero, edo zure egoera hobe litekeela uste baduzu.

1 -

Posterior Hip Replacement

Hip ordezkatzeko kirurgia ondorengo hurbilketa Estatu Batuetako eta mundu osoko kirurgiako teknika ohikoena da orain arte. Prozedura kirurgiko hau pazientea alboan etzanda eginda dago, hip ebakuntza ebakuntza kirurgikoa egiten du. Arrazoia ondorengo ikuspegiarekin deitzen da: hip joint benetako izterretik hezur atzean ikus daiteke, hip jointaren alderdi laterala.

Prozedura kirurgiko honen abantaila nabarmenena da aldakortasuna. Prozedura kirurgikoan hip joint ikus daiteke. Hezur-deformazioa , hip-ean edo beste faktorerik zailenetan erronka berezia duten egoeretan, hurbilketa erraz hedatu daiteke berreraikuntza kirurgiko konplexuagoa ahalbidetzeko. Inplantea gehienetan ondorengo hurbilketa bat txertatu daiteke.

Aurreko ikuspegiaren desabantaila nagusia da hip ordezkatzeko inplantearen erabateko dislokazio tasa handiagoa izatea . Epe luzeko datuak oraindik bildu gabe egon behar dira, baina beste ikuspegi kirurgiko batzuekiko itxaropenetariko bat da dislokazio-tasa gutxiago izatea, aurreko ebakidurak alderatuz gero. Beste ikuspuntu kirurgiko horri beste desabantaila garrantzitsu bat eta deslokalizazio-tasa handiagoa lortzeko arrazoi batengatik muskuluak eta tendoi batzuk moztu ohi dira eta hiperalderantz sarbideratu ondoren berriro lotu behar dira. Tendoiek, hip-ren kanpoko rotatoreak deitzen direnak, hezurretik bereizten dira hip jointean sartzeko.

2 -

Zuzeneko aurreko hip ordezkapena

Hip zuzeneko aurre zuzenagoa askoz gehiago egiten ari da. Prozedura kirurgiko hau 100 urte baino gehiagoko denbora luzean egon da, baina iraganeko hamarkadan zehar hip ordezkatzeko erabateko kirurgiak interes handia izan du. Zuzeneko aurreko hurbilketa bizkarrean etzanda dagoen paziente batekin egiten da, eta izterreko aurpegian ebaki ebakidura kirurgikoa egiten du.

Aurreikuspen zuzeneko aurreikuspen ugari daude. Bi ikuspuntu kirurgiko horri buruz hitz egingo duten abantaila zehatzak deslokalizazio arriskua eta goiztiarren berreskurapen goiztiarra dira . Jende askok uste du aurreko lokalizazioko hip ordezkatzeko dislokazio arriskua aurreko hurbileko hip ordezko aldean baino txikiagoa dela. Hurbilketa baten arriskua ehuneko 1etik 2ra bitartekoa den bitartean, kirurgiko ikuspuntu aldaketarekin minimizatzeko gaitasuna kontuan hartzea da. Bigarren faktorea jende askok goiztiar berreskurapen goiztiarra dela uste duela azkarrago da. Aurreko kirurgia zuzeneko kirurgia jasaten duten pertsonek ospitalizazio laburragoa berreskuratzeko joera handiagoa dute.

Aurreko ikuspegiaren desabantaila nagusiki, kirurgiko esposizioa zailagoa izan daiteke, batez ere, oso muskuluan edo gorputz-erdian girth handia dutenak. Garbi dago zirujauek denbora eta praktika egiten dutela trebetasun hori lortzeko, eta hipertentsio zuzeneko hipertentsio zuzeneko lehenagoko zirujuetako konplikazioak ohikoagoak dira. Gainera, ez dira inplante guztiak aurreiritziarekin erabil daitezke erraz, eta deformazio batzuk zuzendu edo berrikuspen hip-ordezko bat egiteak ez du beti beranduago gertatzen.

Azkenean, larruazaleko nerbio-eskumuturreko izeneko nerbio femuraren larruazaleko nerbioak kirurgiaren garaian zauritu daitezke. Gait edo funtzioa aldatzen ez den bitartean, pertsona batzuek izterreko aurrealdean adarkatze-adarkada bat izaten dute.

gehiago

3 -

Lateral Surgical Approaches

Zuzeneko alboko edo anterolateral hurbilketa hip joint alde batera egiten da. Hurbilketa kirurgiko hau zirujauek aurreko eta ondorengo hurbilketen arteko oreka gisa ikusten ohi da. Deslokalizazio-tasa aurreko hurbilketa baino txikiagoa dela dirudi, ebakuntza kirurgikoa eta ebakidura hobetzeko bisualizazio hobea izateko aurreko aurreikuspena baino hobea da. Alboko hurbilketa bat duten pertsonak alboan kokatzen dira, eta ebakuntza kirurgikoa hip zuzenean behera doa.

Berriro ere, esposizio kirurgiko honen lehen mailako abantaila ez da ebakuntza polifazetikoa izatea, hip ordezkatzeko ohiko hipotesia egitea baita deformazioak zuzentzeko eta inplante espezializatuak sartzeko. Kirurgia ondorengo lokadura-tasak badirudi kirurgia ondorengo kirurgiarekin baino.

Zuzeneko alboko hurbiltasunaren desabantaila hip jointaren hankako abductorek moztu egiten dute hip sartu ahal izateko. Muskuluak hauek normalean sendatzen dituzte, baina ez badute, pertsona iraunkorrak izan daitezkeen garbitasuna garatu dezakete. Gainera, muskuluen bidez disekzioa izotz-ossifikazio izeneko baldintza bat sor daiteke. Hipertentsio heterotopikoa hip-jointaren inguruan kirurgiako prozedura baten ondoren gertatzen bada ere, alboko alboko hurbilketaren ondoren ohikoa izaten da.

4 -

Aktibo kirurgiko alternatiboak

Beste zenbait prozedura kirurgiko ere badira, aurrez aipatutako hiru planteamenduak baino gutxiago.

Prozedura kirurgiko alternatiboen artean, 2 ebaki prozedura eta goiko ikuspegi zuzena. Bi prozedura kirurgiko horiek ebakuntza kirurgiko txikiagoak burutzeko ahaleginak egin ziren eta kirurgia garaian gertatzen den muskulu-lesioa zenbatekoa mugatu zen. Bi prozedurak zeharkako bisualizazioan oinarritzen dira, zirujauak x izpiak erabiltzen ditu prozedura kirurgikoan zehar, inplanteen egokitze egokia lortzeko. Bi prozedura kirurgiko horiek hip ordezkatzeko ebakidura tipikoago batera hedatzen dira kirurgiaren garaian beharrezkoa den bisualizazioa hobetzeko.

Tratamendu kirurgikoen onura potentzialei buruzko datu mugatuak bakarrik daude, baina, zalantzarik gabe, muskulu normalen kaltea mugatzen dutenak, kirurgiako prozedura baten ondorengo berreskurapen azkarragoak ekar ditzake.

> Iturriak:

> Miller LE, Gondusky JS, Bhattacharyya S, Kamath AF, Boettner F, Wright J. "Hurbilketa kirurgikoa eragiten du hip artroplastia osoan zehar 90 eguneko jarraipenaren bidez? Meta-analisi sistematikoaren azterketa" J Arthroplasty. 2018 abr; 33 (4): 1296-1302.

> Petis S, Howard JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM. "Azterketa kirurgikoa lehen mailako hip artropodoren gainean: anatomia, teknika eta emaitza klinikoak" Can J Surg. 2015 Apr; 58 (2): 128-39.