Kode eta fakturazio medikoetarako, Prestakuntza egokia Arrakasta izateko Paramount da
Osasun-industriak oso araututako industria dauka, arrazoi onak baitira, milioika bizi-kalitatearen eraginez herrialde osoko pazienteei emandako osasun-laguntzaren kalitatea. Hala ere, posible al da medikuaren industriak gehiegi arautzea? Nola eragiten du araudi berriek, prozesu berriek eta gero eta zorrotzagoak diren presioek langile medikoa osatzen duten osasun-profesionalen milioika?
Ikasketa batzuek badirudi osasun-industriak gehiegizko arautua izan dezakeela, edo, gutxienez, osasun arloko arretarik gehienak estresa eta akatsen maila desegokirik gabe mantentzeko. Osasun-arauen etengabeko hazkundea eta aldaketak etengabe gehitzen burokraziaren geruzak, osasun-langileekiko estresa areagotu egiten dutela, enpresaburuen deskonektatu eta deskonektatzeko sentitzen dutela. Horrek nahikoa ongi laguntzen du prestakuntza eta baliabide nahikoak beren lana errazteko. . Izan ere, Estatu Batuetako ospitaleek krisi egoeran egon litezke, laneko indarraren% 56 baino gehiagorekin, CultureIQ 2017 ikasturtean, "Osasun laguntzaileen atxikipena eta atxikipena" izenburuarekin.
Kodifikazio aldaketak
Auzi sanitarioaren inguruko aldaketa garrantzitsuenak eta aldaketa garrantzitsuak ICD-10 kodifikazio sistema berria da, 2015. urteko ICD-9a ordezkatuz.
Kodifikazio sistema berriaren arabera, ia 14.000 eta 68.000 bitarteko diagnostiko kodeak bolumenean laukoiztu ziren, eta prozedura kodeak 2000. urtean baino% 2 gehiago salbatu ziren, 4.000tik 87.000 kodeetatik. Honek pazientearen medikuntza fakturak prozesatzeko denbora kopuruaren% 69 handitu du (ICD-10 eta ICD-9 kodearen arabera 5 minutuko 5 minutu).
ICD-10 kodeen zehaztapenak lanpostuan ulertu ez diren terminoak ekarri ditu, fakturazio-prozedurak egiteko akatsak, gehiegizko lanak eta denbora mugatuaren ondorioz. Azkenean, ordainketak murriztu egiten dira eta aparteko orduak gehitzen dira medikuek sufritzen duten bitartean, pazienteen zainketa kalitatea murrizten den bitartean, David Womack, Praktiken Kudeaketa Institutuaren (PMI) presidente eta zuzendariaren arabera, hezkuntza eta prestakuntza eskaintzen dituena mediku bulegoko langileak ospitaleko sistemetan, mediku-elkarteetan eta hezkuntza-erakundeetan.
ICD-10 inplementazioa prozedura arrazionalak agindu arren, datu berrien hazkunde esponentzial bat kontrakoa izan daiteke , Womack-ek gehitzen du.
Osasun-heziketaren esparruko esperientzian oinarriturik, Womack-ek jakinarazi du langileen baja ematearen zati bat dela gehiegizko erregulazio horren emaitza, prestakuntza eza dela eta. Womack bakoitzeko, prestakuntza osasungarririk gabeko datuen gehikuntza nabarmen hori osasun-industriarako konbinazio hondamena izan liteke. Arrisku handi bat kodetzerako akatsen bat dagoen industria baten arriskua da .
Akatsak osasun arlokoak dira
Akatsek ez dute industria eta enpresaburuak bakarrik kostatzen, dirua aurrezten duten diru-itzulketetan.
Akatsak denbora baliotsua eta kalitatezkoa ere eragiten dute gaixoaren osasunean.
Langileek gauza gehiegirik ez dutenean, ulertzen ez dutenean, apatia apurtzen dute eta sintetizatzen dute - akatsak, akatsak eta ulermen falta orokorra sortzen dute.
Mediku faktura guztien ehuneko 80ra arte akatsak izaten dituzte, gastuak 68 milioi dolar gastatzen baitituzte . Datu berrien gainkarga konbinatuta, Womack-ek akatsen arriskua hamar aldiz handitzen duela dio.
Zergatik dago fakturazio-akatsen tasa handia? "Gainbegiratzeak erreklamazioen ordainpeko aldeetan badago," Womack azaltzen du. "Pribatuek eta gobernuko arduradunek berdin zehaztasunen gaineko azterketa egiten dute.
Arazoak aurkitzen direnean, erreklamazioak ukatu egiten dira eta dirua galdu egiten da ".
Zer da irtenbidea? Nola prestatu, langileek araudi berriaren zain
Osasun-industriak gero eta etorkizun handiagoan arautuko ditu. Hori dela eta, Womack-en arabera, kalitate handiko langileek etengabeko prestakuntzak ezinbestekoak dira kohesio, arduratzen den taldea mantentzeko eta prebenitzeko akatsak minimizatzeko.
"Arduratutako lantokian oso trebatutako langile bat da", Womacken arabera. "Kodeak eta itzulketak trebakuntza egokia duten langileek konponbideari laguntzen diote, osasun arduratsua eta eraginkorra [segurtasun asegurua] erreklamazio moduan".
Ikasketak erakusten duten osasun arloko langileek lan egiten duten erakundeek segurtasun, kalitate eta gaixoaren esperientzia neurriak arrakastaz burutzen dituzte, finantza-emaitzek eragin handia dute.
Womack-ek, kodetze medikoan, hirugarrenen fakturazioan, bulegoetako kudeaketetan eta betetzean ziurtagiri profesionala eskaintzen duen enpresak gehitzen laguntzen du, enpleguan estandar handiagoa ezartzen laguntzen baitu, gaur egungo irakaskuntza eta probak eskaintzen dituena. Ondorioz, medikuei arreta berezia eskaini ahal zaie pazienteari, gaixoari esperientzia hobea emateko, praktika arrakastatsua izan arren.
Gainera, Womack-ek ohartarazten du mediku-kodetzaile eta faktore ez-profesionalak kontratatzea. "Kodetzaile gabeko trebakuntzak enplegatzeko arrisku handienetako bat osasun-auditoreek diru-kopuru handiak berreskuratzeko arazoak sortzen dituzte, fakturazioaren antzekoa ez den zerbitzuetarako, unbundling, upcoding, etab. Azken finean, medikua arduraduna da. Erreklamazio guztiak, baina langileak fakturazio-praktika okerrak dituzten erantzukizunak partekatzen ditu, erreklamazio faltsuak bidaltzen badituzte jakiteak ".
Fakturazio egokia eta historikoki praktika medikoen erronka da? Bai, dio Womack. "Errebisioaren prozesuaren konplexutasuna ziurra da mina, Womack estatuarentzat. "Praktikarako dolarretan [dolarretara] borrokan batzuetan medikuaren praktika baten iraunkortasuna zehazteko baldintza medikoen tratamendua baino lehentasuna izan daiteke. Prestakuntza egokia falta duten kodifikatzaileak erregaia sutara gehitzen du ", gehitzen du.
Bakarrik mediku-kodetzaileen eta faktoreen prestakuntzarik eza mediku-praktika baten bulegoaren atzealdean eragina izan dezakezue praktika osoaren produktibitatea orokorrean. "Benetan trebatutako kodetzaileek eta faktoreek praktikaren errentagarritasun orokorra hobetu dezakete diru-sarrerak lortzeko aukera aurkitzeko eta erreklamazioak zuzen bidaltzeko. Langile trebatuek langile konpromisoa hobeto eramaten dute, errore gutxiago eta lanpostuaren gogobetetze orokorra [handiagoa] ".
> Iturriak:
> "Osasungintzako langileen konpromisoa eta atxikipena". CultureIQ. Zer da Kultura? CultureIQ., Nd
> "ICD-10 Inplementazio Pros eta Cons". MedLink. Np, 20 de enero de 2016
> "Zirkulazio medikoko okerrak osasun-arretarako ekipamenduek erabilitako datu baseak hondatzen ditu, Osasun-industrian zehar eragin negatiboak ditu". Osasun Integratuko Zuzendaritza. Np, nd
> Jensen D, Ward E eta Starbuck L. "Urte bat geroago: ICD-10ren diru sarreren zikloaren kudeaketa". Osasun sistemen kudeaketa. Np, 2016.eko abenduaren 21ean.
> "Goi-mailako ospea, finantza-errendimendua langile konpromisoa kontuan hartuta, sakatu Ganey Ikerketa Ikuskizunak". Osasun Berrien Finantzak. Np, nd