Aseguruen kodeak eta fakturazio medikuen kodeak ulertzea
ICD-10 kodeak medikuek, osasun aseguru konpainiek eta munduko osasun publikoko erakundeek erabiltzen dituzten alfanumerikoak dira diagnostikoak. Gaixotasun, nahaste, lesio, infekzio eta sintoma guztiek ICD-10 kodea dute. ICD-10 kodeak erabiltzen dira osasun aseguruen erreklamazioak prozesatzeko, gaixotasunen epidemiak jarraitzea eta mundu mailan hilkortasun estatistikak biltzea.
Zergatik erabili fakturazio mediku-kodeak hitzak baino?
ICD-10 gaixotasunen eta erlazionatutako osasun arazoei buruzko estatistika sailkapen nazionala 10. Berrikuspena da . Jende askok gaixotasunen nazioarteko sailkapena murrizten du. Osasunaren Mundu Erakundearen aldizkako argitalpen, copyright eta eguneratzeaz arduratzen da.
ICD-10 Estatu Batuetako kodeak
Estatu Batuetan, ICD kodeak nonahi erabiltzen dira landa-medikuntzako bulego txikienetik, CDC eta HHS bezalako gobernu-organo handienetatik eta osasun-aseguru konpainia guztiek herrialdean egiten dituzten negozioetan.
Estatu Batuetako ICD kodeen bertsio arruntena gaur egun ICD-9 da, bederatzigarren berrikuspena. Hala ere, AEBetako bertsio eguneratua izango da, ICD-10, 2015eko urriaren 1ean. AEBek ICD-10 dagoeneko erabiltzen dute heriotza-kausaren heriotzagatik.
Osasun estatistiken zentro nazionala Estatu Batuetako ICD-10 erabilera arduratzen da.
OMEren baimenarekin, NCHSk ICD-10ko aldaketa bat garatu du Estatu Batuetan bakarrik erabiltzen dena. US ICD-10 aldaketak ICD-10-CM izenekoa deritzo, CMren zutabea aldaketa klinikorako .
Diagnostikoak izendatzeko ICD-10-CM gainaz gain, Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak ICD-10-PCS garatu zuten, ospitalizatutako pazienteetan erabilitako prozedurak izendatzeko kodeak.
ICD-10-PCS Estatu Batuetan soilik erabiltzen da eta ospitaleratutako pazienteentzat soilik erabiltzen da. AEBetan ospitaleratutako pazienteei buruzko prozedurak CPT edo HCPCS kodeak erabiliz kodetzen dira, ICD-10-PCS kodeak baino.
Nola funtzionatzen du ICD-10 kodeak?
ICD-10 kodeak alfanumerikoak dira eta 3-7 karaktere dituzte. Kode bakoitzak xehetasun zehatz bat deskribatzen du zehatz-mehatz. Hemen, ICD-10-CM kodeak erabiltzen dira artritis erreumatoidearen diagnostikoak deskribatzeko. Iradokizunak karaktereak ICD-10-CM kodeari gehitzen zaizkio, diagnostikoa zehatzago bihurtzen denean.
ICD-10-CM kodea | diagnostikoa |
M05.7 | Artritis erreumatoidea faktore erreumatoidearekin , organo edo sistemik gabeko inplikaziorik gabe |
M05.7 3 | Artritis erreumatoidea , eskumuturraren faktore erreumatoidearekin , organo edo sistemako inplikazio gabe |
M05.73 2 | Artritis erreumatoidea ezkerreko eskumuturraren faktore erreumatikoarekin, organo edo sistemako inplikazio gabe |
M06.0 | Artritis erreumatoidea faktore erreumatoide gabe |
M06.03 | Artritis erreumatoidea , eskumuturreko faktore erreumatiko gabe |
M06.032 | Artritis erreumatoidea ezkerreko eskumuturraren faktore erreumatiko gabe |
M06.031 | Eskumako eskuineko faktore erreumatoide gabe artritis erreumatoidea |
- Lehenengo 3 karakterek gaixotasunaren, trastornoaren, infekzioaren edo sintomaaren kategoria definitzen dute. Adibidez, M00-M99-tik hasita dauden kodeak musculoskeletal sistemaren eta ehun konektiboaren gaixotasunak dira (artritis erreumatoidea bezala), J00-J99-rekin hasten diren kodeak, berriz, arnas sistemako gaixotasunak dira.
- Posizioetan 4-6 karaktereak gorputz-gunea definitzen dute, arazoaren larritasuna, lesioaren edo gaixotasunaren kausa eta beste xehetasun kliniko batzuk. Aurreko artritis erreumatoidean, bosgarren karakterea gorputz-gunea definitzen du eta seigarren karakterea ezkerrera edo eskuinera definitzen du. Bosgarren karaktereko posizioan hirugarrena denak kaltetutako eskumuturra da. Seigarren karaktereko bi posizioak kaltetutako gorputzaren ezkerraldean adierazten du.
- Karakterea 7 helburu askotarako erabilitako luzapen-karakterea da, esate baterako, hau da, arazo honen ondorioz sortutako hasierako topaketa, ondorengo topaketa edo beste egoera baten ondorioz sortutako seinalea.
Mediku kodifikatzaileek mediku erregistroak irakurtzen dituzte, erregistro horien diagnostikoak ateratzen dituzte eta diagnosiak ICD-10 kodeak sartu dituzte. Kodetzaile gehienek softwareak laguntzeko duten bitartean, prozesua eskuz egin daiteke liburuak eta eskuliburuak kodetzeaz gain, baita ere. Medikuntzako medikuak softwarea edo liburua erabiltzen duen ala ez adierazten du, erregistro medikoa kodifikatzeko behar bezala eskatzen den ICD-10 kodeak aukeratzeko eta aplikatzeko erabilitako hainbat araudetan hezkuntza, baita xehetasunen arreta handia ere.
Erregistro medikoan kodeketaz kodetu eta gero, datuek hainbat modu erabil ditzakete. Esate baterako, medikuntzako medikuak erreklamazio kodetua bidali dezake osasun aseguruen konpainiari prozesatzeko. Ikertzaileek datuak erabil ditzakete gaixotasunen prebalentzia zehazteko, eremu geografiko, adin edo bestelako gaixotasunekin batera. Aseguratzaileek datuak erabil ditzaten etorkizuneko osasun-gastuak aurreikusteko.
Informazio gehiago eskuratzeko
- Munduko Osasun Erakundeko ICD-10 buruzko informazio gehiago ikasi, ICD-10 eskuliburuaren eskuliburua eta lineako prestakuntza ikastaroa barne.
- Ikasi ICD-10-CM buruzko informazio gehiago Osasunaren Estatistikako Zentro Nazionaletik, ICD-10-CM gidalerroetarako sarbidea eta kodeen zerrenda, urtero eguneratuta.
- Medicare eta Medicaid Zerbitzuak 'Medicare Learning Network-en Zentroak hau argitaratu du MLN Connects hezkuntza bideoa, ICD-10 Coding Basics.
Iturriak
Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapena, Hamargarren Revision, Aldaketa Klinikoa (ID-10-CM), Osasun Estatistiken Zentro Nazionala, Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .
Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapena (ICD), Programak, Osasunaren Mundu Erakundea. http://www.who.int/classifications/icd/en/
2015eko ICD-10-CM gaixotasunen eta lesioen tabulazioen zerrenda, ICD-10-CM kodeak eta GEMS, Erreferentzia Azkarrak, 10 bidean. Medikuntzako Medikuntzako ICD-10 Medikuntzako eta Medicaid Zerbitzuentzako Zentroak. Http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf