Injekzio konbinatuen onurak, arriskuak eta mugak
Injekzio intraartiko bat injekzioan zuzenean emandako jaurtiketa bat deskribatzeko erabiltzen den terminoa da, mina arintzeko helburu nagusia lortzeko. Corticosteroids (esteroideak) helburu horretarako erabiltzen zituzten lehen substantziak izan ziren. Droga mota batzuk orain normalean erabiltzen dira anestesiar lokalak, azido hyaluronic , eta baita Botox ere .
Injekzio articular injektiboa normalean ematen da mina tratamendu kontserbadorerik ez duten tratamenduetara, ahozko hanturaren kontrako hanturazko drogak eta fisioterapia barne.
Injekzio articular injekzio motak
Injekzio articular injekzioaren helburua erabilitako droga alda daiteke. Mina erliebea helburu ohikoena den arren, kimioterapiako drogak (Doxilubicin) bezalako kimioterapia-botikak emateko erabiltzen dira. Gainera, onddoen infekzioa artikulazioetan (artritis onduloa bezala ere ezaguna) desagerrarazteko bide eraginkorra izan daiteke.
Mina arintzeko erabilitakoan, terapia intraartikular desberdinek modu ezberdinetan egiten dute lan:
- Corticosteroideak tokiko hantura murrizten laguntzen du. Horrela, lesio akutu edo egoera kroniko baten aurrean sortzen diren zelulak hanturaren ekoizpena inhibituz egiten dute. Tratamendu intraarticularak gehien erabiltzen dira artrosia , goût akutua eta belauneko artritis erreumatoidea tratatzeko. Hala eta guztiz ere, epe luzeko erabilera corticosteroid erabilera pixkanaka-pixkanaka artikulazioetan kalte ezaguna da.
- Hialuronic azidoak junturak lubrifikatzen dituen fluido sinovialetan aurkitutako substantzia naturala da. Artrosiaren bidez, substantzia hori azkar apurtu eta baldintza larriagotu egiten da. Injekzio articularak lubrifikazioa handitzeko helburua, mina murrizteko eta elkarrekin mugimenduaren sorta hobetzeko helburua da. Ikerketa klinikoek nahasketak egin dituzte plano horiek nola eraginkorrak diren.
- Tokiko anestesiak zenbait injekzio articular injektatzen dira batzuetan kirurgiaren artroskopia kirurgiaren ondoren. Baina azterketa baten pean dagoen praktika da ebidentziak iradokitzen duela kondrozitoak (kartilagoak aurkitutako zelula bakarrak) elkarrekin nahasteko.
- Botox (botulinum neurotoxin A) injekzioek belauneko artrosia aurreratuan duten pertsonen mina esanguratsua eskaintzen diote. Hala eta guztiz ere, Botox-en erabilpen iraunkorrak ez du bateratzen funtzio fisikoa hobetzen edo berreskuratzen.
- Plateletiko plagintza aberatsa (PRP) odol osora eratorritakoa da eta plateleteak (odol gorriak zelulaz osatua) eta plasma izeneko odol likidoa. PRP injekzio articular injekzioak artritisa duten pertsonen funtzio fisikoa hobetzeko eta kolagenoen birsorkuntzan laguntzen duten bitartean mutazioa murrizten eta funtzio fisikoa hobetzen dute. Jende askok beste batzuk baino hobeak dira, hala ere, eta gehienek ez dute berez hobetzen, baizik eta artritisaren progresioan moteldu egiten dute.
Tratamenduaren gogoetak
Bi injekzio articular injekzioekin lotutako bigarren mailako efektu nagusiak infekzio bat eta lokaleko erreakzioak dira. Bigarren mailako efektuak injektatutako drogak edo substantzia espezifikoekin gertatzen dira.
Injekzio articularak, orokorrean, sekula ez dira sekula artrosia edo bestelako nahaste artifizialak tratatzeko bide bakarra. Droga horietako askoren ondorioak denboran zehar joera izaten jarraitzen dute, eta artikulazioetan eragin negatiboak batzuetan sakonak izan daitezke.
Erabilitakoan, kortosteroideen planoek hiru hilabete baino gutxiago behar dituzte. Erliebearen iraupena alda daiteke erabilitako steroid motaren arabera:
- Hydrocortisone normalean ahula eta laburra da.
- Methylprednisolone prestakinek bat edo bi aste lan ditzakete.
- Celestone (betamethasona) bi zortzi asteko lan egin dezake.
- Kenalog eta Aristocort (triamcinolona prestatuak) lau eta 16 astetan lan egin dezakete.
- Aristopanek (beste triamilinoloiaren prestaketa) hilabete iraun dezake.
Azido hyaluronic injekzioak, konparatuz, normalean hiru eta bost asteko programatutako plano sorta gisa kudeatzen dira. Batez ere, belauneko ordezko kirurgia baino lehenago erosi ohi dira, esteroideak jasateko gai ez diren pertsonak eta ahozko botiken erliebea ez dutela aurkitu.
Botoxek, aldiz, kartilagoa kaltetzen ez duela dirudi, albo-ondorio gutxi du eta artrosia kasu larrien tratamenduan eraginkorra agertzen da.
Esan dugunez, ez dago erabilpen egokia adostasun argirik. Tratamenduaren ondorioak 12 astetan irauten du pertsona batzuek eta lau astetan beste batzuetan.
PRPk ez du bigarren mailako efekturik ezagutzen, baina bere eraginkortasuna nabarmen alda daiteke pertsona batetik bestera. Tratamenduaren onurak sei edo bederatzi hilabetetan iraun dezake.
Iturriak:
> Evans, C .; Krause, V .; eta Setton, L. "Terapia intraartikularreko aurrerapenak". Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.