Droga eta infekzio arruntek giltzurrunak inflame ditzakete
Interstizialaren nefritisa gaixotasunaren erakundea da, giltzurrunen ehunaren hanturazko prozesua dela eta, giltzurrunaren funtzioaren gainbehera eta giltzurrunetako porrot egiteak eragin dezakeena. Nefritis interstizialeko begirada sinple bat giltzurrunan kokatutako erreakzio alergiko gisa pentsatzea da (nahiz eta hori gehiegizkoa izan).
Interstizialaren Nefritisaren seinaleak eta sintomak
Intersticial nefritis normalean bi kategoriatan banatzen da agerraldi-tasaren arabera eta giltzurrunaren funtzioaren gainbehera azkarra. Bi kategoria hauek dira:
- Interstizialaren nefritis akutua (AIN) , normalean bat-bateko eta giltzurruneko funtzioaren gainbehera iraunkorragoa izaten da normalean.
- Intrestitikozko nefritis kronikoa (CIN) gaixotasun kroniko eta luzeko prozesu bat baino askoz gehiago da.
Normalean, sintomak eta seinaleak, interstizialeko nefritis akutua ikusterakoan, besteak beste:
- Fever
- Azalaren larruazala
- Aldeetan mina
- Zenbait kasutan, odol zelula zuri (izeneko eosinofiloak)
- Kreatinina-maila altua duen maila, normalean , zure giltzurrun funtzioa ebaluatzeko probabilitatea duen markatzailea
- Eosinophils altxatutako presentzia gernuan
- Odol gorrien presentzia gernuan (zenbatekoa txikiegia izan liteke behazunez apreziorik ez izateak)
- Proteinaren isurketak handitzea gernuan. Hau " proteinuria " deritzo, eta giltzurrunaren aurkako aurkikuntza zehatzik ez izatea.
Nahiz eta aipatutako sintomak eta seinaleak "testuliburu klasikoen sintomak" kontuan hartu, paziente guztiek ez lukete beti ikusiko.
Zer da Interstizial Nephritis?
Goian deskribatu den moduan, interstizialaren nefritis ia giltzurruneko erreakzio hanturazko edo alergia bat izaten ari da, eta zenbait faktorek eragiten dute normalean.
Agente eragilea erreakzio alergikoa sortzen duen "alergeno" gisa jokatzen du. Drogak arrazoi komunak dira, baina beste erakunde batzuk ere posible dira. Hona hemen errua arrunt batzuen ikuspegi orokorra:
- Sendagaiak: besteak beste, penizilinak, quinolones bezalako antibiotikoak (adibidez, ciprofloxacina), NSAID bezalako tratamendu mediko arruntak, errefluxu azidoen botika (proton pump inhibitzaileak), ur-pilulak / diuretikoak, etab. medikazio jakin bat, beste batzuk ondo moldatzen diren bitartean, ez da guztiz ulertzen, baizik eta gure sistema immunologikoa inkitatzaile partikularrei erantzunez. Hau da kakahueteak alergia jasan behar duen edonork ez bezala, adibidez.
- Infekzioak - Infekzioak ezagutzen dira intersticial nefritis sortzeko. Teorikoki, edozein agente infekziosoek faktorea sor dezakete, adibidez, bakterioak bezalako streptococciak, Epstein-Barr birusak, leptospira eta parasitoak bezalako birusak.
- Gaixotasun autoimmuneak - Nefritis interstizial akutua lotzen duen beste erakunde komun bat. Horien artean, lupus bezalako gaixotasun autoimmune ezagunek, lupus eritematoso sistemikoak (SLE), Sjogren sindromea eta abar daude.
- TINU (uveitisa duten nefritis tubulo-interstiziala) sindromea - Entitate espezifikoa da horren patogenoaren ezaguna. Botika, chlamydia bezalako infekzio-eragileek, eta "Goreisan" izeneko zenbait belar txinatar batek, guztiak susmagarri izan daitezke. Kaltetutako pazienteak mina, odola edo proteina gernuan errepasatuko ditu, eta giltzurrunaren funtzioa larriagotuko dela adierazi beharko da. Uveitisa, begiaren ehun jakin batzuen hantura dena, begi mina edo gorria bezalakoa da.
Interstizialeko nefritis diagnostikoa
Mediku batek nephritis interstizial posible baten diagnosia egin dezake sintoma eta seinale klinikoen presentziaz. Goian adierazi bezala, ordea, paziente guztiek ez dute sintoma edo seinale guztiak nahitaez agertzen. Droga-eragindako interstizialaren nefritis kasuetan, paziente kaltetuak normalean duela gutxi burutu duen medikazio botikina hasi zen eta "giltzurrunetako odol-emaitzaren aurretik eta ondoren" emaitzak potentzial diagnostiko-arrastoren bat izan liteke.
Diagnostikoa ez da erraz ateratzen den kasuetan edo giltzurrunetako funtzioa larriki murrizten bada, giltzurrunaren biopsia beharrezkoa izango liteke.
Proba inbaditzailea da, non giltzurrunetako ehun txiki bat mikroskopio baten bidez hartu eta ikertu behar den. Prozeduraren xehetasunak hemen estaltzen dira.
Interstizialaren Nefritiserako tratamendua
Behin behineko nefritis interstizialaren diagnostikoa egin ondoren, saiakera guztiak egin behar dira hanturazko kausa kendu ahal izateko, ahal den neurrian. Esate baterako, droga-inducida intersticial nefritis kasuetan, delituaren droga gelditzea garrantzitsua izango litzateke, eta ohikoena zentzua lehen urratsa. Botikak ez badira inplikatzen, orduan beste agente autoimmune eta infekzioso batzuen bila jarraitu beharko litzateke.
Giltzurruneko funtzioaren beherakada leuna duten pazienteetan, normalean, tratu txarrak geldiaraztea baino ez da beharrezkoa. Hala eta guztiz ere, hantura esanguratsuak lotutako giltzurrun funtzioaren gainbehera ikusten bada, esteroideen proba bat lagungarria izan daiteke (kasu horretan, terapia behar liteke 2-3 hilabete bitartean). Esteroideei erantzuten ez dieten pazienteetan, botika beste bat mycophenolate izenarekin alternatiba gisa begiratu daiteke.
A Word From
Interstizialaren nefritisa hantura akutua edo kronikoa giltzurrunetan eragiten du, botika, infekzio edo gaixotasun autoimmune bezalako hainbat eragileengatik. Giltzurrunari eginiko kalteak moteldu egin dezake beherantz itzulgarria, giltzurrunetako porrot egiteko. Hantura sorrarazten duen subjektua identifikatzea, beraz, tratamenduaren lehen urratsa da, baina esteroideek bezala botika behar dute.
> Iturriak
> De Pascalis A, Buongiorno E. Nefritis intersticial agudo, Giardiasisaren konplikazio arraroa. Clin Pract. 2012ko urtarrilak 1; 2 (1): e6. Argitaratu online 2011 abendua 30. DOI: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Droga-indukziozko interstizialaren nefritis akutua: patologia, patogenia eta tratamendua. Iran J Kidney Dis. 2015 urtarrila; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Interstitial nefritis akutua. J Am Soc Nephrol. Mar 1, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Droga-zelula espezifikoen T zelulak inplikatzea droga-induzitutako intersticial nephritis.J Am Soc Nephrol-en. Oct 2006; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Abu. 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Neptritas intersticial agudo , Leptospira grippotyphosa , Weilren gaixotasuna ez bezalakoa. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2013ko udaberria; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. TINU sindromea duten pazienteen autoimmunitatea. Hong Kongeko Nefrologia Aldizkaria. Volumen 13, Número 2, 2011ko urria, 46-50 orrialdeak - sarbide irekia