Zertan kezkatuta egon beharko zenuke eta tratatu beharra dago?
Gurekin gehienak, proteina zure dietak lortzen duzun zerbait da, eta, oro har, ona da zuretzat. Beraz, zergatik da arazo bat zure medikuak kontatzen digunez "gernuan proteina" duzula? Beno, gernuan proteina, edo " proteinuria ", medikuntzari dagokionez, gernuan proteina kopuru anormalki handia dagoela esan nahi du. Pertsona normal baten gernua, metabista batekin probatu ondoren, ez luke inolako proteina agertuko.
Hala eta guztiz ere, gaixotasun kronikoen seinale izan daiteke (CKD). Estresa azpimarratzen dudan moduan, CKD duten pazienteek ez dute inolako sintomaik eta diagnostikoa egiteko modua odola eta gernu-probak edo irudiak dira .
Anormalki gantz-maila altuko gernuan Giltzurrunetako gaixotasuna adierazi zitekeen
Beraz, azaldu dudan bezala, proteinuria CKD adierazi dezake. Non sortzen den gernuan proteina? Beno, proteina dago odolean. Tipologia desberdinetan (albumina, globulina, eta abar) existitzen da. Zure muskuluak nagusiki proteina dira. Zure sisteman infektatutako infekzioan zirkulatzen duten antigorputzak proteinak dira. Horregatik, proteina ezinbestekoa da eta normalean ez da gernuan sartu behar.
Nola geratzen da proteina gernuan?
Begiratu irudi erantsia. Giltzurrunaren iragazkia, glomeruloa deitzen dena, oso selektiboa da. Txarra toxinak uzten du gernuan. Baina gauza onak (proteina, odol zelulak, etab) atzera botatzen ditu.
Hala eta guztiz ere, giltzurrunen iragazkiak (normalean, diabetesa edo hipertentsioa bezalako gaixotasunen kasuan) hautakortasun hori galtzea eragin dezake (uste baitzuen zeinua zulo handiegia bihurtzen baita, nahiz eta zailagoa izan) proteinen ihes egitea. Giltzurruneko drainatze-sistemaren (ikusi tubulak agertzen diren irudian) edo, kasu gutxi batzuetan, odola daukan proteina gehiegizko odolean gernuan sartzen da.
Gernuan proteina ez da soilik CKD efektu bat, Cause Too izan liteke
Orain badakigu proteinuria giltzurrunaren iragazkia kaltetzen duela eta, hortaz, CKD. Baina gernuan proteina giltzurrunetako gaixotasunaren gaineko beste efektu bat besterik ez bada, zergatik egiten ditugu nefrologoak tratatzeko?
Beno, hemen hitz egiten dudan gako kontzeptu bat dago. Zein da proteina hori CKDren beste ondorio bat besterik ez dela, benetan zuzenean giltzurrunetako gaixotasunak okerrago egiten duela. Zeinagoa da giltzurrunen kalteak; eta gernuan dagoen proteina gehiago dakar! Hortaz, efektu gisa has daiteke, baina laster bihurtzen da (zati bat) kausa ere. Uste dut nire puntua lortzen duzula. Proteina ez da arazoaren seinalerik, arazoa da!
Ikus dezagun ebidentzia goiko ondorioa jasotzeko. Ikerketa asko egin dira honetan, eta gaur egun, proteinuria minimizatzeko CKDren aurrerapena atzeratzeko balio du.
Giltzurruneko gaixotasunaren aurrerapenaren funtsezko faktorea (kausa edozein dela ere) giltzurrunaren iragazkortasunaren barruan glomerulua altxatzen da. Hau da hipertentsio barruglomerular deritzo. Giltzurrunetako gaixotasunaren hasierako faseetan filtrazio-tasa altua edo GFRa dakar.
Epe laburrean, giltzurrunetako zenbakiek "itxura polita" lagun dezakete. Epe luzera, benetan gaiztoa da eta GFR tantaka dago eta ehunen ehunen eraketa mota askotakoak dira CKD motak, adibidez. giltzurruneko gaixotasun diabetikoa.
Gernuaren proteinak barruko hipertentsio arteriala okerrago egiten du . Horregatik, proteina tratatuek giltzurrunetako gaixotasunaren gaixotasuna murrizten duten faktoreak (dialisi edo transplantea beharrezkoa bihurtzen denean) areagotzen du. Gernuaren proteina maila zure giltzurrunetako gaixotasuna okerragoa izateko arriskuarekin zuzenean proportzionala da.
Era berean, medikuntzako hainbat ikerketek frogatu dute giltzurrunetako gaixotasuna areagotu dela proteinuria tratatzen bada ACE inhibitzaile edo ARB bezalako drogak erabiliz. Interesgarria da botika horiek eragiten duen babes-efektua drogak eragindako odol-presioaren kontrola independentea dela! Murrizketa handiagoa murrizten da giltzurrunaren babeserako eta giltzurrunentzako emaitza hobeagoa lortzeko.
Proteina txikiko dieta bat da?
Zentzurik intuitiboa egiten duen arren, gernuan gehiegizko proteina hiperfiltrazioarekiko zuzenean lotuta dagoen arren, proteina murriztapenaren eragina (batez ere ACE inhibitzaileekin edo ARBekin batera) funtzio giltzurrunaren eragina zalantzan dago. Oraingoz, nahikoa da dieta proteina moderatua 0,8 gramoko proteina eguneko proteina bakoitzeko kilo bakoitzeko, onuragarria izan daitekeela esatea, baina dieta baxuko dietak ez izatea onuragarria izango da.
> Iturria:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Proteinuria, 2 motako diafragma diabetikoekin pazienteen renoprotectionerako helburua: RENAAL-eko ikasgaitzak. Kidney International . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10,1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.