Sarritan jendeak uste duen nahasmendu arrunta giltzurrunaren funtzioaren gernu-irteera da. Hori dela eta, hipotesi da "gernu egiten ari bazara", zure giltzurrunak ondo funtzionatzen ari dira. Hala eta guztiz ere, ezer ez da egia baino gehiago, eta zure giltzurrun funtzioa ebaluatzen laborategi probak eta, batzuetan, irudigintza erradiologikoa eskatzen du.
Gehienek badakite estresa proba bat zure bihotzaren funtzioa probatzeko modu bat dela.
Baina nola galtzen duzu zure giltzurrun funtzioa? Medikuek "kreatinina" edo "GFR" bezalako hitzak aipa ditzakezu zure giltzurrunek nola egiten duten ona edo txarra. Giltzurrunen errendimendua neurtzeko metodo ugari badago ere, gehienetan klinikoan erabiltzen direnak azalduko ditut.
Oro har, giltzurrun funtzioa egiaztatu ahal izango duzu bai:
(1) Blood probak
(2) Gernu-probak
(3) Irudi erradiologikoak
Blood probak
Metodo ohikoena eta normalean ohikoena. Medikuek askotan "oinarrizko taula metabolikoa (BMP)", "chem 7", "giltzurrunetako funtzio panela", "GFR", etab ... funtsezkoak izan daitezkeen probak eska ditzakete. Funtsean, zer neurtu behar diren elektrolitoen eta bi Beste kimika batzuek odola urea nitrogeno (BUN) eta kreatinina deritzo.
BUNek odoleko nitrogeno kopurua zure urea forman neurtzen du, horregatik BUN izena! Bestela esanda, neurtzen ari garen urea maila odolean da.
Urea, jakin ahal izango duzun bezala, ugaztunen gernuan dagoen konposatu nitrogenatu bat da eta askotan ongarri gisa erabiltzen da. Amaitu aurretik, odola isurtzen duten ongarriak badituzu, azpimarratu behar da ongarrietan erabiltzen den industria-urea erabiltzen dela artifizialki. Izan ere, urea lehen "organikoa" (hau da, naturan izaki bizidunetan aurkitutakoa) izan zen konposatu bat, laborategian artifizialki sintetizatu zen Friedrich Wohler zientzialari alemanak 1828an sintetizatu zuen amoniozko zianatoa.
BUN: Test ezegonkorra
Beraz, zergatik neurtu dugu urea maila odolean? Hori dela eta, odoleko urea maila (edo BUN!) Odoleko maila txikitzen duten prozesuak vs. odol-maila handitzen duten prozesuen arteko oreka araberakoa da. Odoleko urea-maila handitzen duten faktoreak honako hauek dira: proteina-proteina dietetikoa, gibelaren gaitasuna, urea sintetizatzea eta zelula-matxura arrunta (medikoki "katabolismoa" deritzonak), urea ekoizten dutenak ere. Azkenik, odoleko urea-maila murrizten duen prozesua zure giltzurrunaren urea gernuan excreta da.
Urea maila handitzen duten faktoreak egunean egunean etengabe mantentzen direla suposatuz, odoleko urea maila zure giltzurrunen funtzionamenduaren menpe egongo liteke. Horregatik, giltzurrunetako gaixotasunak urea odol-maila edo BUN-en gorakada izan liteke. Hala eta guztiz ere, kontuan hartu azalpen sinplea dela eta dietak, katabolismoa eta gibeleko funtzioak eragin ditzaketen BUN mailak, asmatu balute bezala.
Creatinina Hobeto Alternatiboa da
Horrela, ez duzu medikuntzako profesional bat izan behar, BUN dela giltzurrunen funtzioaren guztiz inperfektua den proba bat, beste faktore ez giltzurrun askoren ganga baten menpean egoteko.
Orduan aipatu ditugun gainerako kimikaei buruz hitz egin: kreatinina.
"Kreatinina" hitza greziar hitzetik dator haragia, eta muskulu-matxura baten produktua da. Muskulu masa egunero ez da aldatzen, kreatininaren ekoizpen-tasa ere nahiko konstante da. Kreatininaren maila odolean sortzen denez (muskulu-matxuraz), giltzurrunek zure sistematik iragazteko lan bikaina egiten dute. (Oso txikia da eta, oro har, garrantzi gutxikoa (urea ez bezala) kreatinina zenbatekoa giltzurrunek berreskuratzen dute, eta horrek teknikoki eragin dezake bere odol-maila, baina, sinpletasunagatik, orain ez dugu kontuan hartuko).
Horregatik, muskulu-masa sendoa suposatuz, odolean kreatinina-maila giltzurrunaren iragazkortasunean eragina izan beharko luke. Hori dela eta, kreatinina-maila odolean areagotu ohi da giltzurrunetako funtzio okerragoa.
Odoleko kreatinina-maila, beraz, datu-zati baliagarria da, medikuei kalkulatzeko, zeinetan giltzurrunek odol-iragazkia balioztatutako formulak eta ekuazioak erabiliz (jakina, ez dugu hemen kezkatu beharrik). Iragazkia Glomerularra edo GFR gisa aipatzen da tasa hori; medikuak giltzurrunaren funtzionamenduari buruz hitz egiten duenean asko entzuten duzu. Batez besteko tamainako pertsona gehienentzat, GFR normala 60-120 ml / min arteko gosea izango litzateke.
Normala da normala jende arruntentzat!
GFR estimazioa tamaina batez besteko pertsona normaletarako diseinatutako formula batean oinarritzen da. Kalkulua odol-kreatininaren mailan oinarritzen denez, muskulu masa araberakoa denez, agian ez da aplikagarria muturreko adineko pertsonetan (haurrek, 70 urte baino gehiagoko pertsonak), edo muskulu masa (muskulu-galtzeak dituzten pertsonak, gibeleko porrota , eta abar). Beste era batera esanda, 1.2 maila ("laborategiko laborategi gehienak" normalean kontuan hartuta) Arnold Schwarzenegger bezalako muskulu-pertsona batentzat egokia izan daiteke, baina giltzurruneko gaixotasun esanguratsua 90 urteko emakumean izan liteke. BUN mailan bezala, medikuntzako profesional batek kreatinina eta GFR maila anormalak kontuan hartu behar dituela kontatu behar du.
Urinaren probak
Gernuaren proteina edo odolaren bila probatzea, eta bere konposizio kimikoa giltzurrunetako gaixotasuna agertzea lagun dezake. Proteina edo odolaren beharrik ez da gernuan detektatzeko eta giltzurrunetako gaixotasunen markatzaile espezifikoak dira. Mediku batek zehaztu beharko luke beste lan espezifiko bat eta / edo erreferente nefrologikoa bermatu behar direla.
Irudi erradiologikoa
Teknika horiek giltzurrunen argazkiak ateratzen dituzte, ultrasoinuak, CT scanak edo MRIak erabiliz. Horrek giltzurrunen forma eta tamaina zehazten lagunduko du. Giltzurrunak bean formako organo leunak dira, gutxi gorabehera, 8-14 cm-ra (3-5,5 hazbeteko) tamaina (pertsonaaren tamainaren arabera). Giltzurruneko gaixotasun kroniko gehienek, salbuespen batzuekin, giltzurrunen arkitektura desitxuratzen dute eta erraz lortu daiteke irudietan. Giltzurrunetako gaixotasunen / disfuntzioaren arrazoi espezifikoak hauteman daitezke halaber harriak, oztopoak, hydronephrosis, giltzurrun polikistikoaren gaixotasuna eta abar.
> Iturria:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guyton eta Hall fisiologia medikoaren testuliburua . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.