Capsular shift edo plication sorbalda egonkortzen du
Sorbalda ezegonkortasuna sorbalda joint lokatza edo subluxea sor dezakeen baldintza da. Hori gertatzen da sorbalda joint mugikortasun gehiegi dagoela, eta baloia sokatik irteten da.
Oro har, sorbalda ezegonkortasuneko bi kategoria daude:
- Sorbalda traumatikoa ezegonkorra
Sorbaldako traumatikoa ezegonkortasuna gehienetan kirola edo lesioa gertatzen da, hala nola, jaitsiera edo autoaren hutsegitea. Sorbalda joint indarrez nahastuta dagoenean, ligamentuak edo tendoiak malkoak izan daitezke; Sorbaldako lokadura baten ondoren ohikoena den lesioa eredua Bankart malko bat deitzen zaio. Sorbalda traumatikoa ezegonkortasuna sorrarazten duen sorbalda joint normalarekin lotzen da, sorbalda elkarrekin sortzen denean.
- Zuzendaritza Anitzeko Ezegonkortasuna (MDI)
Zeharkako ezegonkortasuna ezberdina da sorbalda joint askatzen delako, sintomak eragiten baitituzte jarduera normalekin ere. Zure sorbalda dislocate edo sublux daiteke (parte partzialetik kanpo) mugimendu sinpleak, ez traumatikoa gertaerak. Egoera horietan, ezegonkortasuna azpiko arazoa da, ez traumatismo edo lesio bat.
Sorbaldako buru ezegonkorra ezegonkortasunez diagnostikatzen duzunean, lehenengo tratamendu nonsurgicalen bidez saiatu beharko zenituzke. Gehienetan, tratamendu horiek ezegonkortasun pasarte gehiago saihesten lagunduko dute sorbalda inguratzen duten muskuluak indartzeko, elkarrekin egonkortzeko. Baina batzuetan terapia terapia luzeak oraindik ere arrakastatsuak izan daitezke. Paziente hauen artean sorbalda kirurgia gomendatzen da.
Sorbalda-kapsula kirurgikoa
Sorbalda kapsula sorbalda joint inguratzen duen azala da. Hainbat lodiera espezifiko edo ligaments ditu, sorbalda egonkortzeko.
Normalean, norabide anitzeko ezegonkortasuna duten pazienteek kapsularen ligamentuen eta loosenessearen laxitatea dute. Paziente horietako sorbalda kapsula da poltsak izatea.
Zuzentarau anitzeko ezegonkortasuna zuzentzeko kirurgiak ligamentuak estutu eta sorbalda kapsularen tamaina orokorra murrizten du.
Orokorrean bi ikuspegi kirurgiko daude hau betetzeko. Kirurgia tradizionala sorbaldaren aurrean ebaki baten bidez gertatzen da, kapsula-aldaketa bat deitzen dena. Berriro hurbilketa artroskopikoki egiten da , ebakidura txikiak erabiliz elkarrekin txertatutako kamera baten laguntzarekin.
Ireki Capsular Shift
Kanpoko kapsula irekia kirurgia tradizionalagoa da sorbalda joint estutzeko. Prozedura honetan, ebaki bat egiten da jointaren aurrean, eta muskuluak sorbaldaren aurrean, subscapularis izenekoak ( rotator muskuaren zatiak ) bereizten du, zirujauak elkarren barruan ikusteko aukera ematen du. Sorbalda kapsula identifikatu eta zatitu egin da; sorbalda kapsularen behealdea gora ateratzen da eta, ondoren, goian behera ateratzen da sorbalda joint bolumena murrizteko.
Teknika honen abantaila da saiatu dela eta egiazkoa. Zirujauek elkarrekin estutu egiten duten neurria ikusteko gaitasun ona dute eta sorbalda kapsularen bolumena nabarmen murrizten dute. Arazoa da berreskurapena luzeagoa dela, zati bat delako rotator cuff zatiaren desmuntatzea.
Capsular Plication
Kapsulatze anizkoitza kirurgiara artroskopikoki egiten da.
Zirujauak kamera txertatzen du sorbalda jointeraino , eta beste ebakidura txiki batzuek suturak erabiltzen dituzte sorbalda kapsularen gainean "atxikitzeko" eta kapsular ehuna estutu dezaten. Zirujau batzuek uste dute beren lanaren emaitzak hobeto ikusten dituztela kamera bidez ikustea eta sorbaldak estutzeko erabiltzen diren suturak zehatzagoak izatea.
Zein da onena Sorbalda Kirurgia?
Ez da argia teknika horietako bat bestea baino hobea bada. Aukera ziurrenik zure zirujauaren lehentasunaren araberakoa izango da, mediku gehienek fidagarritasun handiagoz egin dezaketelako.
Horrek ez du esan nahi hobespenik onena denik, esan nahi du zirujauak erosoena egiten duela.
Badakigu prozedura bat, kapsula termikoko kortxoa deritzo (edo capsuloraphape termikoa). Prozedura hau, 1990eko hamarkadan ezaguna eta 2000ko hamarkadan ere, bero-probak erabiltzen ditu sorbaldaren kapsula kauterizatzeko eta txikitzeko. Kirurgia horri emaitza txarrak ateratzen zaizkio, beraz kapsula termikoek ez dute gomendatzen.
Iturriak:
Gaskill TR, et al. "Sorbaldako Zuzendaritza Anitzeko Ezegonkortasunaren Kudeaketa" J Am Acad Orthop Surg 2011ko abendua; 19: 758-767.