Gaitasunaren eta gaitasunaren arteko aldea ulertzea
Lege eta medikuntzako lanbideen elkargunean bizi diren gauza guztiekin bezala, baimena praktikan jartzen da praktikan, liburutegietan agertzen dena baino. Kontzeptuan, pazienteek baimena ematen dute (prozesu aktiboan), medikua edo paramédico baten laguntza jasotzeko. Errealitatean, larrialdietako osasun-hornitzaileek gutxitan baimena eskatu behar dute.
Larrialdi-egoeraren onarpena prozesu pasiboa baino gehiago da, larrialdietako laguntzaileak zer egin behar duen eta pazientea gaitzen duten jakiteko.
Ez badira behintzat. Pertsona batek anbulantzia lortzen badu edo larrialdi-sail batera sartzen ez bada, osasun-profesional batek ez du esan nahi. Zaintzaileek gaixoari tratatzen hasten dioten arren, prozesuaren edozein momentutan tratamendua baimena eman dezake ... normalean .
Onarpena ez da aktiboa
Ingurumen-arloan sartzen den testu-liburu bakoitzak baimenaren kapitulu bat du. Guztiok iradokitzen dute baimenik gabe, zaintzaile batek ezin duela pazientzia ukitu. Adibide batzuetan brotore sendatzailea kezkagarria izan daiteke. Adar bat orratz bat ez dela ados esaten? Hori da bateria. Jarri norbait anbulantzia batean eta gidatu haiekin bedeinkazioa lortu aurretik? Bahiketa.
Testu mediko bat irakurtzeko, kontuz ibili beharra dago, osasun-hornitzaileak gaixoaren tratamendua hasteko behar adina baimenik ez badu.
Teorian, hori zuzena da, baina praktikan ez dugu asko eskatzen.
Irudia hau: anbulantzia emakume bat deitzen zaio merkatalgunean, bularretako mina salatuz. Anbulantzia iritsi eta paramedikarrak atera. Paramedik batek gaixoaren oinetan bihotzeko monitoreak ezartzen ditu eta "Zer jaten du gaur?" eta "Arnasketa arazorik baduzu?" Beste paramedikariak gaixoaren odol-presioaren eskumuturra jartzeko erabiltzen du.
Azkenean, norbaiten eskua blusa azpian jartzen da bihotz monitorearen hariak bere bularrean biltzeko. Normalean, baimenarengatik gertuen dagoen gauza bera gertatzen da, "Zuhaitz hauek jarriko ditut zurekin, ezta?"
Pazienteak ez badu protesta egiten, tratamendua jarraitzen du.
Pasiboa (inplizitua) baimena
Ez dago arrazoirik paramedikos eta larrialdietako erizainak ezin baimentzen gaixo bakoitzari baimena emanez pazienteak inkontzientea izan ezean edo hizkuntzak ez baditu hitz egiten, baimen hori inplizituki deitzen zaio eta arau multzo desberdinak ditu. Ez, zaintzaileek, zalantzarik gabe, baimena lortu ahal izango dute prozesuaren pauso bakoitzean. Hala ere, ez dugu gizartearen funtzionamendua.
Komunikazioa ez da soilik hitz egiten. Egia esan, ahozkoak ez. EMTk odol-presioko eskumutur bat ateratzen dio salto-poltsikotik eta gaixoek bere besoa altxatzen du bere aplikazioa ahalbidetzeko, hori baieztatzen ez dutenean. Guztiak ulertzen dugu zer gertatzen ari den eta elkarrekin ados jarraituko dugu.
Pazienteak ez badu nahi tratamendua eta baimena pasiboki egiten bada, nola lortzen da arreta hornitzaileari? Arreta deuseztatu deitzen zaio.
Be arrazoizkoa
Beste arrazoi bat da baimena pasiboa dela uko egiteko ekintza egiten duen bitartean.
Larrialdi batean , hipotesi hori zaintzea nahi da. Onarpen baimenaren atzean dagoen premisa osoa da: gaixoaren komunikazioa egin eta gero, behin betiko eskatuko dio laguntza. Komunikazioa ezinezkoa denean, bakarrik jotzen da, baina jarrera hori lehenetsia da. Jakina, tratamendu osoa nahi duzu, anbulantzia bat deitzen baduzu, ezta?
Arrazoizko pertsonaren estandarra deitzen da. Arrazoizko pertsona batek tratamendua nahi luke pertsonaren bizitza nabarmen hobetu edo gorde bada. Arau legal bat da eta epaimahaiak arrazoizko pertsona batek pentsatzen duenaren arabera oinarritzen da. Egia esan, ez dago zentzuzko pertsona handirik ohitura gisa erabiltzeko gauzak nola joan behar diren.
Zoritxarrez, zentzuzko pertsonen estandarra geurekin jartzen digu pickle batean, oinarri bat dagoela baieztatzen duelako eta oinarrian ezin duguna neurtu.
Aktibo ukatzea
Pertsona batek ez badu tratatu nahi, ez du esan nahi. Arazoa da posizio lehenetsia hartzen dugula, guztiok guztiok nahi duguna gorde dezagun. Pazienteak tratatu ez erabakitzerakoan arrazoi batzuk kontuan hartu behar dira. Galdera bat da: zergatik ez? Eta horrelako galdera batzuei irekitzen zaie. Zergatik ez du pazientea tratatu nahi? Gaixoaren tratamendu ez-arriskua ulertzen al du? Gaixoaren mediku-erabakiak hartzeko gaitasuna da? Gaixoaren mediku-erabakiak hartzeko gaitasuna du?
Gaitasuna edo gaitasuna
Gaitasuna bereizketa juridikoa da. Auto-zuzendutako bizitzako erabakiak hartzeko legez kanpo egoteko edozein helduk jotzen du eskumena. 18 urte edo gehiagoko Estatu Batuetan zaudenean eta epaitegi batek edo lege jakin baten partaide izatea ezinezkoa bada, eskudunak izango dira. Horrek esan nahi du zure mediku erabakiak hartzeko.
Ahalmenak une horretan mediku erabakiak hartzeko gaitasuna aipatzen du. Gaitasuna legezko argumentu bat da oraindik, baina zaintzaileek gaixoaren benetako gaitasuna ebaluatzeko eta erabakiak hartzeko balio dute.
Osasun-langileen gaitasunaren ulermenari buruzko artikulu baten arabera, gaixoek osatzeko gaitasuna behar duten erabakiak hartzeko hiru fase daude:
- Informazio hori hartu eta mantendu
- Sinetsi
- Informazio hori pisatu, arriskuak eta beharrak orekatzeko
Aurkeztutako informazioaren konplikazioek 1 eta 3 faseetan desberdintasun handiak egiten dituzte. Paziente batzuek ez dute gaixoaren informazio medikoa prozesatu larrialdi baten denbora laburtuan. Informazioa behar bezala ulertu eta prozesatu behar den denbora hartzea pazienteak baino denbora gehiago izan dezake.
eza
Gaixoaren ezintasuna duten pertsonen motak epailearen erabakia izango lirateke, normalean, norberak erabakiak hartzeko gaitasuna legez edo hipertestua izan ohi zuelako, 72 orduz, gaixoek beraiek edo besteek arriskutsua izan zedin edo nor gaixotasun larriak dira, babes zaintzapean jartzen dira beren onerako. Osasun psikiatrikoa medikuaren edo buruko osasunaren profesional baten funtzioa izan daiteke, baina oinarri hori legezkoa da.
Zaintza uko egiten duten paziente gehienek ez dituzte atxikitzen. Pazienteak paramodizoak eta larrialdietarako dokumentuak egunean ikusten dute beharra zabaltzeko. Zenbait kasu nahiko txikiak dira. Behe-abiadurako ibilgailuen ustekeria pazientearen motako adibide ona da seguruenik laguntza behar ez duena. Egoera horretan gaixo bat, are kalteberagoak diren lesio kaltegarriekin, arreta ukatu nahi du, susmoen indizea ez da oso altua. Gaixoaren egoera ulertzeko behar den gaitasun maila baxua da arriskua baxua delako. Tratamendua nahi ez duten lesio txikiak dituzten pazienteek ez dute emaitzarik negatiborik izango.
Paziente gaixotasun edo lesio potentzial benetan esanguratsua da kasu zaila dela. Egoera horietan, pazientearen egoera guztiz ulertzeko eta erabateko erabakiak hartzeko gaitasuna funtsezkoa da. Ahalmenaren zenbatekoa benetan erabaki okerra izateko arriskua dago. Bularreko minbizia duten pazienteen kasuan, adibidez, bat-bateko bihotzeko atxiloketaren heriotza aukera ez da pazientearen sentimenduarekin bateragarria izango. Baztertzeko gogoa izan liteke, ez duelako sentitzen gaixo hori.
> Iturriak:
> Evans, K., Warner, J., & Jackson, E. (2007). Zenbat larrialdi-osasuneko langileek gaitasun eta baimenaz jakin dezakete? . Larrialdietako Medikuntza Aldizkaria , 24 (6), 391-393. doi: 10,1136 / emj.2006.041293
> Simpson O. Baimena eta tratamendua erabakitzeko edo uko egiteko gaitasunaren ebaluazioa. Br J Nurs. 2011 api. 28-mai. 12; 20 (8): 510-3. doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510