Gastroparesiaren depresioa ere deitzen zaio hantura gastrikoa atzeratua, urdaila luzaroan irauten du bere edukiak husteko. 1 motako diabetea edo 2 motako diabetea duten pertsonek izaten dute askotan.
Orokorra
Gastroparesis gertatzen denean urdaileko nerbioak hondatuta daude edo gelditu lanean. Nerbio vagusek elikagaien mugimendua kontrolatzen du digestio bidezko bidez.
Nerbio vagus kaltetuta badago, urdaileko eta hesteen muskuluak ez dira normalean funtzionatzen, eta janariaren mugimendua moteldu edo gelditu egiten da.
Diabetesak odoleko glukosa maila altua izaten jarraitzen badu, denbora luzez mantentzen bada. Odoleko glukosiak nerbioen aldaketa kimikoak eragiten ditu eta oxigenoa eta nutrienteak nerbioak eramaten dituzten odol-kalteak eragiten ditu.
Causes
Gastroparesis gehien eragiten du:
- Diabetes
- Postviraleko sindromeak
- Anorexia nervosa
- Urdaileko edo vagus nerbioaren kirurgia
- Botika, bereziki anticholinergics eta narcotics (hesteetan kontrakzioak moteltzen duten drogak)
- Errefluxuko gaixotasun gastroesofagikoak (gutxitan)
- Muskulu leuneko nahasteak, esate baterako, amiloidosiaren eta escleroderma
- Nerbio sistemako gaixotasunak, sabeleko migraina eta Parkinson gaixotasuna barne
- Desoreka metabolikoak, hipotiroidismoa barne
Errotuluak eta sintomak
Sintoma horiek epelak edo larriak izan daitezke, pertsonaren arabera:
- Bihotzerrea
- Goragalea
- Elikagai undigested deitzen
- Janariaren betetasun sentimendu goiztiarra
- Pisua galtzea
- Sabeleko bloating
- Odoleko gluzemia erratiko mailak
- Gosea falta
- Reflux gstroesophage (GERD)
- Urdaileko hormako espasmoak
Diagnostiko-probak
Gastroparesiaren diagnostikoa egiaztatu ondorengo proba bat edo gehiagoren bidez egiaztatuko da:
- Barioko x izpiak. Barazkiak 12 ordu igaro ondoren, barioa izeneko likido lodi bat edan ahal izango duzu, urdaileko barrualdea estaltzen duena eta izpien gainean agertuko dena. Normalean, sabeleko janari guztiak hutsik egongo dira barau 12 ordu igaro ondoren. Izpi ultramorea azukreak janarazten badu, gastroparesia litekeena da. Erradiografiak urdaileko hutsa erakusten badu baina medikua hantura atzeratua dela susmatzen badu ere, proba beste egun batez errepikatu beharko duzu. Egun batean, gastroparesiatutako pertsona batek otordu bat dastatu dezake normalean, proba faltsu normala emanez. Diabetesa baduzu, zure medikuak barauari buruzko jarraibide bereziak izan ditzake.
- Barium beefsteak bazkaria. Barioa duen bazkari bat jango duzu, erradiologoak zure sabelaldea ikus dezan bazkaria digeritzen duen bitartean. Bario-bazkarirako zenbat denbora behar den digeritzeko eta urdaileari utz diezaiokegu medikuari, urdaila nola funtzionatzen duen. Azterketa honek barioko x izpien likidoak ez diren husteko arazoak sor ditzake. Izan ere, diabetesa duten gastro-parekzioak normalean fluidoak digeritzen ohi dituzte, beraz, bario beefsteak bazkaria erabilgarria izan daiteke.
- Radioisotopoak galtzidura-hustuketa eskaneatzea. Irratiakotopo bat duen janaria jango duzu, eskanerrak agertuko duen substantzia apur bat erradioaktiboa izan dezazun. Erradioakzioaren erradiazio dosia txikia da eta ez da arriskutsua. Jateko ondoren, irisistotopoa detektatzen duen makina baten azpian geratuko zara eta sabeleko janariaren irudia azaltzen da eta urdaileari nola azkar uzten. Gastroparesis diagnostikatu egiten da elikagaien erdia baino gehiago izaten jarraitzen duela bi ordu igaro ondoren.
- Manometria gastrikoa. Azterketa honek urdaileko jarduera elektriko eta muskularra neurtzen du. Medikuak eztarrian estutu egiten du sabelean. Hodi batek urdaileko energia elektrikoa eta muskularra neurtzen duen alanbre bat dauka, likidoak eta elikagai solidoen digestioarekin. Neurketak erakusten du nola urdaila funtzionatzen duen eta digestioaren atzerapenik dagoen.
- Odol-probak. Medikuak ere laborategiko probak eska ditzake odolaren zenbaketak egiaztatzeko eta kimiko eta elektrolitoen maila neurtzeko.
Diabetea baino gastroparesiaren kausak baztertzeko, medikuak goiko endoskopia edo ultrasoinu bat egin dezake.
- Goi endoskopia. Sedatzaile bat eman ondoren, medikuak hodi luze eta mehe bat igarotzen du, endoskopoa deritzo, ahoan zehar eta astiro-astiro esophagusaren bidez gidatzen du sabelean. Endoskopiaren bidez, medikuak odoleko estaldura begiratzen du anomaliak ikusteko.
- Ekografia. Belauneko gaixotasuna edo pankreatitisaren arazoa konpontzeko, ultrasoinu-proba bat egin dezakezu, soinu-uhinak kaltegabeak erabiliz, hesteetako eta pankreako forma zehazteko eta definitzeko.
konplikazioak
Elikagaiak iraungitzen badu urdaileko luzeegia, janariaren hartzidurak eragindako bakterioen gehiegizko arazoak sor ditzake. Gainera, janaria sendotu daiteke masa sendotuetan, bezoar izenekoak, goragalea, oka eta urdailean oztopoak sor ditzakeela. Bezoars arriskutsua izan daiteke elikagaien pasabidea heste txikian sartzen bada.
Gastroparesis ere egin dezake diabetes okerrago odoleko glukosa kontrolatzeko zailtasuna gehituz. Urdailean atzeratutako elikagaiak azkeneko hesteetan sartu eta xurgatzen duenean, odoleko glukosa-maila handitzen da.
Gastroparesiaren ondorioz urdaileko hantura aurreikusten ez denez, pertsona batek odoleko glukosa maila erratic eta zaila kontrol dezake.
tratamendua
Diabetea duten gastroparesiaren tratamendurako helburu nagusia da odoleko glukosaren maila kontrolatzea. Tratamenduak, besteak beste, intsulina, ahozko botikak, janariaren eta jaten aldaketak, eta, kasu larrietan, elikadura-hodiak eta barruko elikadura.
Garrantzitsua da kasu gehienetan tratamenduak ez duela gastroparesiaren sendabiderik izaten; egoera kronikoa izaten da normalean.
Tratamenduak baldintza kudeatzen laguntzen du ahalik eta osasungarri eta erosoa izan dadin.
Odol glukosaren kontrolerako intsulina
Gastroparesiorik baduzu, janaria xurgatzen ari da poliki-poliki eta denbora aurrez aurre. Odoleko glukosa kontrolatzeko, baliteke:
- Hartu intsulina gehiago
- Hartu intsulina aurretik jan baino lehen
- Begiratu zure odola glukosa maiz maiz jaten eta intsulina administratzen denean beharrezkoa denean
Zure medikuak zure beharretan oinarritutako jarraibide zehatzak emango dizkizu.
medikazio
Hainbat gastroparesi tratatzeko erabiltzen dira drogak. Zure medikuak drogak edo tratamendu konbinazioak probatu ditzake tratamendu eraginkorrena aurkitzeko, besteak beste:
- Metoclopramide (Reglan). Droga honek urdaileko muskulu-kontrakzioak estimulatzen ditu elikagai hutsak lortzeko. Gainera, goragalea eta oka murrizten laguntzen du. Metoclopramida 20 eta 30 minutu bitarteko otorduak eta oheratu egiten dira. Bigarren mailako efektuak nekeak, lozioak eta, batzuetan, depresioa, antsietatea eta mugimendu fisikoa duten arazoak dira.
- Erythromycin. Antibiotiko honek ere urdaileko hustea hobetzen du. Janariak elikatzen dituen kontrakzioak handitzen ditu urdailaren bidez. Bigarren mailako efektuak goragalea, oka eta sabeleko cramps artean daude.
- Donperidonarekin. Estatu Batuetako Elikagaien eta Droga Administrazioak domperidona berrikusten ari da, beste nonbait erabilitako gastroparesiaren tratamenduan. Metoclopramidearen antzeko sustatzaile agente bat da. Goragalek ere laguntzen du.
- Beste botika batzuk. Beste botika batzuk gastroparesiaren sintomak eta arazoak tratatzeko erabil daitezke. Adibidez, antiemetiko batek goragalea eta oka laguntzen du. Antibiotikoak bakterioen infekzioa garbituko du. Bezoar bat izanez gero, medikua endoskopioa erabil dezake botikak desegiteko.
Aldaketa dietetikoak
Zure elikadura ohiturak aldatzeak gastroparesiaren kontrola lagun dezake. Zure medikua edo dietistak argibideak emango dizkizu, baina sei otordu txiki egunean jatea eskatuko zaizu, hiru handien ordez. Elikagai gutxiago sartzen zaren bakoitzean urdaila sartzen bada, agian ez da oso osorik egongo.
Gainera, zure medikuak edo dietitikoak gomendatzen dizu eguneko likido likidoak probatzen dituzula zure odoleko glukosa egonkorra izan arte eta gastroparesiarengatik zuzentzen den arte.
Likidoen otorduak elikagai sendoetan aurkitzen diren elikagai guztiak eskaintzen dituzte, baina sabelean zehar erraz eta azkar igaro daitezke.
Horrez gain, zure medikuak goi-gantz eta zuntz handiko elikagaiak saihesteko gomendatzen dizugu. Fat naturalean digestioa moteltzen ari da, behar ez duzun arazo bat gastro-parekzioa baduzu eta zuntz zaila da digeritzen. Zuntz handiko elikagai batzuk, laranjak eta brokoliak bezalakoak, digeritzeko ezin diren materialak eduki ditzakete. Saihestu elikagai horiek zati indigestibleak zure sabelean luzaro iraungo du eta agian bezoars forma izango du.
Feeding Tube
Beste ikuspegi batzuek ez badute funtzionatzen, kirurgia behar duzu elikadura-hodi bat sartzeko. Hodi hori, jejunostomia hodi bat deitzen dena, sabelaldea azala barrutik sartzen da. Elikadura-hodiak elikagaiak zuzenean sartu ahal izango ditu heste loditik, guztiz estutu gabe. Likido likido berezia jasoko duzu hodiarekin erabiltzeko.
Jejunostomia bereziki erabilgarria da gastroparesiari odolean heltzeko odoleko glukosa mailak erregulatzeko behar diren nutrienteak eta botikak eragozten dituenean.
Arazoaren iturria saihestuz - urdailekoak eta elikagaiak eta medikazioa zuzenean hesteetako hesteetan jarriz, produktuak digeritzen eta zure odolean azkar entregatzen dituzula ziurtatzen duzu. Jejunostomia hodi bat aldi baterako izan daiteke eta gastroparesiaren larria denean bakarrik beharrezkoa denean erabiltzen da.
Elikadura gurasala
Nutrizio parenteralak elikagaiak zuzenean odolean sartzen ditu, digestio sistemaren bidez. Zure medikuak hodi mehe bat jarriko du, catheter izenekoak, bular ile batean, larruazaletik kanpo irekiz.
Elikadura egiteko, poltsa bat erantsi behar duzu kateterreko likidoen elikagai edo botikak. Lurruna odolean sartzen da ildoaren bidez. Zure medikuak esango dizu zein motatako elikadura likidoa erabili.
Hurbilketa hau jejunostomia hodiaren alternatiba da eta gastroparesiaren spell zail baten bidez metodo bat izaten ohi da normalean. Gurasoen elikadura gastroparesiaren larria denean soilik erabiltzen da eta ez da beste metodo batzuek lagundu.
Aukera berriak
- Neuroestimulatzaile gastrikoa ("taupada-markagailua") garatu da gastroparesiorako jendea laguntzeko. Taupamatzea bateratutako kirurgiarekin bat datorren gailu elektronikoa da. Urdaileko kontrakzioak estimulatzen dituzten pultsu elektriko epelak igortzen ditu elikagaiak digeritzen eta urdailetik hesteetara pasatzen da. Estimulazio elektrikoak ere gastroparesiarekin lotutako nausea eta oka kontrolatzen laguntzen du.
- Botulinaren toxina erabiltzeak urdaileko hustea hobetzeko eta gastroparesiaren sintomak hobetzeko erakusten du, sabelaldea eta heste txikia (esfolido pilarikoa) arteko muskuluen kontrakzioak luzatuz. Toxina sphincter pililoian injektatzen da.
A Word From
Hau xurgatzeko informazio asko dago, beraz, hemen sei puntu garrantzitsu gogoratu behar dira:
- Gastroparesis 1 motako diabetea edo 2 motako diabetea duten pertsonentzat gerta liteke.
- Gastroparesis da vagus nerbioaren kaltearen ondorioz, elikagaien mugimendua kontrolatzen du digestio sistemaren bidez. Normalean digestio-traktuko bidez elikatzen den janariaren ordez, urdaila mantentzen da.
- Nerbio vagus odoleko glukosa kontrolatzeko urteren ondoren kaltetuta geratzen da, gastroparesiaren ondorioz. Aldi berean, gastroparesiaren odoleko glukosaren kontrol eskasa laguntzen du.
- Gastroparesiaren sintomak honako hauek dira: goiz betea, goragalea, oka eta pisu galera.
- Gastroparesis diagnostikatzen da, hala nola, x izpiak, manometria eta eskaneatzea.
- Tratamenduak aldaketak izaten ditu noiz eta zer jaten duzun, intsulina motak eta injekzioak, ahozko botikak, jejunostomia, elikadura parenterala, gastrikoa taupada-markagailuak edo botulinum toxinaren aldaketak.
Informazio gehiago nahi izanez gero, begiratu NIDDK-ren gaixotasunen eta elikadura digestiboen banaketa. Tratamendu gastrointestinaren nahasteak tratatzeko oinarrizko eta klinikoak dira, gastroparesiaren barne. Beste arlo batzuen artean, ikertzaileek medikamentu esperimentalek gastroparesiaren sintomak arintzeko edo murrizteko duten ala ez aztertzen ari dira, esate baterako, bloating, sabeleko mina, goragalea eta oka, esate baterako, urdailekoek behar duten denbora murriztea komeni den edukia estaltzeko.