Ameriketako Estatu Batuetan, anbulantziak bai paramedikariak , larrialdiko mediku teknikariak ( EMT ), bai bietako bat. Anbulatorio guztiek 911 larrialdi deiei erantzuten diete eta, kasu askotan, larrialdiko aulkien bi EMT eta paramedikarik ez duten langileak daude.
EMT eta paramedikarrak osasun-hornitzaile beraren bi atal bereizten dira.
EMT-k oinarrizko gaitasunak eta gaitasunak hobetuko ditu. Baina ez utzi aurrerapen hori ergela dela. EMT gaitasunak paramedikokoak bezain garrantzitsuak dira. Izan ere, paramediko arrakastatsua oinarriak ez ditu inoiz ahaztu.
Oinarrizko bizimodua
Larrialdietako mediku-teknikariak oinarrizko bizi-laguntza emateko trebatu dira. Epe zorigaiztoa da, oinarrizkoak ez baititu kredituak EMT-ak behar duen bizi-aurrezteko gaitasunik eman. Sarritan, larrialdietarako laguntza medikoan, oinarrizko prestakuntza da bizitza aurrezteko garrantzitsuena. CPR, adibide gisa, medikuaren oinarrizko oinarrizko ikastaroa edonork hartu dezakeen arren, zalantzarik gabe, edozein osasun-hornitzaileentzako trebetasun garrantzitsuena da.
Oinarrizko bizimodua AEBko anbulantzia guztietako lehen maila da Anbulantzia paziente bat garraiatzen baduzu, anbulantziaren atzealdeko atal bat dago gaixoarekin, bizimodua oinarrizko edo aurreratuaren laguntza eskainiz.
Arau honen salbuespen bakarra arretarako arreta kritikoa (CCT) edo espezialitate zaintzeko garraioa (SCT) taldeen kasu arraroa da. Errepideko aulkien ehuneko bat baino gutxiago erabiltzen duten talde bereziak pazienteak osasun zerbitzu batetik bestera mugitzen laguntzeko. Talde hauek erizainak, medikuei, arnas terapeutaei edo hauen guztien konbinazioek osatzen dute, EMTekin edo paramediarekin batera.
Bizitzako oinarrizko eta aurreratuen arteko (ALS) arteko ezberdintasuna etengabe aldatzen ari da, beraz oso zaila da BLS egokia zehaztea. Arrazoi nagusietako bat da prozedurak orratzak baditu edo eztarriaren iraupena ez bada, ez da oinarrizko bizimodua. Balioespen ebaluazio aurreratu batzuk daude BLS praktikaren esparrutik kanpo, hala nola, elektrokardiograma (ECG).
Zer da EMT ikasi?
Oinarrizko bizimodua (BLS) ulertzeko hobeto ulertzeko, ikus dezagun EMT bat ikasten duen trebetasunen ikuspegi orokorra:
- Gaixoaren Ebaluazioa : EMTk gaixoak ebaluatu eta gaixotasun larriko medikuaren baldintzen seinaleak eta sintomak ezagutu behar ditu . EMTk historia bat lortzeko eta azterketa fisikoa egiteko ikasiko du. EMTren ebaluazioan oinarritzen da, baita ebaluazio paramedikoa ere, paramedikora joateko EMT dutenentzat.
- Airway Management : Bizitza iraunarazteko sistemarik garrantzitsuenetako bat arnas sistema da . EMTk pazienteen aireztapen bidezko laguntzen bidez mantentzen laguntzen du (glottalaren irekitzearen bidea dauka, airea trakea barneratzen laguntzen dutenak) eta eztarriko sekretioak eta kanpoko objektuak kentzeko. Arnasa laburtu tratatzeko ere erabiltzen dute oxigenoa eta, batzuetan, aerosolak botikak. Albuterol bezalako botiken erabilerak EMT-k funtzionatzen duen egoera edo udalerriaren araberakoa da.
- Splinting : EMT ziurtagiria sortu zen urte batzuk lehenago paramedikoak garatu ziren. EMTak sortzearen aldeko apustua 1960ko hamarkadako muskulu autoak garai hartan zehar ibilgailu larriei aurre egiteko joera izan zen. Autoak kraskaturiko traumatismoak entrenamenduak garatu zituen, anbulantzia-gidarien ondoren. Hausturak inmobilizatzeko curriculumaren zati handi bat izan zen.
- Bekadunak : hausturak estaltzearekin batera, zauri irekiak lotzen dira. Hezurrak hausten dituzten lesio mekanismo berberak azala eta muskulua irekitzen dituzte. EMTek ondo ezagutu behar dute nola ondo kudeatu.
- Haurtzaroak entregatzea : anbulantzia lanean emakumeei deitzen diegun bezainbatean, oso garrantzitsua zen jakitea zer egin zuten han. Erditzearen inguruko trebetasun paramedikoei dagokienez, EMT prestakuntza oinarrizko ikasketetatik haratago ikasten dute.
Hauek oinarrizko trebetasunak dira eta EMT-ak sortu zirenetik ez dira aldatu. 1996an, larrialdietako mediku teknikarientzako prestakuntza (gaur egungo larrialdietako medikuen teknikari-oinarrizkoak) emandako curriculuma Highway Trafiko Segurtasuneko Administrazio Nazionalak (NHTSA) argitaratu zuen. Zentzu apur bat egiten du EMTen eta autoaren arteko harremana gogoratzen duzunean istripuak.
Zenbait gauza gehitu dira urteetan zehar (2005-2009 urteko larrialdi zerbitzu medikoen prestakuntza-arau batzuk argitaratu dira), albuterol, epinefrina, naloxona eta nitroglycerin bezalako botikak barne. Bigarren araua, "orratzak ez diren" salbuespen handi bat, epinefrina eta naloxona erabiltzea da. Bi botika hauek injekzio bidez ematen dira. Kasu gehienetan, EMT-k gaitutako botikak erabiltzeko diseinatutako auto-injektoreak erabiltzen ditu. Oxigenoaren eta ahoz kudeatzen den glukosa (hipogluzemia duten pazienteei emandako azukre oso sinplea) botika ez da unibertsala. Eskualde mailako eskualde zabalak EMTrekin eta paramedikoko munduekin daude.
EMT ziurtagiria izatea
Estatu bakoitzak bere arauak ditu, larrialdiko mediku teknikarien prestakuntza eta ziurtagiria arautzen duena. Gehienek NHTSAk argitaratutako National Emergency Medical Services Education Standards jarraitzen du. Arauen arabera, EMTren prestakuntza 150-190 ordu bitartekoa izango da. Estatu askok estatutuetan zehaztutako gutxieneko orduak dituzte. Kalifornia, adibidez, EMT ziurtagiriaren gutxieneko ikastaroaren luzera behar da, estandar estandarraren arabera. Programek gutxieneko iraupena izan dezakete, noski.
Prestakuntzako ikastaroak burutu ondoren, EMT eskatzaileak egiaztagiriak gainditu behar ditu. Lau estatuetan (New York, Wyoming, Illinois eta North Carolina), eskatzaile batek Larrialdietako Mediku Teknikarien Erregistro Nazionalaren (NREMT) garatutako eta kudeatutako azterketa bat egingo du. Egoera horretan, azterketak estatuaren arabera administratzen du eta arauak hemen deskribatuko dira.
Behin azterketa gaindituta, eskatzaileak NREMTren bidez egiaztatuko du. Zer gertatuko den hurrengo egoera araberakoa izango da, baina normalean, NREMT ziurtagiriak EMT-k bere NREMT ziurtagiria bidaliko dio estatu-egoerarako EMS bulegora (ez dugu lizentziarik egingo ziurtagiriaren aurka). Estatuko lizentzia eta NREMT ziurtagiria bi urtez onak dira. Berritzea egoera-espezifikoa da eta normalean etengabeko hezkuntza orduak behar dira. Estatu gehienek ez dute EMTk bere NREMT ziurtagiria mantentzen hasierako baimenaren ondoren.
EMT-ren egoera batetik bestera mugitzen
Egungo NREMT ziurtagiria baduzu, zure lizentzia bat egoera batetik bestera eramateko zati garrantzitsuena da. Sarritan, ordea, hori ez da nahikoa. Estatu askok baldintza osagarriak dituzte lizentziadun bihurtu aurretik osatzeko, nazio mailan ziurtagiriak badituzu ere.
Konplexua da eta ez dago oinarriak estaltzeko modurik. Aholku onena EMS bulegora deitzeko egoerarako nor zaren buru. Egin behar dituzun gauzak zerrenda eta ziurtatu koadro guztiak markatzen dituzula.
Zer da EMT ez ikastea eskolan (Normalean)
Larrialdietako mediku-teknikariek gaixoaren bizitzako egun txarrena (agian azkenekoa) jasotzen duten pazienteei aurre egiten irakasten diete. Baina hori ez da EMT gehienek prozesuan zehar lortzen dutenean eta lehen aldiz anbulantzia batean igarotzen denean. EMT gehienek ez dute sartzen kareen bidez sirenak keinu egiten eta argiak keinuka ari dira, gaixo malkartsu bat atxilotu baino ez du heriotzara erortzen.
EMT gehienak bi egun beranduago eramango dituzte ospitaleko ospitale batetik, berreskuratzeko bukatu arte ospitalerara joateko. Anbulantzia garraioaren errealitatea da: anbulantzia gehienak ez dira larrialdietarako erabiltzen.
EMTren prestakuntza-programak denbora gutxi pasatzen dute. Edonola ere, EMT-k hautagaiak trebetasun errealak emango dizkie, beren karrera hasierako urteetan arrakasta handiena izan dezaten: errukia, samurtasuna eta pertsonarteko komunikazioa, batzuk aipatzearren.
Larrialdietako gaitasunak erabat beharrezkoak dira, EMT bat 911 deietara joaten den edo interfacilitatearen transferentziak kudeatzen ari den ala ez kontuan hartu gabe. Izan ere, paziente gaixorik EMT berri batek zainduko ditu ospitaleetatik ospitalera garraiatzen dutenak. Garraioan gertatzen den zerbait gertatzen bada, EMTk nabarituko eta erreakzionatuko du.
Errealitatearen gaitasunak "errutina" lana askotan hautematen duten bitartean ez dira ohiko prestakuntza programetan indartzen. Emtak iristen, baloratzen, tratatzen, garraiatzen, garbitu eta errepikatzen irakasten da. Ez dute normalean jarraipen etengabea behar duten gaixoei zuzendutako orientabiderik lortu, batzuetan garraioaren orduetan.
Mundu errealeko EMTak prestatzeko, ezinbestekoa da benetan egiten ari diren lanerako tresnak ematea. Bidaiariaren hegazkineko pilotu bezala, ezusteko aurreikusi behar dute, baina mundane nola kudeatu behar dute segurtasunik gabe harrapatu gabe.
> Iturriak:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Larrialdi-zerbitzu medikoak naloxone sarbidea: nazioko sistematikoki legezko berrikuspena. Acad Emerg Med . 2014 Urr; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2009). Larrialdietako Zerbitzu Medikoen Nazioko Hezkuntza Arauak. Washington, DC.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2009). Larrialdietako Medikuntza Zerbitzu Nazionalak Hezkuntza Arauak: Larrialdietako Medikuntzako Teknikariaren Jarraibideak . Washington, DC.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2005). EMS Core Edukien Nazionala. Washington, DC.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2007). Eredu praktikoko EMS eremua. Washington, DC.