Urte asko behar da esposizioaren eta minbiziaren geroa garatzeko. Amiantoarengandik jasaten ari diren pertsonei buruz eta mesothelioma garatzeko urte asko geroago entzun ahal izango duzu. Kasu antzekoa da zigarroaren erretzea eta biriketako minbizia. Horrek esan nahi du denbora igaro ahala denbora tarte bat dela esaten zaio, minbizia sortzen duen substantziaren eta minbiziaren lehen minbiziaren esposizioaren artean.
Zergatik gertatzen da latentzia-aldia garrantzitsua eta minbiziaren kausak zehaztea? Zer esan nahi du produktu kimiko toxikoak jasan dituzten pertsonentzat, hala nola, World Trade Centeren tragediaren ondoren erreskatatu eta berreskuratzeko lan egiten duten langileak?
Minbiziaren garapenaren latentzia-aldia: definizioa
Minbiziaren latentzia epea kartzinogenoaren hasierako esposizioaren (minbizia sortzen duen substantzia) eta minbiziaren diagnostikoa zeharkatzen duen denbora kopuruaren arabera definitzen da. Esate baterako, seguruenik, tabakoa bularreko minbizia izateko arrisku faktore gisa ezagutzen duzu . Latentzia-aldia, kasu honetan, tximinaren agerraldia eta biriketako minbizia garatzeko eta diagnostikatzeko denbora tarte gisa definituko litzateke.
Latentzia-aldia izugarri aldatu daiteke minbizi-kausa eragiten duen substantzia ebaluatuz eta minbizia edo minbizi espezifikoa eragiten duen arabera.
Epe hori laburra izan daiteke, esate baterako, Hiroshima eta Nagasaki-ren substantzia erradioaktiboen esposizioarekin eta leuzemia garatzea edota luzea izan daitekeela, esate baterako, amiantoaren esposizioaren batez besteko denbora eta mesotelioma geroago garatzeko . Minbizia esposizio-maila altuko epe laburrekin edo epe luzeko esposizio-maila txikiekin lotu daiteke.
Zer da kartzinogeno bat?
Lagungarria da latentzia-aldiei buruz hitz egitea, lehen aldiz , kartzinogenoen definizioa aztertzeko . Kartzinogenoek gure ingurunean dauden substantziak dira, minbizia garatzeko arriskua areagotzen dutenak.
Esposizio horiek erradiazioa, kimika, argi ultravioleta eta are minbizi-eragilea izan dezakete . Esate baterako, amiantoak, radonak , tabako keak eta arsenikoa aurki ditzakezu.
Kartzinogenikotasuna ez da zientzia zehatza. Ez dakigu jakin bat minbizia eragin dezakeen. Minbiziaren gaineko Ikerketarako Nazioarteko Elkarteak minbiziari eragiten dieten arriskuen arabera banatzen ditu kartzinogenoek. Kategoriak honako hauek dira:
- 1. taldea - Gizakiok minbizirako
- Taldea 2A - Seguruenik gizakientzat minbizirako
- Taldea 2B - Posible da gizakientzat minbizirako
- 3. taldea - Gizakientzako karrosergikortasunari buruzko sailkapena
- 4. taldea - Seguruenik ez da gizakiarentzat minbizi arriskua.
Era berean, oso garrantzitsua da minbizia gehienetan "gaixotasun multifactorial" bat gertatzen dela, zelulen mutazioen pilaketa baten ondorioz gertatzen dela, ez mutazio bakarreko emaitza gisa (salbuespen batzuk daude, batez ere odolarekin zerikusia duten minbiziekin ). Beste era batera esanda, askotan faktore askok elkarrekin lan egiten dute minbizi bat ekoizteko edo prebenitzeko.
Hori esanda, nahiz eta gure zeluletako bat mutazioak garatzen diren, zelula horietako gehienek ez dute minbizi tumore bihurtzen. Gure immunitate-sistemak zelula anormalak eta kaltetuak ezabatzeko zelulak ditu, baina minbizi zelulak desberdinak dira .
Minbiziaren funtzio anitzeko faktoreen adibide izan liteke emakumeak erre eta BRCA2 genearen mutazioa ere izan litekeela. BRCA2 tumore supraren genea da . "Bularreko minbiziaren gene" hau ezagutzen duzu, Angelina Jolie-k sortutako kontzientzia dela eta. Gutxiago ezaguna da BRCA2 mutazio bat eraman duten emakumeek biriketako minbizia garatzeko arriskua bikoizten badute ere.
Zenbait kasutan, kartzinogenoekiko esposizioak aditiboa baino gehiago izan liteke. Adibidez, biriketako minbizia eta mesothelioma izateko arriskua amiantoa eta kea jasan duten pertsonentzat arriskua areagotu besterik ez duzu baino handiagoa da.
Latentzia-aldiaren garrantzia
Arrazoi asko daude minbiziaren latentzia-aldia jakitea. Tabakoaren erabilera eta biriketako minbiziaren arteko erlazioan ohikoa den adibidea da. Jendea urte askotan zehar sentitu daiteke, latentzia-aldian zehar, argi dago erretzea eta minbizi mota batzuen arteko elkartasuna dagoela.
Latentzia-aldiaren kontzeptuak azalduko du zergatik ari garen oraindik 911. urtearen ondoren garbiketa-jardueretan parte hartzen duten pertsonentzako arriskuei buruzko zalantzak argitzeko.
Latentzia-aldiaren garrantzia beste adibide bat da telefonoaren erabilera eta garuneko minbiziari buruzko eztabaidetan. Zenbait pertsona argudiatu da telefonoaren erabilera garuneko minbizia izateko arriskua bada, tumore hauen igoera esanguratsua ikusiko dugu. Garrantzitsua da, ordea, kontuan hartzea tabakoaren erretzea hasi zela eta telefono mugikorrak erabiltzeari utzi zitzaionean ohikoa izaten jarraitzea, minbizia eragin zezakeen jakiteko. Jakina, erretzea ez da minbizia eragiten, baina hamarkadetan latentzia-aldia dela eta, ezin izan dugu analogian arriskuaren ebaluazio argirik egin. Beste era batera esanda, epaimahaiak telefonoaren erabilera eta minbiziaren arteko arrisku zehatza izaten jarraitzen du.
Latentzia-aldiaren ulermena ere minbiziaren kausa aztertzeko hain zaila den arrazoi bat azaltzen laguntzen du. Azterketa bat hasteko, gaur egun, substantzia jakin bati begira, hamarkadetan ez dugu emaitzarik izango. Adibidez, gutxienez 40 urte karcinogenoaren latentzia epea 40 urtekoa bada. Horregatik, ikasketa askok (atzera begirako ikasketak) denboran zehar begiratzen dute. Ikasketa horiek lehenagotik pentsatu ez direnez gero (azterketa prospektiboak bezalakoak) askotan erantzun gabe geratzen dira galdera askok.
Latentzia-aldian eragina duten faktoreak
Minbiziaren garapenean eta denboraren iraupenaren (latentzia-aldia) minbiziaren diagnostikoari eta minbiziaren diagnostikoari eragiten dioten aldaketen eragina duten hainbat aldagai daude. Horietako batzuk honakoak dira:
- Esposizioaren dosia edo intentsitatea.
- Esposizioaren iraupena.
- Substantzia partikularra (zenbait erakusketa askoz gehiago litekeena minbizia sortzen dutenak baino).
- Esposizioaren ondoriozko minbizia.
- Adina esposizioan. Bizitzan zenbait puntutan, gorputza areago da kartzinogenoek baino beste batzuek baino (hau infekzio batzuekin alderatuta errazagoa izango da. Adibidez, zitomegalovirusarekin infekzioak jaiotze akats larriak eragin ditzake haurdunaldian kontaktatu denean, baina bakarrik sindrome epelak nekatuta beste garai batean). Minbiziarekin, erradiazio ionizatzaileek uteroan duten esposizioa litekeena da minbizia izatea beste bizitzako esposizio batzuetan baino. Horrez gain, latentzia luzeko periodo bat duten substantziak litekeena da minbizia sortzen denean esposizioa bizitzen hasten denean, nahikoa da minbizia garatzeko behar duen denbora luzea delako.
- Genero. Gizonak eta emakumeak beren esposizioarekiko sustapenean alda daitezke. Adibidez, batzuek (baina ez beste batzuek) uste dute emakumeek litekeena da biriketako minbizia garatzea tabakoaren esposizio berarekin. Emakumeentzat, estrogenoak biriketako minbiziaren garapenean ere eragin dezake.
- Genetikoa susceptibility. Minbiziaren garapenean eragin genetikoaren adibide argia Down sindromea duten pertsonek ikus dezakete, leuzemia garatzeko aukera handiagoarekin. Beste adibide asko daude. Izan ere, melanoma faktore kausal gisa argi ultramorearen ezagutza izan arren, orain uste da melanoma ehuneko 55ek osagai genetikoa duela.
- Minbizientzako arrisku faktore gehigarriak
- Beste baldintza medikoak. Immunosupresioa (sistema immunologikoko sistema gaizki funtzionatzea) baldintza medikoak, kimioterapia edo bestelako sendagai immunologikoak direla eta, minbiziaren garapenean eragiten duen karakterogenoaren aukerak handitzen ditu.
Munduko Merkataritza Zentroa Erreskate eta Berreskuratzea Langileak eta Minbizia
Baliteke 911 urterako erreskateak eta berreskuratzeak lagundutako pertsonak minbizia garatzeko arriskua areagotzea. Orain entzuten dugu jendea galdetzea garbitze lanetan parte hartzen dutenek birikako minbizia izateko arrisku handia dutela. Une honetan, ez dakigu. Arrazoia argia ez den arrazoi bat da latentzia epea dela eta. Odolarekin erlazionatutako minbiziak, hala nola, mieloma eta Hodgkin ez-linfoma ez diren bitartean, latentzia epea baino laburragoa izan ohi da, hala nola, biriketako minbizia bezalako tumore solidoek askotan askoz luzeagoa
Oraingoz egindako ikerketetan oinarrituta, pertsona horien artean gehiegizko minbizia izateko arriskua dago. Gutxi gorabehera, mila suhiltzaile eta salbamenduko langileek egindako azterketa sistematikoa aurkitu zuten tragediaren ostean zazpi urte igaro ondoren, ehuneko 19 minbizi arriskua zegoen leku guztietan.
Orain arte igo daitezkeen minbizi artean, besteak beste, prostata-minbizia, tiroideo-minbizia, mieloma eta Hodgkin-en linfoma ez direnak. Hautsa eta hondakinak detektatzen dituzten karcinogeni batzuk honako hauek dira: amiantoa, silizea, bentzenoa eta hidrokarburo aromatiko poliziklikoak. Kezkagarria da biriketako minbizia izateko arriskua handiagoa izango dela etorkizunean, eta latentzia-aldia kontzeptua ulertzeko, gaur egun ez dakigu zergatik ezagutzen dugun.
Latentzia-aldaketaren aldakuntza-adibidea Carcinogénico bakar batekin ere
Latentzia epea oso desberdina izan daiteke kartzinogeno desberdinekin, baina baita kartzinogeno bakar bat ere, latentzia-aldian eta mota horretako minbizi-motak ere aldatu daitezke. 2017ko ikerketan, bigarren mailako minbiziari begiratu zitzaion leuzemia akutua duten pertsonentzat. Jakin badakigu kimioterapia -kanbeste horiek minbizi horiek sendatzen dituztela ere- kartzinogeno bat ere izan daiteke, beste minbizi batzuk eragiten baitituzte lerroan.
Argentinan burututako ikerketa, ikertzaileek leuzemia edo linfoma akutuak zituzten pertsonek, bigarren minbiziaren (minbizi tratamenduak sortutako minbiziak) eta jatorrizko leuzemia edo linfoma tratamenduaren arteko latentzia aldia zehazteko eta bigarren mailako minbizia garatzeko zehaztu zituzten. Gutxienez bizirik ehuneko bat bigarren minbizia garatu zuten. Latentzia-aldia nabarmen murriztu zen bigarren mailako odol-minbiziarekin, tumore solidoak baino. Leuzemia eta linfoma hematologikoek (odolarekin zerikusia dutenak) aldizkako batezbesteko epea 51 hilabetekoa izan zen, baina 10 eta 110 hilabete bitartekoa izan zen. Tumore sendoko batez besteko latentzia epea 110 hilabetekoa izan zen, baina 25 eta 236 hilabete bitarteko denbora-tarte honekin.
Nola Erabili Kontzeptu hau Minbiziaren Arriskuen Murrizketarako
Goian adierazi dugun moduan, minbizia eragiteko potentziala duten egun bakoitzerako jasan ditzakegun substantzia asko daude. Horrek ez du esan nahi minbiziaren konspirazio bat gertatzen ari dela, edo korporazioek kartzinogeno askatzen ari direla kimioterapiako drogak dirua irabazteko. Ez dugu baliabide, diru sarrerarik, merkataritzan erabilitako edozein kimikako kantzerogenikotasuna eta latentzia aldia aztertzeko denbora.
Substantzia batek iraupen luzeko denboran ebaluatu arte, ezin dugu arrisku potentzial jakin bat jakin. Pentsamendu hori beste batzuek produktu berriak saihesteko eta muinoetara eramatea ekarriko duten bitartean, zentzuzkoa eta kontuz ibili beharko da seguruenik.
Babestu zure azala eta birikak. Produktu batek eskularruak jantzita gomendatzen badu (inprimatutako irudian) higadura eskularruak. Jakin badakigu kimika askok gure azalaren bidez xurgatu dezaketela. Produktu batek aireztapen ona erabiliz gomendatzen badu, ireki leihoak edo ihes-fan bat aktibatu. Hartu denbora materialeko datuen segurtasun-orriak irakurtzeko lan egiten duzun produktu kimiko guztiekin.
Ari zaren antsietatea sentitzen baduzu, gogoratu berriro minbizi gehienek faktoreen konbinazioa eragiten dutela eta horietako asko kontrolatzen dituzula.
> Iturriak:
> American Cancer Society. Ezagunak eta seguruak diren giza kartzinogenoak. Eguneratua 11/03/16.
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak. Gutxieneko latentzia eta motak edo minbizi motak . 2013ko maiatzaren 1aren berrikuspena.
> Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. et al. Bigarren neoplasia haurrek leuzemia eta / edo linfoma akutuaren tratamendua jarraituz: 29 urteko esperientzia bat Argentinako erakunde bakarrean. Hematologia pediatrikoaren aldizkaria / Onkologia . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et al. World Trade Center Exposure eta Excess Cancer Risk arteko Elkartea. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Veham, V., Verma, M., eta S. Mahbir. Lehenengo eta behin, agente infekziosoak eta geroago minbiziaren garapena. Minbiziaren Medikuntza . 2015. 4 (12): 1908-22.