Definizioa, sintomak, tratamendua eta estadioaren IIIAko Biriketako Minbizia
3. Fasea zelula ez-zelularreko biriketako minbizia da, "lokalean aurreratu" den minbizia dela eta tumoreak gorputzetik urrun dauden eskualdeetara hedatu ez arren, tumore gisa duen gorputz bereko alde nodo linfatikoak zabaldu ditu. Gutxi gorabehera, 10 pertsonen ehunekoak 3A biriketako minbizia izaten dute diagnostiko momentuan, gaixotasunaren fase aurreratuetan duten pertsonen% 60.
Orokorra
3. etapa: Biriketako minbizia tumore handiak dira eta hurbileko linfodoak hedatzen dira, edo urrunago dauden zelula linfatodunen tamainako tumoreetara zabaldu direnak, baina oraindik ere minbiziaren gorputzean.
Onkologoek TNM sistema erabiltzen dute biriketako minbizia definitzeko. TNM sistemaren deskribapen sinplifikatua honako hau da:
T - Tumore-tamaina aipatzen du:
- T1 - Tumore bat 3 cm baino txikiagoa da (1 ½ hazbeteko).
- T2-Tumoreak 3 cm baino handiagoak dira, baina 7 cm baino gutxiago ditu.
- T3 - 7 cm baino handiagoa den tumorea edo zuzenean inbaditzen du hauetako bat: bularrean horma, diafragma, nerbio diafragma (nerbio frenikoa), bi biriken arteko espazioa (mediastinal pleura) edo beste bat mintzek bihotz parietal pericardioa estaltzen dute); edo bronkio nagusiko tumorea gutxienez 2 cm karina azpian dago; edo biriketako edo tumore-noduloak bereizteko biriketako lobulu bereko kolapsoarekin ( atelectasis ) lotuta dago.
- T4 - Bakoitzaren inbasioa edozein neurri hartzen duen tumorea : birikak ( mediastinum ), bihotza, ontzi handiak, trakea, ahots korda (laringeko nerbio gorriarena), esophagus , gorputz vertebrala edo tokia non trakea bi bronki nagusitan banatzen da (carina); edo tumore-nodulua (k) bularrean beste birikako lobulan banatzen da.
N linfodoak aipatzen ditu:
- N0 - Nodo linfatikorik ez dago kalteturik.
- N1 - Tumorea inguruko nodoetara zabaldu da bularrean.
- N2 - Tumoreak nodoak urrundu ditu, bularrean dagoen alde berean.
- N3 - Minbizi-zelulak tumoreetatik bularreko beste aldean dauden linfodunetan daude, edo giltzurrun edo lepoko muskuluen inguruko nodoetan.
M-k metastasia gaixotasuna adierazten du:
- M0 - Metastasiak ez daude M0 - Tumoreak metastasizatu egin ditu gorputzeko edo beste biriketako beste eskualde batzuei.
TNM sistemaren bidez, biriketako minbizia 3A etapa deskribatzen da:
- T1N2M0 - Tumoreak 3 cm baino gutxiagoko esanahia duela esan nahi du eta nodo linfatikoak urrunago zabaldu dira, baina tumore gisa gorputzaren albo berean.
- T2N2M0 - Tumorea 3 cm baino handiagoa da baina 7 cm baino txikiagoa da, eta nodo linfatikoa urrunago zabaldu da, baina gorputzaren albo berean.
- T3N1M0 - Tumorea 7 cm baino handiagoa da edo bularrean horma edo diafragma bezalako eremu batera zabaldu da, eta hurbileko linfa nodoak kaltetuak dira. (ikus T3 definizioaren gainetik.) 7 cm baino handiagoa da tumorea edo lokalean hedatzen da bularrean edo diafragma bezalako eremu batera, eta urrunago dauden gorputz-atal berbera eragiten duten linfozitoek eragiten dute. Tumoreak edozein tamainakoa da, baina airearen inguruko gertu dago edo bularrean horma edo diafragma bezalako esparruan zabaldu da, eta urrunago dauden baina gorputz bereko alde nuklearrak kaltetuta daude (ikusi T3 definizioaren gainetik).
- T3N2M0 - Tumoreak edozein tamainakoa da, baina aireko bideetatik gertu dago edo bularrean horma edo diafragma bezalako eremu batera zabaldu da eta urrunago dauden ganglionoak bularrean dauden aldetik kaltetzen dira.
Sintomak
Biriketako minbizia 3A etapa sintomak aldakorrak dira, etapa 3A minbizi-espektro zabala biltzen baita. Birikien minbizia dela eta, bularreko minbizia izaten duten sintomak ohikoak ez diren eztulak , arnasaldi laburrak eta pneumonia edo bronkitisa bezalako errepikapenak dira. Bularretako horma eta diafragma bezalako esparruetara zabaldu daiteke bularrean, saihetsetan, sorbaldetan eta bizkarrean mina eragiten dutenak. Heste-ertzetatik gertu dauden tenperaturek hemoptisi ( odol eztul ) eragin dezakete, zurrusketak eta arantzak .
Tratamenduak
Biriketako minbiziaren etapa 3A tratamendua da biriketako minbizi-fase guztietako polemikarik handiena, hau da, taldea oso anitza delako. Bizirik irauteko tasa eskasa dela eta, Minbiziaren Institutu Nazionalak dioenez, biriketako minbizia duten 3A etapa guztiek entsegu klinikoetarako hautagai izan behar lukete. Biriketako minbizia izateko tratamendu berriak edo tratamendu konbinazioak ebaluatzen dituzte.
Zenbait kasutan, kirurgia tumore kentzeko egin daiteke, eta kimioterapiako adjuvanteak jarraitzen du (kimioterapia kirurgia ondoren). Kimioterapia pre-operatiboa (kirurgia aurretik kimioterapia) biziraupena hobetzeko zenbait ikerlan aurkitu da. Konbinazio kimioterapia (kimioterapia-botika konbinazioa erabiliz) erradioterapia edo tratamendu bat erabiltzen da sarritan, etapa bat 3A biriketako minbizia jotzen ez bada behintzat, kokapenaren arabera, noraino hedatu den edota zure osasun orokorrak kirurgiak arriskutsuak izan litzakeen. Kirurgia edo kimioterapia jasateko gai ez direnentzat, erradioterapia aukera bat izaten jarraitzen du.
Garrantzitsua da biriketako minbizi txikiko minbizia duten pertsonak, batez ere biriketako adenokarcinoma, probak genetikoak izatea (molekula profilatzea) . Hainbat mutazio "tratagarri" daude, esate baterako, EGFR mutazioak , ALKren berrantolaketak eta ROS1 birkonposaketak , biriketako minbizi batzuk ia gaixotasun kroniko bihurtu direlarik .
Immunoterapia ere pertsona batzuentzako aukera zirraragarria da , 2015. urtean biriketako minbizia tratatzeko onartu den kategoria honetako lehen agentearekin, orain lau droga daude. Tratamendu horiek ez badira guztiontzat lan egiten, pertsona batzuek epe luzerako gaixotasuna kontrolatu dute botika hauei. Infinzi (durvalumab) droga 2018an onartu zen zehazki, etapa 3 zelula ez-zelularreko biriketako minbizia tratatzeko. Kimioterapia eta erradiazioaren ondoren, aurrerapenik gabeko biziraupena hobetzeko aurkitu zen.
pronostikoa
Biriketako minbizia duten 3 urteetako biziraupen tasa orokorra% 5ekoa da, baina ehuneko hori 3A fasean sailkatzen diren minbizi desberdinen artean alda daiteke. Gogoan izan estatistikek iraganean antzekotasunak nola kontatu diguten, eta azken urteotan biriketako minbizia tratatzeko hainbat aurrerapen gertatu direla. Askoz ere gehiago dago biriketako minbizia tratatzeko itxaropenean.
Laguntzarako
Ikasketak iradokitzen du minbiziari buruz zer ikas dezakezun jakiteko emaitzarekin. Biriketako minbiziaren fase guztietan, etapa 3A da gehien aldakorra eta tratamendurako aukerarik handiena du. Galdetu galderak. Parte hartu zure maiteak eta galderei erantzuteko ere bai. Laguntzako taldera sartzea. Zure egoeraren arabera egokiak izan daitezkeen entsegu klinikoei buruz ikasi. Zure minbizia eta tratamendua ikastea oso denbora ezin aproposa izan daiteke. Galdetu, eta baimendu zure maiteak eta lagunak laguntzeko eta sustatzeko zure bidaia. Hartu une bat zure minbizia tratatzeko zure laguntzaile izateko aholku hauek ikusteko. Eta hemen daude zure medikuak aipatu ez duen biriketako minbiziaren biziraupena hobetzeko modu batzuk.
Zure maitea Biriketako minbizia du
Biriketako minbizia diagnostikatu duen maite baduzu, seguruenik beldurgarria zara, eta gaixotasun horri aurre egiteko familiako zaintzaile izateak frustraziorik eta babesik gabe uzten dizu. Hartu une batez eta egiaztatu " maite duzun biriketako minbizia " izeneko artikulu hau biriketako minbizia duten pertsonek beren maiteak espero zituztela jakiteko. Hona hemen aholku batzuk, baita minbizia izateko maite duenari laguntzeko .
Iturriak:
American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Biriketako minbizia (zelula ez txikia). Biriketako minbizi-zelula ez-bizkorren tasak. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Minbiziari buruzko Amerikako Batzorde Mistoa. Lung Cancer Stage. 7. edizioa. Sarbidea 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Chemoradiotherapy ondoren III. Ziklo Txikiarik gabeko Bularreko Minbizia. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Minbizia Staging eskuliburua. 7. edizioa. Springer. New York, NY. 2010.
National Cancer Institute. Zelula amaren biriketako minbizia tratatzeko ez-txikia (PDQ) - Osasunaren bertsio profesionala. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Biriketako minbizi ez-zelularrean IIIA etapa kudeatzeko eztabaidak. Anticancer Terapia berrikuspena . 2008. 8 (12): 1913-29.