Malnutrizio guztien% 1 inguru tiroideoarekin eta tiroideoen minbizia 3 aldiz handiagoa da emakumeetan. Elikagai-iturrietan iodo-maila nahikoa duten mendebaldeko herrialdeetan, minbizi hauen gehiengo nabarmena tiroideo-minbizi bereizi bat da, tiroideoaren papillarra kartzinoma izenekoa. Zorionez, tiroideo kartzinoma papilarreko helduetan, urruneko metastasi gutxiago izaten dira.
Hala eta guztiz ere, urruneko metastasiak (zirkulazio-sistema (hedapen hematogenoa) eta biriketako eta hezurreko guneak bezalako gune anatomikoetara iristeko ohikoagoa izaten da tiroideo-minbizi mota diferentea, tiroideo-kartzinoma folikularra deritzona. Zoritxarrez, metastasia horiek aurkezpenaren sintoma bat izan daiteke! Zoritxarrez, tiroideoaren folikuluetan kartzinoma folikularretako batzuek ez dute erradioterapia (erradioduna) erantzuten tiroideoaren kentzea. Biriketako minbizi errefraktario eta diferentzialak dituzten paziente populatuentzat, droga lenvatinib (Lenvima) lagun dezake. Oharra: lenvatinib kapsulan dator.
Tiroideen minbizi diferentzialari buruz gehiago
Bi tiroideo tiroideo papilar eta folikularrek tiroideoaren zelula epitelial folikularrei deritze. Ezberdintasun arkitektonikoak eta nuklearrak diagnostikatzen dituzte. Biriketako minbizi ehuneko bederatzi ehunekoak ez dira antzematen familiako ondarerik esporadikorik.
Kanpoko erradiazioak tiroideoaren minbizia eta tiroideo-minbizi diferentziala frogatu duen bakarra da, zehazki, tiroideoaren minbizi papilarra, ordea, iodo gehiegizko edo gabezia ere izan dezake.
Tiroideoen minbizia, tiroideoaren noduloak edo "pikorrik" sintoma ohikoenak dira. Horrelako noduluak normalean "hotz" diren tiroideo eskanerrak direlako, orratz orratz fina (biopsia mota bat) tumore hauei diagnostikatzeko modu ona da.
Tiroideen minusbaliotasun desberdina lehen aldiz tratatu da kirurgiarekin, hau da, erradikala edo kontserbadorea, polemikoa eta bai tiroideoak eta linfodoak. Tiroideo-minbizi folikularra oso inbaditzailea den kasuetan (urrutiko metastasia), tiroideo osoa erradiodinarengatik kendu behar da.
Oharraren arabera, tiroideo-minbizi folikularra ohikoena da 50eko eta 60ko hamarkadan, eta metastasizatzen denean, 10 urteko biziraupen-tasa ehuneko 10 da. (Guztira, 2014an, 1.890 pertsona Estatu Batuetan tiroideo-minbizia hil zen). Gainera, kimioterapia oraindik ez da frogatu eraginkorra izan tiroideoaren kartzinoma diferentzialean.
Lenvatinib buruz gehiago
Lenvatinibek tirosina kinasearen inhibitzaile anitzeko tartearen inhibitzailea da tumoreen hazkuntza eta mantentze lanetan parte hartzen duten bide molekularrak. Beste era batera esanda, lenvatinibak tiroideoarekin urruneko tumoreen hazkuntza inhibitzen du, eta iodo erradioaktiboa tratatzeko defied dute.
2015eko otsailean Fase 3ko saiakuntza kliniko baten emaitzak berrikusi ondoren, FDAk lenvatinib onartu zuen. Ikertzaileek 392 pertsona identifikatu zituzten tiroideo-minbizi diferentziala erradiodinaren kontrakoa izan zedin. Zehatzago esanda, lenvatinib 261 parte hartzera bidali zen, 131 parte hartzaileek plazeboa jaso zuten bitartean.
Garrantzitsua da azterketa hau gurutzaketaz diseinatu zen, gaixotasunen aurrerapena duten pertsonek plazeboa eta lenvatinibera eraman ahal izateko. Crossover horren ondorioz, ikertzaileek ezin izan zuten ebaluatu lenvatinibek biziraupenaren denbora orokorra handitu izana.
Hala ere, ikertzaileek frogatu zuten medikuntza progresioaren biziraupena 18,3 hilabete izan zela esperimentazio taldean edo lenvatinib versus 3.6 hilabetekoa duten pazienteak, tokian tokitako kontroleko taldean.
Lenvatinib hartzekodunen ehuneko hogeita hamar bat urte daramatza efektu kaltegarriak, kasu gehienetan, droga dosia egokituz kontrolatuta.
Hala eta guztiz ere, lenvatinib-ek hartutako parte-hartzaileen% 14,2k ez du azterketatik kanpo utzi, eta azterlanaren 14 hilabeteko epean gertaturiko 20 hildakoetatik 6k drogen eraginpean jotzen zuten.
Zehazki, hona hemen lenvatinib-en ondorio kaltegarriak:
- hipertentsioa (parte-hartzaileen% 67,8)
- beherakoa (parte-hartzaileen% 59,4)
- nekea (parte-hartzaileen% 59)
- apetitua gutxitzea (parte-hartzaileen% 50,2)
- pisu murriztua (parte-hartzaileen% 46,4)
- goragalea (parte-hartzaileen ehuneko 41,0)
Oro har, proba honen emaitzek iradokitzen dute erradioterapia erresistenteagoak diren tiroideo-minbizi hilgarriekin dutenak, lenvatinibak minbizia hilgarria izan dezakeela. Duzu edo maite bat gaixotasun hilgarria, hala nola bada, ikerketa honen aurkikuntzak dira sustatzea. Hala eta guztiz ere, ikerketa gehiago egin behar da, droga behar duen zehatz-mehatz jakiteko, zein dosi eraginkorrenak diren eta progresioa gelditzeak bizitza kalitate hobea izateko. Azken finean, tratamendu eraginkorrenak ere gutxi dira zure bizi-kalitatea oso handia bada.
Iturriak:
"Orokorrean tiroideoaren kartzinoma" izeneko liburuaren kapitulua, O. Gimm eta H. Dralle, tratamendu kirurgikoa: Evidence-Based eta Arazoa Oriented 2001ean argitaratua.
"Lenvatinib-ek tiroideo-minbizi errefraktarioa bizirik irauten du" S Mayer-ek argitaratutako The Lancet-en argitaratua 2015ean.
"2011ko argitaratutako Oman Medical Journal- ek GA Rahmanek" Tiroidearen Minbiziaren Diferentziarako Kirurgiaren Zentroa "gomendatutako artikulua izenburuko artikulua argitaratu zuen.
"Lenvatinib versus Placebo in Radioiodine Refractory Thyroid Cancer" izeneko artikulua, M Shlumberger-ek eta 2015an argitaratutako NEJM -ko egileek.