Zure sendagileak edo osasun-laguntzaileak Lyme gaixotasuna diagnostikatzeko zailtasunak izan ditzake, sintomak beste trastorno eta gaixotasun batzuen antzekoak direlako. Lyme gaixotasuna (erythema migrans, edo "bull's-eye," rash) soilik zeinu bereizgarria gutxienez kutsatuta dauden pertsonen laurdena da. Torturaren tick-ak diagnostikoa egiteko funtsezkoa den arren, jende askok ezin du gogoratu beharrik izan oraintsu izoztuak.
Hau ez da harritzekoa, oreinaren tick txikia delako eta tick-en ziztadak normalean minik gabekoak baitira.
Auto-Checks
Lyme gaixotasuna diagnostikatu edo ezeztatu arren, diagnostiko- sintomak bilatu ditzakezu eta zure medikuak ikusi behar dituzunean ulertu. Zeure burua, zure seme-alabak, eta zure maskotak ere ikuskatu behar dituzu ticks-ak kanpoan egin ondoren. Ziurtatu beroak eta hezeak diren eremuak, esate baterako, ipurmasailak, gurutzeria, sabela botoia, belauneko atzealdean eta scalpean. Gogoan izan ticks hazbeteko haztapenaren tamaina hazbeteko hazbete baino gutxiagokoak direla, haien bizi-zikloaren arabera.
Zure medikua ikusi beharko zenuke horrelako egoeratan:
- Lyme gaixotasuna duten kasu askotan agertzen diren erythema migrans rash bereizgarria baduzue, ziur egon ez bazara, markatu egin zaituzte. Arrazoi gorria hau ziurrenik zabalduko da eta zezenaren begia bezalakoa izango da.
- Gezurreko sintomak ez badituzu joan, eta, batez ere, Estatu Batuetan bizi bazara edo berriki bizi bazara Lyme gaixotasuna nagusi den heinean (ipar-ekialdea, erdialdean, iparraldean eta iparraldean, estatu zentralak).
- Badakizu 48 ordu baino gehiagoko tick bat duzula eraztun bat eta / edo gripea bezalako sintomak dituzula.
Ziurtatu zure medikuak jakitea komeni zaizunik edo karraskak jasan badituzu, zu zeuek ez badakizu.
Epaiketa klinikoa
Berriz ere, osasun-hornitzaileek soilik Lyme gaixotasuna diagnostikatu dezakete. Lyme-ren gaixotasuna diagnostikatzeko, osasun-arduradunek hainbat faktore hartuko dituzte kontuan:
- Aztertutako historia medikoa
- Azterketa fisikoa
- Sintomak
- Urteko denbora (tick bites ziurrenik udako hilabeteetan gertatzen dira)
- Ohiturak / kokapena (esate baterako, Lyme gaixotasuna ohikoa den eremu batean denbora pasatzen duzun ala ez)
- Tick ziztadaren historia ezaguna
Zenbait kasutan, laborategiko probak diagnostiko susmoa babesteko erabiltzen da. Gainera, zure osasun-laguntzaileak zure sintomak sor ditzakeen beste gaixotasun batzuk ikertuko ditu.
Labs and Tests
Lyme gaixotasunaren hiru fase daude, besteak beste:
- Hasierako etapa lokalizatua
- Hasierako etapa zabaldua
- Azken etapa
Gaixotasunaren ezaugarriek fase hauetan eta etengabeko tratamenduan egin dezakete proba.
Gainera, Lyme gaixotasunaren bakterioa zaila da gorputzeko ehunen edo fluidoen laborategiko probetan aurkitzea. Horregatik, osasun-hornitzaile gehienek B. burgdorferi-ren aurkako antibodoak frogatzen dute zure odolean, bakterioaren sintomak eragiten duen rola baieztatzeko.
Nerbio-sistemaren sintomak dituzten pertsonak ere bizkarrezur-muin bat jaso dezakete, osasun-hornitzaileak garunaren eta bizkarrezur-hariaren hantura hautemateko aukera ematen du eta bizkarrezur-fluidoen B. burgdorferi-ren antigorputz edo material genetikoa bilatzeko.
Antigorputz probak
Osasun-hornitzaileek ez dute beti sendotu Lyme-ren gaixotasunen bakterioak sintomak eragiten dituen. Infekzioaren lehenengo asteetan, antigorputz probak ez dira fidagarriak, zure sistema immunologikoak antigorputz nahikoak ez dituela detektatu ahal izateko. Infekzioan hasieran emandako antibiotikoak ere antigorputzak detektagarritasun mailara iristea galarazten du, nahiz eta Lyme gaixotasuna duten bakterioak zure sintomak eragiten ari diren.
Gehien erabiltzen diren antigorputz-probak EIA (entzima-inmunoanasiarra) proba da, Elikadura eta Droga Administrazioa (FDA) onartua. Zure EIA positiboa bada, zure osasun-laguntzaileak berretsi beharko du Western blot izeneko bigarren proba zehatzago batekin. Bi proba emaitzek positiboa izan behar dute Lyme gaixotasuna diagnostikatzeko. Berriro ere, emaitza negatiboak ez du esan nahi Lyme gaixotasuna ez duzula, bereziki lehen fasean. EIAren test positiboak ez du derrigorrez Lyme-ren gaixotasuna baizik eta faltsukeriak gertatuko.
Tick Testing
Nahiz eta marka bat probatu eta Lyme Borrelia burgdorferi bakterioa jasotzen zutela, agian ez da nahitaez bakterioa transmititu beharrik izan duen edonorentzat. Hori dela eta, tick bat probatzea ez da norbait tantaka den edo ez Lyme gaixotasuna eskuratu duen zehaztasunez.
Marka probatzea ez da Lyme gaixotasunaren transmisioaren adierazle egokia, ospitale edo osasun zentroetako mediku gehienek ez dute Lyme bakterioentzako kontrolik egingo. Hala eta guztiz ere, laborategi pribatu askok dozenaka bakarrarekin kontrolak egingo dituzte, $ 75 eta ehunka dolar artean.
Proba berriak Garapen azpian
Osasun-hornitzaileek probak egin behar dituzte aurreko infekzioa berreskuratu duten eta infekzio aktiboa izaten jarraitzen dutenen artean bereizteko. Lyme gaixotasunak diagnostikatzeko zehaztasuna hobetzeko, Osasun Institutu Nazionalak (NIH) -beste ikerlari onartuak dauden probak berriro ebaluatzen ari dira eta gaur egun eskuragarri daudenak baino fidagarriagoak izateko probak egiten ari dira.
NIH zientzialariek polimerasaren katearen erreakzioaren (PCR) izeneko teknologia genetikoa eta teknologia mikroteknikoak erabiltzen dituzten probak garatzen ari dira, Lyme gaixotasunaren bakterioaren edo bere produktuen gorputz-ehunak eta fluidoen material genetikoaren kantitate txikiak detektatzeko. Proteina bakterio bat, kanpoko azaleko proteina (Osp) C, lagungarria da Lyme gaixotasuna duten pertsonen antigorputz espezifikoak antzemateko goiztiarra aurkitzeko. B. burgdorferiaren genoma sekuentziatu denez geroztik, bide berriak daude gaixotasuna eta diagnostikoa ulertzeko.
Diagnostiko diferentzialak
Lyme gaixotasuna izeneko batzuetan "The Great Imitator" deitzen da askotan, beste gaixotasun batzuk imitatzen dituelako, LymeDisease.org-en arabera, Lyme gaixotasuna duten pertsonen osasun-laguntza defendatzen duen irabazi asmorik gabea, baita beste infekzio batzuk ere. Alderantziz, beste mota batzuetako artritisa edo beste gaixotasun autoimmune batzuk Lyme gaixotasuna diagnostikatu daiteke.
Lyme gaixotasunaren sintomak baldintza hauek imitatzen ditu:
- Influenza (gripea)
- Mononukzio infekziosoa
- Artritis erreumatoidea
- Fibromialgia
- Neke kronikoaren sindromea
- Esklerosi multiplea
- Alzheimer gaixotasuna
- Bihotzeko gaixotasunak
- Migrainaren buruko minak
- Idigoras
Osasun-hornitzaileak aukera guztiak kontuan hartuko ditu diagnostikoa egiteko.
Early vs. Later Diagnosis
Lyme gaixotasuna diagnostikatu egin da nahikoa eta bakterio infekziosoak eragiten dituela identifikatzen erraza da, Lyme gaixotasun goiztiarreko pazienteek zehaztasunez diagnostikatu dezaketen mediku bat aurkitzeko gai dela. Nahiz eta doktoreak medikuarengandik batek esaten duen sintomak direnean, sintomak buruan daudela ere, beste medikua aurki daiteke diagnostiko zehatza lortzeko.
Zenbait kasutan, pazienteek zailtasun handiak aurkitzen dituzte Lyme gaixotasuna diagnostikatzeko. Eta horixe da sintomak pairatzen ez dituzten gaixoek diagnostikatzen duen polemika bat delako. Horrek esan nahi du, seguru asko, gezurrezko keinu bat egin behar izan zuten arte. Pertsona batzuek sintomak dituztela erakusten duten bitartean, "zezenaren begia" klasikoa, tick tick ziztadaren ostean, sintomak ezingo dira hilabete edo urte kutsatuta egon.
Gainera, zenbait paziente antibiotikoekin tratatzen dira lehenbailehen, baina antibiotikoak ez dira guztiz suntsitzen Lyme Borrelia bakterioak, edo beste sintoma batzuk ere gertatzen dira, infekzio iraunkorraren aztarnarik ez dagoenean ere.
"Kronikoa" Lyme gaixotasuna diagnostikatzeko polemika
Nahiz eta inork ez ukatzen Lyme gaixotasuna tratatzen duten pertsona batzuek sintoma iraunkorrak izaten dituztela, eztabaidagai izugarria da, zer deritzo, zer eragiten duen eta nola tratatzen den. "Lyme gaixotasun kronikoa" deritzo; Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC) Lyme gaixotasunaren sindromea (PTLDS) tratamendua deitzen diote.
"Kronikoa" terminoa erabiliz, iradokitzen du infekzioa eta hantura oraindik presente dagoela, baina PTLDSen kasuan, ez dago ebidentziarik. Eztabaida pazienteek oraindik sintoma fisikoak pairatzen dituzten eta infekzio iraunkorrak eragiten badute eta PTLDS duten pertsonek antibiotikekin tratatu behar duten ala ez, tratamendua ez da soilik gomendatzen, paziente horiek arazo larriagoak sor ditzakeelako. .
Izan ere, CDC beste Estatu Batuetako mediku erakunde eta agintariek ezagunak eta ongi errespetatutako beste kide batzuekin bat egiten du, froga erabilgarriak ez duela onartzen Lyme bakterioarekin "Lyme gaixotasun kronikoa" infekzio iraunkorra eragiten duen ideiarekin; Horregatik, "Lyme gaixotasuna sindromearen ondorengo tratamendua" izena nahiago dute. Talde hauek Amerikako Gaixotasun Infekziosoen Elkarteak (IDSA), American Academy of Neurology eta NIH dira.
Horrez gain, epe luzeko antibiotikoak tratatzeko PTLDS tratatzen duten profesionalek pazienteak alferrikako arriskua eta antibiotikoak erresistenteak diren bakterioen tasak areagotuko dituzte.
Diagnostiko kronikoa jarraitzea
Uste duzu PTLDS edo Lyme gaixotasun kronikoa badaukazu, Lyme gaixotasuna eta Lyme gaixotasuna sindromea detektatzeko gaur egungo zientzia ulertzen duen medikua aurkituko duzu Lyme kronikoa deitzen ez badute ere.
> Iturriak:
> Blaser M. Antibiotikoa gehiegizko erabilera: Bakterio onuragarriak hiltzea geldiaraztea. Natura . 2012ko abuztuaren 25a; 476: 393-394. doi: 10,1038 / 476393a.
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak (CDC). Bi urratseko laborategiko probak egiteko prozesua. 2015eko martxoaren 26a eguneratua.
> Alergia eta gaixotasun infekziosoak. Lyme gaixotasun kronikoa. Osasun Institutu Nazionalak. 2015eko irailaren 3a eguneratua.