Osasun asegururako inskripzioaren bidez joan zara. Zure prima ordaindu duzu. Orain ziurtatu zure aseguru-asegurua erabiltzen duzunean osasun aseguruen akatsik hauetako bat ez izatea.
1) Ezindua eta deuseztapena
Osasun-aseguruak ez du oso ona egiten, ezin baduzu erabili kengarriak , bizikidetzakoak edo kopiak ordaintzeko .
Aurre egin dezagun, ez da inor gutxi mila dolar inguru besterik ez. Hala ere, deduktiboak osasun-aseguru mota batzuei bizimodu jakin bat dira.
Zure kengarria, koinsurancea eta kopiak kudeatzeko plan bat egin behar duzu edo erabat aseguratuta egon zaitezke, baina ezin duzu zure osasunaren zaintza lortu. Ezin duzu zure kostuaren zatirik ordaindu.
2) Ez datoz bat Saretik kanpo
Estatu Batuetako osasun-plan gehienek osasun- laguntza hornitzaile hobeen sarea dute. Hornitzaile bat zure osasun planeko sarean erabiltzen baduzu, zure kopiak, aseguruak eta kengarriak ez dira sarearen hornitzaileak erabiltzen. HMO eta EPOk ez dute ezer ordainduko sare hornitzaileetatik zetorren zaintzagatik; PPO eta POS planek apur bat ordaindu beharko dute, baina sarearen hornitzaile bat erabili bazen ere.
Sareko nor den eta nor ez badakizu, sarearen hornitzaileei itsatsi eta sarearen garapenaren garestia saihesteko.
Hala ere, hau ez da nahitaez soinuak bezain erraza. Osasun planek beren sareak pentsatzen dituzte. Osasun-planen eta sareko hornitzaileen arteko kontratuak iraungitzen dira eta baliteke berritzea.
Zure lehen mailako arretako medikuak zure osasun-planaren sarean (edo agian ez) parte hartzen ez badu, jakinarazten dizun jakinaraziko zaizu, baina zure mammogram instalazioak, odol-azterketen laborategia eta farmazia gutxiago bururatzen zaizkizu.
Larrialdietarako laguntza edozein lortu aurretik, egiaztatu hornitzaileari oraindik sarean zure osasun planarekin.
3) Sareko Sarearen Arretarako Prezio bat ez negoziatzea
Aukeratzen baduzu aukeratutako arreta zaintzeko eskubidea duzu, baina gehiago ordaindu beharko duzu. Hala eta guztiz ere, zenbait egoeratan, gehiago ordaindu ahal izango duzu dirua irabaztea merezi duelako zure arreta hornitzaile jakin batetik.
Sareko laguntza ateratzeko aukerarik baduzu, aldez aurretik aurrez aurre negoziatu negoziazio boterea dagoen bitartean. Zure sareko hornitzaileak ulertzen ez badu negoziatzen, zure negozioa galtzen du. Gainera, zuretzako zuen sarea izan arren, seguruenik sarean beste osasun-plan bat da, beraz, norbait deskontu bat emanez. Baita deskontu hori ere zabaltzen dizun.
Aurrezaintzako kostua negoziatzean, zure finantza-arriskua mugatu dezakezu eta saldoaren fakturazioa eta beste zorigaitz finko batzuk sor ditzakezu.
4) Beharrezkoa ez den pre-baimena eskuratzea
Zure osasun planak aldez aurretiko baimena eskatzen du preziozko probak, prozedurak edo tratamenduak egin aurretik? PPO eta EPO gehienek egiten dute. Zure osasun planak hau eskatzen badu eta pre-baimena ez baduzu, zoritxarreko aurrezki zorigaiztoko batekin egin dezakezu.
Adibidez, zure osasun planak ez badu larrialdiko MRIen eskaneatze aurre-baimenik eskatzen eta MRI eskaneatzea lortzen duzu aurretiaz baimenik gabe egin gabe, zure osasun-planak eskaerak ordaintzeari uko egin diezaioke. Egia da eskaneatzea benetan behar duzula frogatzeko. Pentsatu falta tekniko bat dela. Ez duzu araurik jarraitu eta adarkada guztien artean zuzenean salto egin, beraz faktura ordaindu behar duzu faktura ordaindu beharrik gabe.
Hori gerta ez dadin, zure osasun planak aurretiaz baimena eskatzen badu, ez ezazu inola ere zure medikuak zure baimena aurrezteko. Agian agian; baina, ez badu, zakurra zurekin gelditzen da, ez berarekin.
Faktura ordaintzeari uztea izango zara. Ziur ez bazaude proba, prozedura edo tratamendua aurre-baimena eskatzen badu, deitu zure osasun planera eta galdetu.
5) Tiered Tratamenduko Planen bidez ez jarraituz
HMO, PPO, EPO edo POS plan bat badituzu, zure kostuak kudeatzeko erabiltzen dituzun osasun-planetako bat tratamendu planen mailan banatzen da. Lortutako tratamendu planak honako hau lantzen dute: zure medikuntza arazoa tratatzeko hiru modu daude, planak tratamendu tratamendua gutxien erabil dezan lehenik. Tratamendu tratamendua gutxien dutenak probatzen badituzu eta ez du funtzionatzen, orduan planak bigarren tratamenduaren bigarren aukera gutxienekoaren alde ordainduko du. Plana tresnen tratamenduen garestienena ordainduko duzu eta saiatu bi aukera gutxiago.
Aukera bat eta bi ez zaizkie zuretzat lanik egingo susmoa eta aukera hiru aukera aurreztu nahi dituzu. Hala eta guztiz ere, arrazoi mediko bat dagoelako, zergatik aukera bat eta bi zure egoera partikularrean kaltegarriak izango lirateke (adibidez, aukera droga bat alergia bazara), zure osasun planak hiru aukera ordaindu beharko ditu saiatu aurretik eta Bi tratamendu tratamendu merkeagoak huts egin du.
Zergatik osasun-aseguruek egiten dute hori? Jende gehienak aukera bakarra edo aukera bat eskainiko du eta aukera bikoitza izango du, baina ez du espero bezala funtzionatzen. Gaixo eta nekatuta ari dira medikuarengana itzultzen, oraindik ere arazo horri buruz kexatzen baitute, beraz, sub-par emaitzak finkatzen dituzte ebakuntza egin dutelako. Epe luzera, osasun aseguru-konpainiek dirua irabazten dute.
Hau gertatzen ari bazaizu, zure lana zure gorputzarekin eta zure bizimoduarekin lan egiten duen tratamendurako aukera batera iritsi arte mantenduko da eta maila altuetan lan egingo duzu.
6) Sare-hornitzaileen artean erosketa ez konparatzea
Zaintza zerbitzuetarako% 20, 30eko ehuneko edo 40 ehuneko aseguru bat ordaindu behar al duzu? Zerbitzu garestua behar al duzu? Ondoren, erosketak egin behar dituzu, sare hornitzaileen artean ere .
Osasuneko aseguruen negozioak deskontatutako tasak negoziatzen ditu sare hornitzaileekin, baina deskontua ez da nahitaez hornitzaile guztientzat. Batzuetan zure osasun planak deskontu handia negoziatzen du; batzuetan zoritxarreko deskontua negoziatzen du.
Zure aseguruen prezioak deskontatutako portzentajea denez gero, ziurtatu deskontatutako tasarik txikiena ordaintzen duzula, ez den tasarik altuena sare hornitzaileen artean erosten ez duzulako.
Hona hemen nola funtzionatzen duen. Esan zure osasun planak $ 10.000 deskontatutako tasak negoziatzen dituela zure orkatila kirurgiko Dr. Jones-ekin. Zure aseguruen% 30a da, beraz, 3.000 € ordaindu beharko zenizkioke medikuarengana, doktoreak kirurgia egin badu.
Hiri osoan zehar, Brown doktoreak sarean ere badu osasun planarekin baina ez da negoziatzaile ona. Zure osasun-planak 8.000 $ -ko deskontatutako tasak adostu ahal ditu orkatila kirurgiko bera egiteko. Oraindik ere 30 ehuneko coinsurance ordaindu beharko duzu Dr. Brown erabiltzen baduzu, baina dirua aurreztuko duzu, bere $ 8.000 tasa ehuneko 30 besterik ez delako ordaindu Jones doktoreak '$ 10,000 tasa ehuneko 30 baino. $ 600 aurreztuko duzu Dr Brown-ek Dr. Jones-ekin baizik, nahiz eta bi zirujau sarean zure osasun planarekin izan.
7) Erreklamazio ukatzea ez izendatzea
Denbora asko egin duzunean, zure osasun planak osasun aseguruaren erreklamazioa ukatzen du. Hau gertatuko balitz, arnasa hartu eta arretaz begiratu zer gertatu zen. Zure osasun planaren arau guztiak jarraitu al dituzu? Zaintza zure osasun planaren prestazio estali bat da? Benetan arreta behar duzu? Galdera horiei guztiei erantzuten badiezu, orduan zure osasun planaren erreklamazio ukapena erakarri beharko zenuke.
Nahiz eta David Goliath aseguru-konpainiarekin borrokan ari zaren, slingshot bat besterik ez balitz bezala, gogoratu Davidek borroka hori irabazi duela. Ezeztapenen ehuneko harrigarri handi bat errekurtsoaren gainean botatzen da. Zure medikuaren laguntza eskuratu, zure ahateak errenkadan sartu eta zure slingshot-ra joango zara.