Bularreko berreraikuntza emakumezkoen adimenen gainetik dagoen zerbait da, mastektomia bat jasan behar dutenean. Minbizia diagnostikatzeko estresari aurre egiteko, mastektomia duten emakumeek borroka egiten dute beren gorputzak ez direla berdinak izango. Kirurgiaren ondoren euren erakargarritasuna eta sexismoa kezkatu ditzakete, eta bularreko berreraikuntza bilatzen dute kezkak konpontzeko modu gisa.
Bularreko berreraikuntza ideia oso erakargarria izan daiteke, "normala" berriro begiratu eta sentitzeko modu bat dirudi. Ere posible da berreraikuntza kirurgia hasteko oraindik mastektomiak emandako anestesia pean. Baina zer egin behar duzu erradiazioa eta kimioterapia jasan behar bularreko berreraikuntza egin ondoren? Tratamendu horiek kaltetu ditzaketen emaitzak kaltetzen ditu?
Duela urte batzuk arte, aditu gehienek bularreko berreraikuntza erradiazioaren aurretik ohartarazi zuten. Baina azken ikerketek, besteak beste, Fox Chase Cancer Center-ek Philadelphia-n eta Cleveland-eko Unibertsitate Klinikoko beste batek, ondorioztatu dute ez dagoela arrazoirik. Hala eta guztiz ere, medikuntzako agintariek ez dute ados oraindik pazienteek itxaron edo aurrera egin behar dutenik.
Bularreko berreraikuntza kontuan hartzen duen edozein gaixo bularreko berreraikuntza espezialista (baita bere onkologoa) kontsultatu behar du ahalik eta minbizi diagnostikatu ondoren bere ekintza-mota zehazteko.
Bularreko berreraikuntza aurretik aurrera egiteko kasua
Bularreko berreraikuntza berehalako onura asko dago. Bularreko berreraikuntza gehienek kirurgia bat baino gehiago behar dute eta, hasieran, mastektomia anestesia azpian dagoen bitartean, prozesua ondo abian jartzen da gaixo batek esnatzen duen bitartean.
Bularreko minbizia uzten duen aztarnarik gabeko mastektomia bat bakarrik gomendatzen da berreraikuntza gertatuko balitz.
Arau orokor gisa, bularreko minbizi goiztiarra duten emakumeak (linfodoak zabaldu ez dituzten tumore txikiagoak edota aurrerapena nerbioen azpian daudenean, kaltetutako bularra bezain albo berean mugatuta) berreraikitzea ahalbidetzen dute. Gaixo batek mastektomioaren ondoren erradiazioaren beharrik ez badu, bularreko minbizi edo bularreko minbiziaren minbizi oso handiak direla-eta, Christy Russell doktoreak, Southern Californiaeko Unibertsitateko bularreko onkologo batek, nahiago du berreraikitzea egin dela. mastektomian zehar.
Hala eta guztiz ere, zaila da zenbait gaixoren erradiazioa mastektomia baino lehen behar den ala ez jakiteko. Russell doktoreak dioenez, hainbat bularreko zirujau nagusiek pazienteak berehalako berreraikuntza jasan nahi izan dezaten nahiago dute, bigarren kirurgia handi bat eta anestesia gehiago saihesteko.
Posibleak izan daitezke medikuak, kosmetikoak edo biak. Gehiegizko bularretako ehunaren, ehunen estutze, infekzio edo necrosis (heriotza) ehun gantz batzuk sor ditzakete, pikorrik eragin ditzaketenak. Zabala bada, konplikazioak kirurgi gehiago behar dira berreraikuntza desegin edo zuzentzeko.
Ikerketa berriagoek ondorioztatu dute erradiazioak bularreko berreraikuntza jarraitzen duenean konplikazio txikiak edo handiak ez direla handitzen. Azterketa batek aurkitu zuen erradiazioaren bularreko berreraikuntza izan zuten pazienteen% 75 bikaintasunera egokitu zitzaion emaitza kosmetikoa, erradiazioa ez zuten pazienteen gogobetetasuna baino hobea edo hobea.
Kirurgia konpontzailea mastektomian zehar askoz ohikoagoa da diziplina anitzeko mediku-zentroetan, onkologoek eta zirujau plastikoek elkarlanean jarduten dutelako.
Bularreko berreraikuntza zain zain
American Cancer Society-ek ohartarazi du medikuek gomendatzen dutela berreraikitzea atzeratzen dutenek erradiazioa izango dutela jakitea, gaixo guztien erdia da.
Epe luzera, erradiazioak larruazaleko pigmentu, ehundura eta elastikotasuna etengabe eragin ditzake, berregituratutako bularren itxura eragina izan dezakeelarik.
Bularreko minbiziaren tarteko edo aurreratutako minbizia duten emakumeak (tumoreak 5 zentimetro baino gehiagokoak dira eta linfozetiko nodulu kaltetuak dituztenak) sei hilabete edo urtebete itxaron behar dute kirurgiara tratamenduak burutzen diren arte. Bularreko minbizia lokalki aurreratuak edo hanturazkoak biziki berretsi behar dira berreraikitzeko.
Erradiazioaren eta bularreko berreraikuntza kontuan hartuta, garrantzitsua da kirurgia mota egokiena zuretzat:
Sexu autologoaren bularreko berreraikuntza
Zelulen berreraikuntza autologoa kirurgiaren forma ohikoena da eta erabil daitezkeen hainbat metodo daude, eta horrek bularra ez den beste gorputz baten zati den ehunaren erabilera dakar.
TRAM flap deritzo, prozedura erabiltzen den transverse rectus abdominis muscle (TRAM). Hau hobeto funtzionatzen du haurdunaldian luzatzen diren estomak gehiegizko gantz gehiegizko emakumeak.
Zelula autologoen berreraikuntza mota berriagoak azaleko epigastriko arteria flap (SIEA) eta arteria epigastriko azpiko zorrotadak (DIEP) sakonekoak dira, larruazaleko azala eta gantza ere erabiltzen dituena.
Post-mastektomia erradiazioaren ondorioz odolaren hornidura larruazala eta ehuna kosmetikoki eragiten du, kosmetikoki hobe da lehenengo irradiatzea eta ondoren sabelaldea edo bizkarrerako flap bat erlauntzera iristea baino.
Artifiziala edo Bularreko inplanteak
Artifiziala edo bularreko inplanteak , normalean, ehunen zabaltze baten ondoren txertatzen dira pixkanaka, "bularreko tumulua" deitzen den neurrian. Bularreko inplanteak normalean gomendatzen zaie bular txikiko batez bestekoak dituzten emakumeak edo TRAM baterako nahaste nahikoa ez dutenak. Inplantearen ondoren erradiazioa kontuan hartuta, ziurtatu zabaler bat plastikozko ataka bat jasotzen duzula metal baten ordez.
TRAMek necrosis gantzaren arriskua handiagoa den bitartean, erradiazioaren ondoren etorkizuneko zuzentze-kirurgia saihesteko aukerarik hoberena da. Era berean, erradiazioaren ondoren berreraikuntza itxaroten dutenen artean desiragarriena izan daiteke, sabelaldea hartuta, gorputzetik atzera edo beste edozein tokitan erradiazioa ez delako.
Kimioterapia eta beste bularreko berreraikuntza kontuan
Mastopetomia pazienteek berreraikuntza atzeratzea kimioterapia bukatu arte eztabaida beste puntu bat bada. Berreraikuntza egin ondoren tratatu den emakumezkoen azterketa batek jarraipen-kontsulten kopuruaren% 25 salto egin zuen arrazoi kosmetikoengatik. Badago beste arazo bat: berregokitzearen ondoren oso azkar kudeatzen den kimoa bada, sendatzeko prozesu naturala gelditu daiteke infekzio arriskua handiagoa izan dadin.
Inplanteak izateko asmoa duten pazienteek mastektomikan txerta daitezkeen zabaltzaileak izan daitezke. Ondoren, beharrezkoa izanez gero, kimioterapia jasan dezakete zabaltzaileak larruazala luzatzeko (inplanteak egon aurretik).
Tratamenduak ebakuntza kirurgikoaren emaitzak eragiten dituen ala ez jakiteko arazoa al dago? Kirurgia ondorengo tratamenduetan eragiten du? Kimioterapia normalean hasten da berehala mastektomia ondoren. Kaltzioa atzeratu egiten bada sendatzeko prozesua ekiditeko saihesteko, eraginkortasuna gutxitu egin daiteke. Erradiazioa atzeratzea, normalean kimioterapiaren ondoren bakarrik emanda, bularreko minbiziaren tokiko errepikapen tasa bikoiztu dezake.
Beheko lerroa
Gaur egun, bularreko berreraikuntza eta post-mastectomy tratamenduen denbora bezain erantzunak dira. Bularreko berreraikuntza egitean erabakiak hartzen ari diren pazienteak erabakiak hartzen ari diren pazienteen erabakiak dira. Iturri askotan datozen informazio nahasgarria dutenez, gaiak ikertzea eta zure medikuekin hitz egitea oso garrantzitsua da konponbide egokia izateko.
Iturriak:
Anderson, PR, et al. "Post-mastektomia kutxa horma erradiazio bat aldi baterako ehuna zabaltzailea edo Bularreko Implant Iraunkorra - Ez dago konplikazio tasak desberdintasuna?" Nazioarteko Erradiazio Onkologia JournalBiologyPhysics . 692003 S75 - S76. (harpidetza)
"Bularreko zabaltze gailua". mdanderson.org . 2008. Unibertsitateko Texas MD Anderson Minbiziaren Zentroa.
" Mastektomia ondoren bularreko berreraikuntza." Cancer.org . 10/20/2015. American Cancer Society.
Christy Russell. Bularreko Minbiziaren Onkologoa. Los Angeleseko Hego Kaliforniako Unibertsitatea. Telefono Elkarrizketa.
"Erradiazioaren tratamendua atzeratzea Cancer Recurrence-ra eramaten du". cancer.org . Otsaila 26, 2003. American Cancer Society.
"Erradioterapia postoperatiboen eragina postmastektomia bularreko berreraikuntzan". oncolink.upenn.edu . 2007ko urriaren 31a. Pennsylvania Unibertsitateko Abramson Cancer Center.
Keiler, L., et al. "Erradioterapia postoperatiboen eragina Postmastektomia Bularreko berreraikuntzan." Erradiazio Onkologiaren Nazioarteko AldizkariaBiologia Fisika 692007 S76.
"Erradiazioaren epe luzeko efektuak". mdanderson.org . 2008. Unibertsitateko Texas MD Anderson Minbiziaren Zentroa.
"Ikasketak Radiation Terapia ondoren berreraikuntza baxuko konplikazio tasak azaltzen ditu". Hopkinsbreastcenter.org . 2003ko azaroa. Johns Hopkins Bularreko Zentroa.
"Bularreko berreraikuntza ondo informatutako gaixoaren gida". mdanderson.org . 2008. Unibertsitateko Texas MD Anderson Minbiziaren Zentroa.
"Zer egin dezaket Skin Problems buruz?" cancer.org . 2007ko urriaren 2a. American Cancer Society.