Arimidex, Femara eta Aromasin Konparazioa eta Bigarren mailako efektuak
Lehen mailako tratamendua lehen fasean bukatu baduzu, estrogenoa errezeptore positiboa bularreko minbizia badaukazu, zure medikuak gomendatzen du terapia hormonalak 5 eta 10 urte bitarteko aldian. Droga aukeratzea zure menopausian dagoen egoeraren menpe egongo da, aromatasa inhibitzaileekin, normalean, postmenopausian dauden emakumeentzako lehen aukera eta premenopausal emakume batzuekin batera ovarian supresio terapia batera.
Zer da Femara, Arimidex eta Aromasin arteko desberdintasunak? Zein albo-ondorioak espero ditzakezu, eta nola botika hauek tamoxifenetik datoz? Nola eraginkorra da bularreko minbiziaren errepikapena saihestea?
Aromatasa inhibitzaileak: definizioa
Aromatasa inhibitzaileak gorputzean estrogenoa ekoizteko blokeoak dira. Horrela, bularreko minbizia izateko arriskua murrizten dute (eta biziraupena areagotu egiten dute), etapa goiztiarreko estrogeno-hartzailea duten bularreko minbizi positiboak eta postmenopausoak. Haurdunaldiaren arriskua ere murriztu dezakete emakumeek premenopausal bularreko minbizia duten tamoxifen baino gehiago. Hiru droga botika mota desberdin daude.
Aromatasa inhibitzaile tratamendua bularreko minbizia tratatzeko lehen tratamendua amaitu ondoren hasten da. Bularreko minbiziaren kirurgia eta, seguru asko, kimioterapia eta / edo erradioterapia . Tratamendua 5 eta 10 urte bitartekoa izaten jarraitzen da, bigarren mailako efektuak errepikatzeko arriskua eta tolerantzia baten arabera.
Bularreko minbizia izateko hormona terapia
Bularreko minbizi diren estrogenoen errezeptore positiboa funtsean estrogenoa elikatzen da. Bularreko minbiziaren zelulak, bularreko zelulak normalean bezala, estrogenoaren errezeptoreak dituzte azaleko gainazalean. Estrogenoa edo progesterona-hartzaileek "positiboak" diren minbizia dutenak estrogenoen errezeptore nagusiak dira minbiziaren hazkundearen arduradunak.
Tumore horietan estrogenoa duten eginkizuna estrogenoaren hartzaileekin lotzea da zelulen hazkundea eta banaketa estimulatzea.
Bularreko minbiziaren zelulen hazkundea geldiarazteko edo geldiarazteko, estrogenoa estrogenoan murrizteko edo estrogenoen hartzaileak blokeatzeko modu bat behar dugu, beraz, estrogenoa ez dela lotzen.
Hormona-terapiaren mekanismoak: Tamoxifen eta Aromatase inhibitzaileak
Menopausiaren aurretik, ovaries estrogenoa ekoizteko gune nagusia dira gorputzean. Drogak tamoxifenak bularreko minbiziaren zelulak (eta beste zelulak) estrogenoen hartzaileak blokeatzen ditu, estrogenoak ezin baitu lotu. Tamoxifen-ek estrogenoaren aurkako efektuak ditu bularreko gorputz batzuetan, hala nola, bularrekoa, baina estrogenoaren beste ondorio batzuk, hala nola, hezurrak (hezur-galera murriztu dezake). 1998an onartutako lehenengoa, tamoxifenak bi hamarkada baino gehiago ditu bularreko minbiziaren tratamendu hormonalaren oinarria.
Menopausiaren ondoren, estrogenoaren iturri nagusia orogenio bihurtzen da (zelula gantzetan gizonezkoen motako hormona) estrogenoa bihurtzen den periferikoa. Erreakzio hori aromatase izeneko entzima batek errazten du. Aromatasa inhibitzaileek aromatasa blokeatzen dute, eta, beraz, androgenoak gorputzean estrogenoa ez da bihur daiteke.
Menopausian aurretik estrogenoaren iturri nagusiak ovaries dira, ez androgenoen aldakuntza periferikoa, aromatase inhibitzaileek bakarrik izango lukete eraginkorra premenopausal izaten jarraituko duten emakumeetan (eta emakumea oraindik menopausian egon arren, kimioterapiaren epeak urrun badira ere).
Aromatasa inhibitzaileak ulertzea: Arimidex, Femara eta Aromasin
Gaur egun, hiru aromatasa inhibitzaile daude, fase hori hasieran emakumeek duten gaixotasuna murrizteko homologatuta, estrogenoa errezeptore positiboa bularreko minbizia izateko. Honako hauek dira:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
Botika horiek gutxi gorabehera eraginkorrak dira errepikapenaren prebentzioan baina ezberdintasun batzuk badituzte. Aromasina esteroidea da, Arimidex eta Femara ez diren bitartean. Hiru botika horien toxikotasuna ere antzekoa dirudi.
Tamoxifen eta Bularreko Minbiziaren Errepikapena
Tamoxifenaren erabilera eta bularreko minbiziaren errepikapenaren arriskua aztertzen ari gara informazio ugari . Oro har, etapa goiztiarrean erabiltzen direnean, estrogenoa errezeptore positiboen tumoreetan, droga gutxi gorabehera% 50 inguru errepikatze arriskua murrizten du. Tamoxifenek beste bularreko tumore bat garatzen duen odds ere murrizten du (lumpectomy izan bazenuen) edo beste bularreko bularreko bigarren minbizia garatuko duzu.
Aromatasa inhibitzaileak eta Bularreko minbizia errepikatzea
Aromatasa inhibitzaileek tamoxifen baino gehiagoko errepikatze arriskua murrizten dute eta gaur egun emakumeak postmenopausalentzako edo premenopausalentzat aukeratutako drogak dira eta ovarian supresio terapia jasan dute.
Terapia hormonalaren eguneratzeak
Emakumeen postmenopausalentzako aromatasa inhibitzaile bat hartzerakoan, 2017 arauak orain bisphosphonate Zometa (azido zoledronikoa) erabiltzea gomendatzen da aromatasa inhibitzailearekin batera. Bi droga konbinazioek bularreko minbizia izateko arriskua gutxitzen dute aromatasearen inhibitzaile baino gehiago hezurretara hedatzeko. Argibide gehiago bifosfonatuak erabiltzeari buruzko lehen etapa bularreko minbizia izateko .
Aromatase inhibitzaileak premenopausalen emakumezkoetan. Obarioen kentzea
Ovarioren suppressio terapia (gonadotropinak menopausian medikoki menopausiarekin erabiltzeko) tamoxifenaren inguruko eztabaida izan da. 2015. urteko New England Journal of Medicine aldizkarian argitaratutako ikerketa batek badirudi obarioaren suppression terapia tratatzen duten emakume premenopausalek tamoxifen ordez aromatasa inhibitzaile bat erabili dezaketela bizirik irauteko tasak izan ditzakeela.
2014ko aldizkarian argitaratutako beste ikerketa batek aurkitu zuen Aromasinek (exemestane) ovarian supresio terapia konbinatuta hobekuntza nabarmen hobetu zuen tamoxifen plus ovarian suppression terapia aldean.
Aromatasa inhibitzaileak nabarmenago musculoskeletiko bigarren mailako efektuak dituelako eta hezur-galera eragin dezakeenez, onkologo askok gomendatzen dute aurreneko menopausiarako emakumeek etapa 2 eta 3. etapa bularreko minbizia dutela, hau da, berriro errepikatzeko.
Aromatase inhibitzaileen bigarren mailako efektuak
Medikazio edozein bezala, albo-ondorioak eta erreakzio kaltegarriak aromatase inhibitzaileentzako emakume batzuentzat gerta daitezke.
Alboko efektuak ohikoenak dira gorputzean estrogenoa murrizteko (sintomak menopausian) eta beroa, gaueko izerdiak, baginako lehortasunak eta alta baginala. Sintoma horiek gogaikarriak izan daitezkeen arren, belaunaldi bularreko minbizia duten emakumeen seinale ona dela iradokitzen duten ikerketek iradokitzen dute eta bigarren mailako efektuak dituztenek emaitza hobeak dituzte.
Joint eta muskulu mina ere aromatase inhibitzaile alboko eragina oso ohikoa da. Gorputz-ahotsa da, drogak eten egiten dituzten emakumeen arrazoi nagusienetako bat.
Aromatasa inhibitzaileei buruzko kezka larrienetakoa hezur-galera da, osteoporosia eta hausturak eragiten dituzten botika horiek erabiltzea. Onkologo askok hezur-dentsitatea probatzea gomendatzen dute botika horiek oinarrizko lerro gisa hasi aurretik eta hasierako proba honen emaitzen arabera jarraipena egiteko.
Bifosfonatoak (Zometa) inhibitzaile terapia aromataseak arriskua nabarmen murrizten du. Bifosfonatuak osteoporosiarako tratamendu gisa onartu ziren lehen aldiz, eta Zometak bi bizkarrezur eta hip-hausturaren arriskua murriztu du (eta askotan haustura hauei lotzen zaien ezintasunarekin). Zometak gomendatzen zitzaion minbizi metastasia duten pertsonei, hezur-mina eta hezur-metastasiekin lotutako hausturak murrizteko. Ikasketa gehiago iradokitzen dute Zometak hezurren mikroenpresak aldatzen dituela, beraz, bularreko minbiziaren zelulek ezin dutela "itsatsi" erraz. Erabilera klinikoan, badirudi minbizia bularreko minbizia duela bere hezurretan zabaltzeko aukera.
Aromatasa inhibitzaileak ere bihotzeko arazoak izateko arrisku handiagoa du. Egia bada, badirudi gaixotasun kardiobaskularrak larriak eta bizitza arriskuan jartzen direla, hala nola, bihotz-erasoak eta trazuak aromatase-inhibitzaileak hartzen dituzten emakumeak ez diren ohikoenak, drogak ez dituztenak baino. Bihotzeko erritmoaren nahasteak , bihotzeko balbula arazoak eta pericarditis (bihotzaren inguruko mintzak hantzen dituztenak) bihotzekoak izaten dira normalean.
Bigarren mailako efektuak zure medikazioa geldiarazi nahi baduzu
Aromatasa inhibitzaileek, batez ere gorputz-atalek eragindako albo-ondorioak, aldiz erronka izan daitezke. Zoritxarrez, bigarren mailako efektu horiek emakumezko gehiegi izaten dira, tratamendua berehala eten eta gomendatzen dute errepikapen prebentzioa (eta biziraupen hobeak) eskaintzen dituzte.
Bigarren mailako efektuak pairatzen badituzu, zure onkologoarekin hitz egin. Nahiz eta klase honetako hiru drogen segurtasuna eta toxikotasuna antzekoak izan, gutxi gorabehera, emakumezkoen heren batek beste mota bateko botikak onartzen ditu.
Tamoxifenetik Aromatasa inhibitzaile batetik bestera aldatzea
Tamoxifenekin premenopausian eta tratatutako zenbait pertsona tratamenduan zehar postmenopausal bihurtu daitezke. Hau bereziki egia da bularreko minbizia garatzen duten emakumeen menopausian. Kimioterapia askotan amenorrea gertatzen denez (epeak falta dira), odol-azterketak egin behar dira menopausian benetan dagoen ala ez jakiteko. Ikasketak aurkitu dute 2 eta 3 urte bitarteko tamastoxen tratamenduan aromatasa inhibitzaile bat egiteak tamoxifen jarraitzen duen biziraupen hobea lortzen duela.
Tratamenduaren iraupena aromatase inhibitzaileekin
Gomendatzen zen jendeak tamoxifen edo aromatasa inhibitzaile jarraitzen duela 5 urte iraganean, datu berriek iradokitzen duten 10 urteko sendagai horiek gehiago errepikatze arriskua murrizten duten bitartean. Oso ezaguna da bularreko minbizia duela urte asko edo hamarkadetan lehen tumorea tratatu ondoren eta arrisku hori bereziki handia da estrogenoen hartzaile positiboen tumoreetan. Ez dakigu zergatik bularreko minbizia belaunaldi edo hamarkadatan zehar itzultzen den, baina badakigu askotan gertatzen dela.
Tamoxifen eta aromatase inhibitzaileek jarraitzen dute lanean jarraitzen dutenean, baina ikertzaile batzuek etorkizunean hamar urte baino gehiago iraun dezaketen hormonoterapia jarraitzea espero dute. Hori esanda, arriskuengatik pisu handiak behar dira.
Aromatasa inhibitzaileen kostua
Tamoxifen ez bezala, hamarkada batzuk inguru eta forma generikoak ditu, aromatasa inhibitzaileak garestiak izan daitezke. Aseguruen planek askotan kostuaren zati bat estaltzen dute, nahiz eta klase honetako botika bateko estaldura bakarrik eskain ditzakeen. Zure AIa emanez zailtasunak badituzu, begiratu hormona terapeutikoaren kostua kudeatzeko aholku hauek.
A Word From
Aromatasa inhibitzaileak gantz zelulak estrogenoa ekoizteko saihesten du, emakumeak postmenopausian estrogenoa izateko lehen iturria. Hamarkada batzuk ezagutzen ditugu tamoxifenek bularreko minbiziaren errepikapenaren arriskua nabarmen murrizteko eta zenbaki horiek aromatasa inhibitzaileekin are hobea izan daiteke.
Zoritxarrez, eta edozein botikak bezala, bigarren mailako efektuak arruntak dira, eta gorputz-mina gehiegikeria izan daiteke. Hauek bizi badituzu, onkologoarekin lan egin. Batzuetan lagungarria da mota honetako beste droga batera aldatzea. Tratamendu integratzaileak masaje eta meditazioetatik ere lagungarria izan daiteke. Era berean, garrantzitsua da zeure burua gogorarazteko zergatik hartzen ari zaren droga. Bigarren mailako efektuak gogaikarriak izan daitezke baina errepikapen bat izatea nahiago dute. Orain, bisphosphonatesak aromatasa inhibitzaileekin batera gomendatzen dira, hezur-dentsitatearen eta osteoporosiaren murrizketaren kezka iraganean arazo larria izan daiteke.
Gogoan izan emakume bakoitza desberdina dela eta ez dagoela "magia" denbora guztian, denek drogak hartu beharko lituzkete. Pertsona bakoitzeko, garrantzitsua da albo-ondorioak eta arrisku potentzialak aurkako onura potentzialak pisatzea. Ziurtatu galdera asko egin eta zure arduradun izan zaintzeko. Inor ez da motibatuta zure bizitza zure minbiziarengandik libre dagoela.
> Iturriak:
> Francis, P., Regan, M., Fleming, G. et al. Bularreko minbizi premenopausalaren aurkako obulutegi gehigarria. New England Journal of Medicine . 2015. 372 (5): 436-446.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Gaixotasun kardiobaskularrak aromatase inhibitzailearen erabileraren ondoren. JAMA Onkologia . 2016. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. et al. Bularreko minbiziaren premenopausalan obarioen kentzea exemestanarekin. New England Journal of Medicine . 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan- > Hejinen >, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Sendagile Endokrino sekundarioa (DATA) ondorengo Aromatasearen inhibizioa estutu: A ausazko fasean, 3. fasean. Lancet onkologia . 2017. 18 (11): 1502-1511.