Simetria berreskuratzeko kirurgia plastikoa
TRAM flap (transversal rectus abdominus myocutaneous) ehun sabeleko prozedura da, muskuluak, koipeak eta larruazaleko larruazala erabiltzen dituena, mastektomia baten ondoren bularreko tumulua sortzeko. Prozedura honek zure izena hartzen du zure sabeleko zeharkako abdominus transversalean. TRAM flap bat egiteko bi modu daude - doako (bereizita) ehunaren aldeko apustua eta pedikulak (erantsita eta tunelatuak) ehuneko flap gisa. Zure bularreko berreraikiak ez du zure bular naturala bezain berbera izango, eta kirurgia gehigarria beharko duzu nipple eta areola sortzeko .
TRAM Flap Reconstruction
TRAM flaparen berreraikuntza, larruazala, gantz eta muskuluen artean zure sabeletik mugitu egingo da zure bularrean eta bularreko tumulua sortzeko erabiltzen da. Emakume gehienek nahikoa izaten dute beren tummy area bularra berri bat sortzeko. Baina ehun nahikoa ez bada, inplantea txiki bat jarri ahal izango da bular berriaren tamaina betetzeko. Bi metodo erabiltzen dira zure ehunaren mugimendua zure bularrean - free flap eta pedicle flap.
Free eta Pedicle Flap metodoak
- Pedikularen kolorea - Metodo honek ez du larruazaleko, gantz, odol eta muskuluen ebakia mozten zure sabelaldeko kokapenetik. Pedikulazko hegal bat zure azalaren azpian tunel baten bidez mugituko da zure bularrean.
- Flap libreak - Zure zirujauek larruazala, gantz, odol eta muskuluetako zati bat moztuko du zure sabelaldeko kokapenetik. Atal hau zure bularraldeko eremura lekualdatuko da eta zure odol-hornidura birkonektatuko da mikrosurgia erabiliz ( DIEP flap prozedura baten antzekoa). Pedikulazko larruazaleko prozedura baino denbora gehiago behar du, baina zirujau askok bularreko forma naturalagoa sortzen dute.
TRAM flaparen abantailak
TRAM flap berregituratutako bularrekoa bularreko natural bat bezala sentitzen da edonor ukitzen zaion edonork: beroa eta biguna izango da, zirkulazio egokia eta gantz nahikoa izango du zure jatorrizko bularra mozteko eta mugitzeko. Sabeleko muskuluak eta koipeak bular berrian sartzen direnez gero, sabeleko tutu bat ere izango duzu, sabelaldeko flatter bat eginez.
TRAM flaparen desabantailak
Zure bular berriak ez du sentsazio handirik izango, jatorrizko bularreko nerbioak kendu egin baitira. TRAM flap prozedurak denbora gehiago behar du kirurgian eta berreskuratzeko inplanteen ordez. Arrisku batzuk TRAM flaparekin lotuta daude: sabeleko hernia eta sabelaldeko hantura (sabelaldea onartzen duen giharrak mugitu baitira). TRAM flap prozedurak% 5eko porrota du, kasu horretan flapak hiltzen duenean eta guztiz ezabatu beharra dago. Pedikulazko tapa bat, odol-hornikuntzatik deskonektaturik ez dagoenez, huts egiten du.
Ez zara hautagai bat:
- Gehiegizko pisua edo obesitatea zarela, TRAM baten ondoren hernia abdominala izateko arriskua handiagoa da, muskuluak gutxiago dituzula zure sabeleko pisua babesteko
- nahiko fina zara, ez duzu nahikoa sabeleko ehun izango
- erretzen duzu zure sabeleko zapia sendatzeko denbora luzea hartuko du, eta zure ehun gantz garbiagoa izango da scar ehunetan garatzea
Bularreko berreraikuntza orain edo geroago
Bularreko berreraikuntza mastektomia edo tratamenduaren ondoren egin daiteke. Erradiazio terapia erramatearen edo bularrean behar baduzu, atzeratu beharko zenuke. Hala eta guztiz ere, merezi du zainketa: Tratamendua amaitu aurretik egin beharreko prozedura izatea oso larria da erradioterapiako terapeutaren gaitasuna behar bezala tratatzeko.
Berregokitzeaz pentsatzen ari bazara, zure kirurgiko plastikoarekin hitz egitea komenigarria da mastektomia izatea aurretik. Horrek zure bular naturalez egindako neurketak eta argazkiak edukitzea ahalbidetzen dizu, zure bedeinkatutako bularrei ahalik eta zehaztasunez antzeman ahal izateko. Zure zirujau plastikoari aukera ugari eskainiko dizkiozu, eta larruazala gordetzeko eta alferrikako orbain saihesteko aurrez aurre duzu.
Zer espero TRAM Flap Bularreko berreraikuntza zehar
Ez duzu esnatuko zure mastektomia edo berreraikuntzan zehar, beraz, sedazio endokrinoa edo anestesia orokorra izango duzu. Zure zirujauari eta anestesiólogoei buruz hitz egin. Kirurgia aurretik eta anestesia duten arazoak izan badituzu, galdetu harraparia tratatzeko. Mastektomia eta berreraikuntza aldi berean (berehalako berreraikuntza) badaukazu, zure zirujau orokorrak zure bularra kenduko du lehenik, larruazala ahalik eta gehien murrizteko.
TRAM Flap bularreko berreraikitzerako prest lortzean
Zure zirujau plastiko batek larruazaleko markatzailea erabiliko du larruazalaren larruazala sortzeko ebakiaren arreta handiz planifikatzeko. Elipse zorrotz bat zure sabelaldea zehar marraztuko da, zure rectus abdominus muskulu gainean. Elipse hau berregituratutako bularreko ebakia ixten duen azaleko flapea izango da. Flap ebakidura ixten denean, zure hipertentsioa hip-hip aldera lerratzen den lerro bihurtuko da.
Muskulua eta azala mugitzea
Larruazaleko marketan, zure zirujau plastikoak ebaki egingo du eta larruazala eta muskulua jasoko du. Tunela zure azalaren azpian sortuko da, flap lekuz aldatzeko. Tissue flap honek tunelaren bidez zure mastektomia ebaki egingo du. Kontuan izan behar da ilusio hori ez dela flap libre bat erakusten, larruazala, gantza, odola eta muskulua ebaki.
Zure bular berriaren sorrera
Azaleko larruazaleko sabelaldea (muskulan oraindik atxikia) kokatu egingo da, zure mastektomian zehar galdu zen azalean beteta. Pedikulazko hegal bat baldin baduzu, zure zirujau plastikoak larruazaleko ebakia itxi egingo du bular berri bat sortzeko. Eta libra libre bat izanez gero, zure zirujauak mikrokirurgia erabiliko du lehen odolak berriro konektatzeko, eta gero larruazaleko ebakiak ixten.
TRAM Flap Bularreko Berreraikuntza berreskuratzen
4 eta 7 egunetan ospitalera egon behar duzu bularreko berreraiketa kirurgikoan sendatzen hasteko. Drainatze kirurgikoak badituzu, fluidoen bolumenaren erregistroak nola gorde eta ikasiko dituzu. Txostena mina baduzu tratatu ahal izateko. Ez joan berriro lanera. Hiru edo 6 aste erraz berreskuratzeko asmoz planifikatzea. Ziurtatu norbaiten inguruan ibiltzea eta altxatzea edozein gidatzeko. Era berean, ziur egon zure jarraipen-hitzorduak zure zirujauek ebakidura eta apainketa begiradak izan ditzaten eta kendu zure drainatzeak. Kontuan izan ilustrazioak TRAM flap berri bat duela berregituratutako nipple eta areola batekin.
TRAM Mastektomia bikoitzeko flap
TRAM flap bularreko berreraikuntza erabil daiteke bularreko minbizia edo ondoren. Bi bularkiko sabelaldeko ehun nahikoa eduki behar duzu. Zure larruazaleko sabelaldea bi zatitan banatuko da eta mastektomia ebaki bakoitza ixteko erabiltzen da. TRAM prozesu bikoitza TRAM bakar bat baino gehiagokoa izango da eta berreskurapen denbora ere bikoiztu egingo da. Ahula eta malgua izan daiteke aste batzuk geroago.
TRAM flapari buruzko gogoeta bereziak
- One-shot deal - Zure zirujauak sabeleko ehunak behin bakarrik ezabatu ditzake. Beste bularreko berreraikuntza behar baduzu, beste metodo bat aukeratu beharko duzu.
- Bikini scar - zure sabeleko zapia nahiko luzea izango da. Bikiniak jantzita ez badituzu ere, ez da arazorik. Baina ez baduzu zakurrik hip-hop-tik zure tummy-tik nahi, TRAM ez da zuretzat.
- Zilborra bidaiatzea - Zure sabela botoia TRAM batean zehar luzatu edo mugitu egin daiteke. Zure zirujauak zure zilborra berri bat sortzeko gai izan liteke.
- Ona dirudi, ongi sentitzen da - bularra berria zure bikotearekin benetako gauza izango da (epela, malgua, biguna), baina ez duzu sentsazio bera izango zure jatorrizko bularretik. Nerbioak moztu egin dira, bularreko sentsazio normala galdu egingo da.
Iturriak
Bilatu zure inguruko zirujau plastiko / birkonbentatzaileak
Iturriak:
American Cancer Society. Mastektomia ondoren bularreko berreraikuntza. Bularreko berreraikuntza motak. Berrikusi: 2007/06/09.
Susan Love Research Foundation doktoreak. Bularreko berreraikuntza. Eguneratuta: 2008ko apirilaren 21a.