Zure osasun-erabakiak ebidentzian zientzia ebidentzian oinarrituta (froga ebidentzian oinarritutako medikuntza (EBM) izeneko praktika, oro har, jakintsuena da, baina kontuz ibili beharra dago osasun kontsumitzaile kontsumitzaile gisa .
Saiakuntza klinikoak esperimentatutako esperimentazio zientifikoak dira probatutako tratamenduak frogatzeko. EBMk, entsegu klinikoen emaitzek zehazten duenez, erabakiak hartzeko gaitasun objektiboa izan behar da gaixoen eta haien medikuek tratamenduaren erabakiak hartzeko.
Baina ebidentzian oinarritutako emaitzek ez lukete beti bezain argi ikusten.
Nola eragin dezaket medikuntza ebidentzia zientifikoetan?
Saiakuntza oinarritutako medikuntzak objektibotasuna, zehaztasuna eta aplikazioaren gaineko eztabaida sortzen du. Pertsona batzuek, beraz, zalantzan jartzen dute tratamenduaren erabakiak hartzeko oinarri gisa erabiltzea.
Ebidentzian oinarritutako medikuntzari buruzko eztabaidak hiru argumentu nagusitan oinarritzen dira:
- Ebidentzia pertsona taldeen bidez biltzen da, ez gizabanakoak.
- Paziente guztiek ez dute balio-multzo bera.
- Esperimentuak diseinatu diren moduetan oinarritutako alborapenetan egon daitezke, irabazi asmorik gabe.
Puntu horiek aldi berean aztertzea.
1. Ebaluazioa taldeko emaitzetan oinarritua dago eta ez banakako emaitzak
Saiakuntza klinikoak antzeko ezaugarriak dituzte. Baina badira arazo horri aurre egiteko gai diren arazo batzuk.
- Emaitzak ez dira populazio ezberdinetara itzultzen. Saiakuntza klinikoak sarritan kritikatzen dira batez ere kaukasoko eta gizonezkoen artean, batez ere, emakumeek edo beste arraza batzuek ez lituzketen emaitzak. Adina beste faktore bat da, saiakuntza kliniko emaitzak populazio ezberdinetatik aplikatuz.
- Saiakuntza gehienak pertsona batzuentzat huts egiten dute. Tratamendua, esate baterako,% 90 eraginkorra bada ere, horrek esan nahi du ez duela eraginkorra izango pertsonen% 10. Eta hor badago eraginkorragoa den tratamendua.
- Azterketa agian ez da nahikoa. 5.000 taldetako emaitzetatik ateratako emaitzek eta ondorioek zehatzagoak izan behar lirateke 200 pertsonek epaiketan parte hartu duten baino, adibidez. Bi urte iraun zuen epaiketa sei hilabetez iraun zuen baino zehatzagoa zen.
2. Gaixo guztiek ez dute balio-multzo bera
Evidence oinarritutako medikuntza zientzia oinarritzen da. Baina gizakiek tratamenduari buruzko erabakiak hartu behar dituztenean, ebidentziak modu ezberdinetan frogatu ahal izango dituzte beren balioetan oinarrituta.
Adibidez, minbiziarekin diagnostikatutako emakume batek ezin du bere tratamenduaren ebidentzian oinarritutako tratamendua haurdun utzi eta tratamendua bere fetua kaltetu dezan.
Ebidentzian oinarritutako medikuntzek ez dute ebaluazio judizialik egiten. Mediku profesional gehienek konturatzen gaixoaren balioak kontuan hartu behar dira tratamendu-erabakiak egiten direnean, EBMn ez badira kontuan hartzen.
3. Proiektuak diseinatutako Bidean eraiki daitezke
Ez da harritzekoa, ebidentzian oinarritutako emaitzen alderdiak besteek baino polemika handiagoa sortzen du. Kritikek argudio hauek aipa ditzakete:
- Ikasketak askotan interes gatazkak izaten dituzte. Azken urteotan, saiakuntza kliniko eta esperimentuen emaitzak medikuntzako aldizkarietan argitaratu ahal izango lirateke, babesten dituztenen artean. Horrek esan nahi du farmazia konpainiak bere ikerketaren emaitzak argitaratu zitzakeela bere droga frogatzeko gaixotasun jakin bateko droga onena zela. Medikuen aldizkari askok ikasketen egileei aurre egin diete, eta finantzaketa eta interes gatazkak ezagutzera eman behar diete. Hala eta guztiz ere, jendeak uste du irabazi-asmorik gabeko enpresek bultzatu dutela sormen-modu gehiago bilatu nahi dituztela beren ikerketa sakonak babesteko.
- Ezin dira argitaratu ikasketak eta emaitzak desegokiak. Ikasketak egiten eta argitaratzen dituzten aldizkariak argitaratzen dituzten pertsonak ez dira inolako konpromisiorik beren negozioentzat negatiboak izan daitezkeen azterketen emaitzak erakustea. Baliteke emaitza positiboak erakustea.
- Medikuntza osagarri, alternatibo eta integratzailea ez da ondo aztertu. Belar eta osagarri bezalako terapia delako, yoga, masaje eta akupunturak farmakoek baino askoz ere gutxiago kostatzen dute, irabazi asmorik gabeko taldeei pizgarri gutxi ematen zaie. Eta ikasketak ez baitira burutzen, literatura gutxi dago terapia osagarriak, alternatiboak edo integratzaileak erabiltzeko , nahiz eta eraginkorrak izan daitezkeen.
Nola erabili behar den ebidentzian oinarritutako medikuntza?
Medikuntzako mediku askok esan egingo dute medikuntza zientzia dela artea. Balioespenean oinarritutako medikuntzako tratamenduaren ikuspegitik urrezko estandar gisa hartzen den bitartean, kontuan hartu beharreko "artea" mantenduz, zuk eta zure medikuak tratamenduak kontuan hartzen dituzten ikuspegi ona da.
Begiratu aldizkari artikuluak, ziurtatu aurkitu duzun informazioa eguneratuta dagoela eta zure medikuei buruzko aukerak eztabaidatzeko. Zuretzat antzeko pertsona taldeen azterketan oinarritutako froga bila ezazu. Ikasketa mediko eta produkzioaren froga eta minusbaliotasunak ulertu. Ziurtatu egia izatea zure balioak eta sinesmenak direla.