Melanoma diagnostikatzeko eta emaitza tratatzeko estrategia hobeto ulertzeko modu bat zure melanoma patologiaren txostena irakurtzea da, hau da, zure medikuari bidaltzen zaiona eta informazio kritikoa duelako, hala nola zure gaixotasunaren etapa zehatza. Hau txosten horien jargon teknikoa deszifratzen lagunduko duten artikulu batzuen lehen zatia da.
Diagnostikoa Orokorra
Azaleko azterketetan susmagarria den lesio edo mole bat aurkitzen bada, lehen mailako arretarako medikuak edo dermatologoak biopsia- lagina egingo du patologian (medikuei tratamenduen erabakiak hartzeko laguntzeko gaixotasuna diagnostikatzeko ehunak eta fluidoak aztertzen dituen medikuak) mikroskopio bat.
Patologoak biopsia gaiztoak (minbizi) zelulak aurkitzen badu, zure lehen mailako arretako medikuak beste probak eska ditzake - nodo linfatikoa, odola, gernua eta irudiak probatzeko - minbizia zabaldu den ala ez jakiteko. Proba horiek patologoak kokapena, zabalkuntza eta melanomaaren etapa ebaluatzen laguntzen dute. Patologoak zure lehen mailako arretako medikuarekin kontsultatzen du test emaitzak aztertu eta minbizia agertu ondoren. Elkarrekin, zure egoera hobeto egokitzen zaizkien tratamendu aukerak zehazten dituzte.
Mitotiko tasa
Zure patologia-txostenak informazioa du, esaterako, tumore-etapa, Clark maila , Breslow lodiera , ulceration (gertatzen denean melanoma azala gainjarritakoan gertatzen da) eta mitotiko-tasa (MR).
Mito mitiko-tasa altua ere linfozaleko bihotz sentikor positiboaren biopsia positiboa izatea da.
MRk mikroskopioaren bidez ebakitako tumorea (ebakuntza kenduta) aztertzen du, eta zelulen zatiketa bereizten duen erraz identifikatzeko zelula kopurua aztertzen du eskuz.
Gehienetan, MR hiru kategoriatan banatzen da (nahiz eta batzuetan etengabeko zenbaki ez kategoriko gisa agertzen da):
- 1 milimetro karratu bakoitzeko baino gutxiago
- 1 eta 4 karratuko milimetro bakoitzeko
- 4 milimetro koadroko laukia baino handiagoa
Zenbat eta handiagoa izan mitotikoen zenbaketa, orduan eta gehiago litekeena da tumoreak metastasizatzea (hedatzea). Logika zera da zelulak gehiago banatzen dituztela, litekeena da odola edo linfa-ontziak inbaditzea eta, ondorioz, gorputzean zehar hedatzea.
Ikerketak erakutsi du melanoma I estadioko pazienteen biziraupenaren aurkako eta mitokondrio bakoitzeko 0 milimetroko tasa mitotikoa hamabostekoa dela, 6 milimetro koadroko milometroko tasa mitotikoa duten pazienteen kasuan. Era berean, MR baxua duten lesioen% 4 besterik ez dute (itzuli), MR altuarekin dutenen% 24arekin alderatuta. Mitotikoen tasa ere aurreikusten da zure ganglio linfozetiko biopsia positiboa izan ala ez.
MR merezi al da neurketa?
1990eko hamarkadatik aurrera, hainbat ikerketek baieztatu dute Mitotikoen tasa melanoma duten pazienteen emaitzen iragarpen esanguratsua dela, eztabaida oraindik badago ere. Bi gai eztabaidatzen ari dira: 1) beste faktore pronostiko batzuetatik independentea den MR da? eta 2), ez bada, denbora eta gastuak merezi duen neurketa neurtzen du?
MR-ek ez du eginkizunik melanoma-uneko eszenatokiko sisteman, baina ikerketak frogatu du ulceration baino prognostiko faktore garrantzitsuagoa dela, eszenatokian zeregin garrantzitsua izan dezan. Mediku batzuek, ordea, uste dute mitotikoen tasa ez dela prognostikoki independentea , tumorearen (Breslow) lodieraren eta ulcerazioaren arabera. Esate baterako, Dermatologiako Akademia Amerikarrak argudiatzen du MR aukera hautazkoa dela biopsia txostenetan. Bestalde, Minbiziaren Zentro Integratu Nazionalak gomendatzen du I MR II pazienteen lesio guztiei jakinarazi behar zaiela.
Hala eta guztiz ere, beste adituek argudiatu MRra neurtzeko ikerketa akademiko (unibertsitateko mediku zentro handietan) egin beharko liratekeela. MR-k zure patologia-txostenean ez badatoz, ziurtatu zure medikuari arrazoiketari buruz galdetu.
Ondorioa
Beti zure patologia txostenaren kopia eskatzea. Irakurri eta galdetu zure medikuari buruzko galderak. Ez ezazu zalantzarik bigarren espezialitate baten diagnostikoari buruzko iritzia emateko , hala nola dermatopatologo bat. Paziente jakintsu gaixoen ahalmena da, eta paziente gaixo batek emaitza hobeak ekarriko dituen tratamendu tratamendu hobeak sor ditzake.
Gehiago nola zure melanoma patologia txostena interpretatu
Iturriak:
Melanoma. Minbizia integratuaren sare nazionala. V1.2009.
Minbizi diagnostikoa ulertu: Skin Melanoma. Patologoak American College.
Attis MG, Vollmer RT. "Melanoma-tasa mitotikoa: berrikuspena". Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Taula mitotikoaren garrantzia, larruazaleko melanoma lokalizatuaren faktore pronostikoa". J Cutan Pathol 2005 32 268-273.