Diruzaintzako Arretarako Legearen Hobaria:
Obamakurekin batera, osasun arretarako erreforma berri honek asko uzten du zergatik behar dut oraindik antisorgailuak ordaintzeko? Badirudi Merkean Care Act bidez nabigatzen duten askok erantzunak baino galdera gehiago utzi ditu. Beraz, utzi horietako batzuk ordenatzen laguntzeko.
Obamacare aseguruen estaldura eskakizun berriak, zehazki emakumezkoen prebentzio zerbitzuak, eragina izan du.
Horrek asko gustatu zitzaion. Arrazoizko Arretarako Legearen arabera, lehen aldiz, aseguru konpainiek prebentziozko osasun prestazio osagarriak ordaindu beharko dituzte emakumeen prebentzioko zerbitzuetan dauden hutsuneak betetzeko. Arrazoizko Care Act-ean emandako jarraibide berriak emakumezkoek prebentzio-zerbitzuen multzo osoa jasotzeko aukera ematen dute, copayment, coinsurance edo kengarria (hau da, kostu-partekatzea ere aipatu behar da).
Eta gereziaren gainean, Affordable Care Act (emakumearen prebentzioko osasun zerbitzuekin) zure enpresaburuaren, merkatuaren / trukearen bidez lortzen dituzun osasun aseguruen plan guztiak eskatzen ditu (erlijio enpresaburuen babesarekin izan ezik). estaltzen, kostu partekatze gabe, FDA onartutako guztiak jaiotza-kontroleko aukerak eta kontratazio antisorgailuak. Horrek esan nahi du jaiotza-kontroleko hileko hornidura eskuratu ahal izatea, poltsikoko gasturik gabe , kostu osoa hileko prima izango dela.
Zure aseguruen konpainiak ezingo ditu zerbitzu horientzako aparteko ordainketak kobratzen, esaterako kopiak edo kengarriak.
Konpromisoa kontrako hartzearen estaldurari buruz
Hori guztia ona da, ezta? Baina badirudi nahasmena asko dagoela. Esate baterako, dezagun Becca begiratzen, posta elektronikoz honako iruzkina:
"Gaur egun, nire NuvaRing erosteko eta nire aseguruen konpainiak oraindik pentsatzen ez duela ordaindu behar izan dut. Telefonoarekin egun osoan izan dut haiekin eta uste dut ulertzen dugu legea modu ezberdinean".
Beraz ... nor da eszenatoki honetan? Zoritxarrez, biak dira. Ikusiko duzu, nahiz eta Osasun Arretarako Arretarako Legea indarrean sartu zen 2012ko abuztuaren 1ean, horrek ez du esan nahi AUTOMATICAMENTEk onura horiek jasoko dituzula egun honetan. Obamacare-k osasun-plan berriek soilik eskatzen dute antisorgailuaren estaldura-baldintza betetzeko; beraz, Osasun Salmenten Zaintzarako ondoren idatzitako edo erositako planetara soilik aplikatzen da.
Obamacare baino lehenagoko osasun-aseguru planak aitortu egin dira (esanahia ez dute antisorgailuen onurak eman behar). Horrek esan nahi du planak funtzionatzen duen bezala jarrai dezakeela. BAINA, aseguratzaileak planaren aldaketa esanguratsuak egiten baditu (esaterako, coinsurance handitzea, kopagintzak edo kengarriak, abantaila nabarmen murriztea edo kopuru jakin batzuen poltsikoan mugitzea), planak ez du aintzat hartuko. Beraz, albiste ona da plan horiek ez direla betirako beteko. Planetako gehienek egoera hori galdu dute dagoeneko.
Beraz, Becca-k bere NuvaRing-ekin estaltzen ez duen aseguruari buruzko galderara itzultzen ari da, hau da, bere plana aitortzen duelako eta horregatik estaldura ukatzen ari zaio.
Beraz, zergatik ezin zenuke oraindik kontratazioagatik ordaindu behar?
Beno, kontrapisuak estaltzen dituen nahasmendua ere badirudi. Nahiz eta Care Affordable Care Legeak FDA onartutako antisorgailu guztien sarbidea izango duen, mota guztiek ez dute marka guztiekiko berdina izango . Obamacare-ren azpian, planek malgutasuna izaten dute kostuak kontrolatzeko eta arreta eraginkorragoa sustatzeko, esate baterako, markako drogak partekatzeko (co-pays, coinsurance, deduktibak) marka jarraituz, bertsio generikoa eskuragarri badago eta eraginkorra eta eraginkorra izan dadin. segurua.
Aseguratzaile askok legeen atala interpretatzen dute, "medikuaren kudeaketa arrazoizkoa erabiltzeko, kontrol-kostuak" laguntzeko, jaiotza-kontroleko forma batzuen ordainketa kobratzen dutela, baina ez beste batzuentzat. Horregatik kontatu ahal izango duzu Co-pay bat ordaindu behar duzula NuvaRing lortzeko edo jaiotza-kontroleko pilulak estaltzen badituzu.
Beraz, zer dira nire contraceptive prestazioak Obamacare azpian?
Zer aseguru konpainiek egin dezakete edo noiz zure aseguruen konpainia besterik ez da aukeratzen eta zein antisorgailu kostu-free izango aukeratzerakoan?
- Zure contraceptive-k bertsio orokor bat badu, zure aseguru-planak doan aukeratu dezake alternatiba generikoa. Eskatu ahal izango dute, marka-izeneko droga bat aukeratzen baduzu (generic baliokidea erabilgarri dagoenean), bi aldeen arteko prezio aldea ordaindu beharko duzu.
- Zure contraceptive bertsio generikoa ez badago, izen-marka droga kopiatu behar dute ordaindu gabe. Horrek esan nahi du Care Affordable Care-ren Legearen arabera, aseguru-planek, NuvaRing, Ortho Evra Patch , Depo-Provera , Mirena , ParaGard eta Nexplanon-ek inolako kosturik gabe erabili behar dituztela kontrapartidura hauen alternatiba generikoak ez baitira.
- FDAk onartutako antisorgailu-aukera bakarra AEBetan eskuragarri badago, zure planak estaltzeko beharra du (adibidez, NuvaRing-ek antisorgailu bakarra da, beraz, estali behar da). Baina jaiotza-kontroleko pilulen konbinazio mota ugari dagoelako, osasun-aseguruen konpainiek zenbait horietako batzuk estali ditzakete. Beraz, zein diren pilulak ko-ordainik gabe estalita daude zehazki, planaren arabera alda daitezke.
- Zure medikuak zure marka medikoa dela esan nahi badu, zure aseguru-konpainiak zure izen-marka jaiotza-kontrola lortzea ahalbidetuko duen iruzur prozesu bat eman beharko du ko-ordainik gabe.
- Jaiotza-kontroleko pilulak baino gehiago eskaintzen dituzte planak doan. FDA onartutako metodo antisorgailuetarako sarbide osoa eman behar zaie - preskripzio metodo eta kontrako errezetarik gabekoak biltzen ditu.
- Antisorgailuak txertatzeko beharrezkoak diren antisorgailuak ( IUDak bezala), jaiotza-kontrola, segimendua eta bigarren mailako efektu antisorgailuak kudeatzea, atxikimendu jarraitua eta gailu inplanteak kentzea aholkatzea $ 0 ko-soldata ordaindu behar da.
- Antisorgailuen iraupena , esate baterako, Essure eta tubal ligation , kostu partekatzea ere eskaintzen zaie.
Azken gauza batzuk kontuan hartzea:
- Larrialdiko antisorgailuak onura jasotzen du. Hala eta guztiz ere, gogoratu B urrats bat baino gehiago markako produktua dela, beraz, zure aseguru-planak bere aukera orokorrak, Next Choice One Dose , My Way eta Take Action liburuak soilik estaltzen ditu eta Step B baterako ko-ordainketa bat kobratzen du.
- Over-the-counter emakumeak, hala nola, espermicidas , emakumezkoen kondoiak , eta gaur egun belaki bezala, kontingentzia merkean Care Legeak estaltzen. Baina, horiek ez diren poltsikoetako gastuekin estali ahal izateko, medikuak errezeta bat idatzi behar du kontratuzio horiei. Horrela, OTC erabilgarri dauden arren, ez badituzu ordaintzen ordaindu beharrik, lehenik errezeta bat eskuratu beharko duzu. Gero goizean pilula OTC egoera ere badauka , preskripzioa ere beharko duzu (zure adina kontuan hartu gabe) zure aseguru konpainiak ordaindu behar badio. Kontzeptu horiek errezetarik gabe erosi ahal izango dituzu, ez dira doakoak izango.
- Prebentzioko zerbitzuen prestazioak emakumeei bakarrik aplikatzen zaizkie . Beraz, merkean laguntza-arloko legearen arabera, zure aseguru-konpainiek copayments edo deduktiagarriak kobratzen dituzte gizonezkoen contraceptive-metodoetarako, vasectomies edo kondoiak bezala .
- RU-486 bezalako abortuak eta drogak medikoak ez dira Osasun Arreta Osagarriak prebentziorako zerbitzuetan sartzen, beraz, aseguru-konpainiek ez dute zerbitzu horiek kostu partekatzea beharrik izango.
Laguntza behar?
Obamacareren aurkako antisorgailuen inguruko nahasmendua dela eta, jaiotza-kontrola doan ordaindu beharko da. Zure aseguru konpainiak ez duela merkean arreta-agentzian jarraitzen baduzue, ekintzak burutu ahal izango dituzu.
- Deitu kideen zerbitzu-zenbakia zure aseguru-txartelaren atzealdean edo hitz egin zure enpresako onura-administratzailearekin, zure plana aitortzen baduzu eta / edo kontratisten estaldura zein diren jakiteko.
- Emakumeen Zuzenbide Zentro Nazionalak tresna komertzial bat sortu du, merkean Care Act arautzen den estaldura lortzeko. Tresna-jokoa honek ditu:
- Fluxu-diagrama bat zure haurtzaindegia estalita dagoen jakiteko.
- Eskaera bat zure aseguru-konpainiarekin deitzeko erantzunak / informazioa emateko.
- Esleipen gutunak zure aseguru-konpainia bidaltzeko zure jaiotza-kontroleko berariazko kontratua ordaintzen duten kopuruak kobratzen badituzu eta zure eskubideen babeskopia ere esteketarako.
- Errekurtso bat nola igortzeari buruzko argibideak.
Iturriak:
FDA. "Jaiotza-Kontrol Gida". Emakumeen Osasun Bulegoa.
Estatu Batuetako Lan Saila. "Auzitegiko Arreta Legearen Ezarpenaren XII. Atalari buruzko ohiko galderak". Langileen prestazioak Segurtasun Administrazioa. 2013ko otsailaren 20a.