Kirurgiako Tubal Ligation Aukerak, Arriskuak eta Alternatibak
Zure hodiak lotzen ari zarela kontuan hartuta, lotura tubular bat duzu. Zertan jakin beharko zenuke? Zein dira prozedura egiteko metodoak eta zein aukera izan liteke zuretzat onena? Zein dira arrisku potentzialak? Eta zein alternatiba planteamendu daude jaiotza iraunkorraren kontrolerako?
Zure hodi lotuak izatea
Tubal ligation antisorgailuak edo jaiotza-kontrola modu iraunkorra da .
Zure hodi lotuak eskuratzea beste tubula lotura bat izan duzula esateko modua da. Prozedura hau emakumezkoen esterilizazio edo antzutasun iraunkor gisa ere deitu daiteke.
Erabilitako terminoak ez du axola, tubulazio ligation kirurgikoa zure fallopian hodiak ixten dituen prozedura da. Zure hodiak zigilatu ondoren, espermatozoideak ezin izango du fallopian hodiaren bidez igarotzen arrautza ernaltzeko, horrek esan nahi du haurdunaldia ezin izango duzula lortuko.
Prozedura hau normalean gomendatzen da emakume helduentzat, etorkizunean haurdun nahi ez dutela ziurtatzeko. Jaiotza-kontrola aukeratzerakoan galdera asko daude, baina seme-alabak dituzten emakumeentzat, tubal ligation oso ezaguna da, erosotasunagatik eta bigarren mailako jaiotza-kontroleko metodoekin gertatzen diren bigarren mailako efektuak ere.
Are nire hodiak benetan lotuta?
Zure teilatu faltsuak lotzen zaizkizula lotura tubal bat denean?
Agian. Badira zenbait modu zure medikuak zure hodiak zigilatu ahal izango ditu barne:
- Eraztunak, besarkaderak edo klipak lotu
- Korronte elektriko batekin ixten eta ixten (elektrizitatea)
- Zure hodiak lotu, haiek mozteko, eta ondoren stitching edo elektrikoki zigilatzeko
Zure hodiak itxita egoteko pentsatzen baduzu, mingarria izan daiteke, baina prozedura anestesiarekin egiten da, beraz ez duzu ezer sentituko.
Tubal Liga kirurgiko aukerak
Aukera desberdinak daude tubal ligation prozedurak aukeratzerako orduan, eta zu eta zure medikuak aukerarik onena eztabaidatu ahal izango duzu zuretzat. Zure medikuak faktoreak kontuan hartuko ditu, hala nola, zure gorputzaren pisua eta aurreko sabeleko kirurgia izan duen ala ez. Hodi hauek lotu ditzakezun kirurgiko aukerak daude.
1. Laparoskopia
Esterilizazio laparoskopikoa zure hodiak lotzeko metodo ohikoenetako bat da eta anestesia orokorraren pean egiten da (ustiapeneko gela batean egongo zara). Prozedura horretan, ebaki txiki bat edo sabelean botoia jar daiteke. laparoskopioa (argi txikia duen teleskopio-tresna txiki bat) sartzeko. Karbono dioxidoaren gasa injektatzen da zure gorputz larruazaleko sabeleko horma altxatu ahal izateko, zure zirujau zure fallopian hodiak ikusteko. Zirujauak laparoskopioaren bidez beste gailu bat sartu ahal izango du zure fallopian hodiak seinaleztatu ahal izateko (edo zure hodi ebaki beste ebaki txiki baten bidez). Ondoren, ebakidurak itxi egiten dira. Tubal laparoskopiaren prozedura 30 minututara soilik hartzen da. Gehienetan beldurra izaten ohi da, eta ziurrenik etxera joango zara egun berean.
2. Mini-Laparotomia
Mini-laparotomia (edo mini-itzulia) tubal ligation zure hodi estekatzeko metodo ohikoena da. Gehienak emakumeak jaiotzetik atera ondoren egin beharko dute prozedura hau. Postpartum mini-laparotomian zehar, zure zirujauak ebaki txiki bat egiten du zure sabeleko botoiaren azpian. Zure umetokia haurdun izateak handitzen ari dela ere, zure haurren fallopian umearen goialdean dago zuzenean, zure sabeleko botoiaren azpitik dagoena. Ondoren, zure tontor-hodiak ebaki edo ebaki egiten dira eta itxi egiten dira eta, gero, jarri berriro, eta ebakia lotu egiten da.
3. Laparotomia (Open Tubal Ligation)
Laparotomia prozedura (tubal ligadura irekia bezala ere ezaguna) kirurgia nagusia da, beraz ez da laparoskopia eta mini-laparotomia gisa erabiltzen. Zirujauak ebaki handiagoa egingo du (bi edo bost hazbeteko luzera) sabelaldean. Ondoren, fallopian hodiak sartuko dira ebaki edo ixten direnean, itxita / itxita itxi eta jarri berriro. Ebakia josi egingo da itxita. Tubal ligation irekia ohiko beste kirurgia ez-loturiko beste mota batzuren aurretik edo ondoren egin ohi da, esate baterako, Cesareako atala.
4. Culdoskopia eta Colpotomy
Culdoskopia eta colpotomia bi motako ebakidura dira, esterilizazio baginalean planteatzen direnean. Tuberkulosiaren bidez loturiko hodiak zure teknika hobetsia izan zen. Baina, culdoskopia eta kolpotomia arrisku handiagoak dituztelako, kirurgia laparoskopikoa gaur egun zure hodiak lotzeko modurik ohikoena da. Zure medikuak culdoskopia edo kolpotomia bat aukeratu dezake obesitatea (edo gehiegizko pisua) baldin baduzu edo umetokiko retroverted (umetoki tilted) badituzu. Hauek bi ebakidura txikiak dira horma baginalean sartuta baina zailagoa izan daiteke. Litotomia posizioan egon behar duzu (hankak estigian) anestesia pean.
5. Hysterectomy
Hysterectomy: umetokian kendutako prozedura da eta kirurgi handiak izaten dira. Hysterectomy teknikoki ez da tubal ligation prozedura bat. Baina, umetokian kendu ondoren, ez dago inon ezartzeko arrautza (beraz ezin duzu haurdun geratu). Hysterectomy bat baginaren bidez (hysterectomy baginala) edo sabelaldea (hysterectomy abdominal) bidez egin daiteke. Iraganean, hysterectomy batzuetan prozedura medikoa egin zen batzuetan, ligazio tubula jotzen zen arrazoi erlijiosoetarako tabua.
Zure hodiak loturiko abantailak loturik daude
Zure hodiak lotzen badituzu kirurgikoki, prestazio mediko gehiago jaso ahal izango duzu. Ikerketak iradokitzen du tubal ligation bat izatea obario minbizia izateko arriskua murrizten duela, baina% 30era arte. Nahiz eta arrazoi zehatz horri ezezaguna den, aurkikuntza honen bi teoria nagusiak daude:
- Zure hodiak lotzen dituzunean, zure ovario odol hornidura eten egingo da. Horrek zure hormona-maila alda dezake, eta obario-minbizia izateko arriskua murrizten du.
- Fallopian hodiak itxi egin daitezke agian minbizia eragin dezakeen ingurumen eragileek eragindako ovaries.
Hala eta guztiz ere, ligation tubalaren beste onura bat da, zure hodiak loturik egon daitezkeela pelbiseko hanturazko gaixotasuna (PID) garatzeko aukerak. PID arriskua murriztu ahal izateko, ordea, tubal loturak ez du sexu-transmisiozko gaixotasunen aurkako babesik ematen.
Tubal Ligation-ren arriskuak
Edozein prozedura kirurgiko bezala, tubal ligation arriskua dauka. Arazo posibleak hiru kategoriatan banatzen dira:
- Prozesu arruntari dagozkion arriskuak: hodi itxiak osatzea (haurdunaldian 200 emakume gutxi gorabehera, gutxi gorabehera), inguruko organoek edo egiturazko kirurgiak eragindako lesioek eta haurdunaldi ectopic arriskua areagotzea haurdunaldia gertatzen denean tubal ligation.
- Anestesia erabiltzearen inguruko arriskuak: erabilitako anestesia mota hautatutako kirurgiaren araberakoa da. Tubal ligation bai sedimentu kontziente (anestesia forma bat non emakumea esna, baina lasaia eta drowsy) edo sedazio sakona ( anestesiko orokor bat ematen da eta emakumea da). Anestesia tokiko, eskualdeko (gorputza izan daiteke zilborretik zetorren numb), edo orokorra (gorputz osoa hartzen du barne).
- Kirurgiaren arriskuak orokorrean: Kirurgian dauden arrisku orokorrak infekzioa eta odoljarioa dira.
Zer espero
Emakume gehienak egun batzuk barru lanera itzultzen dira tubal ligation bat edukita. Pain botikak edozein ondoeza arintzeko lagun dezake. Gomendagarria da emakumeek ariketa bizkorra saihestea egun batzuetarako. Oro har, emakume gehienek astebetean sexu bereko prest egon ohi dute.
Emakume gehienek prozedura hau berreskuratzen dute arazorik gabe. Gizakien esterilizazioarekin (vasectomy) ez bezala, esterilitatea egiaztatzeko ez da beharrezkoa proba.
Tubal ligation batek ez du emakumearen plazer sexuala murrizten eta ez du bere feminitateari eragiten. Guruin edo organo ez direnak kendu edo aldatu egiten dira eta hormona guztiak oraindik ere ekoiztuko dira, tubal loturak ez luke sexualitatea aldatuko edo emakumezkoen organo sexualen funtzionamendua eragotziko.
kostuen
Ligazio tubular baten kostu bat, beste metodo antisorgailu batzuekin alderatuta, ehunka dolar aurreztu ahal izango duzu denboran zehar. Lotura tubular bat edukitzea kostua 1.000 eta 3.000 dolarretakoa izan daiteke, baina handiagoak izan daitezke konplikazioak izanez gero. Emakume batek osasun aseguruarekin egiaztatu beharko du jaiotza-kontrola estaltzeko. Medicaid eta aseguru pribatu pribatuak tubal ligation baten kostuak estali ditzakete.
eraginkortasuna
Tubal ligation 99 ehuneko eraginkorra baino gehiago da. Fakturazio-tasa txikia gertatzen da noizean behin, tontor-hodiek bere kabuz berriro konektatzea. Haurdunaldia tubal ligadura baten ondoren gertatzen bada, haurdunaldi ectopic baten% 33a da. Hala eta guztiz ere, haurdunaldiko tasa orokorra hain txikia da, haurdunaldi ectopic bat edukitzeko emakumea askoz ere txikiagoa delako, lehenik eta behin egin ez zuen tubal ligadura izan ezean.
Tubal Ligation Reversal
Emakume batek kontu handiz aztertu behar du lotura tubular bat (esterilizazio iraunkorra) bere metodorik onena dela. Nahiz eta kontu handiz aztertu, ordea, ligazio tubular bat duten emakumeek azkenean erabakia berreskuratzen dute. Emakume bat gehiago litekeena da bere hodiak lotuta edukitzea baldin badago:
- Gazte da
- Haur gutxi edo ez du
- Metodo hau ez zuen aukeratu nahi izan zuen, baina bere bikotekidea nahi zuen
- Tubal ligation bat erabaki zuen erabaki zuen dirua arazoak konpontzeko edo uste zuen prozedura konpontzen harreman arazoak lagunduko lukeelako
Tubal ligation bat ez da aldi baterako pentsatu behar. Batzuetan tubalezko inbertsioa gertatzen da emakumea geroago haurdun bihurtu nahi duenean erabakitzen badu. Hala eta guztiz ere, tuberkuluak alderantzikatzea ez da beti haurdunaldian gertatzen den prozedura kirurgiko garrantzitsuena. Gutxi gorabehera ehuneko 50 eta 80 tuberkuluen alderantzizkoa duten emakumeen ehunekoak haurdun egongo dira.
Kontzepzio Iraunkorraren Alternatibak
Tubal ligation bat jaiotza-kontrola iraunkorra modu bikaina izan daiteke, haurdunaldia saihesteko arrakasta-tasa oso ona. Gainera, obesioaren minbizia edo pelbiseko hanturazko gaixotasuna izateko arriskua murrizten du.
Hori esanda, ez dute inor nahi prozedura honen bidez eta kirurgiaren eta anestesia orokorraren inguruko (nahiz eta txiki) arriskuak.
Aldi baterako jaiotza-kontroleko aukera asko daude kasu honetan. Bi aukera iraunkor nagusi daude. Bata, vasectomia da . Buru buruarekin alderatuta, vasectomia loturarik txikiagoa egiten du tubal ligadura baino, baina gizon batzuek ez dute hurbilketa horri interesa arrazoi ugariengatik.
Emakumearen kasuan, Essure deritzon jaiotza-kontroleko etengabeko alternatiba ez-alternatiboa dago . Essure prozedura (esterilizazio histeroskopikoaz ere deitzen dena) metalezko txertatze txikiak txertatzen dira cervix bidez eta fallopian hodietara konektatzeko. Essure prozedura 2002az geroztik izan da, baina ez dago inon eskura, medikuek ziurtagiri berezia behar dute prozedura egiteko. 2016ko azaroaz geroztik, Essure-k kutxa-abisu bat du, jendea prozedurako arrisku potentzialei eta alternatibei buruz hezitakoa izan dadin.
Eraginkortasuna Tubal Ligation metodoak alderatzea
Ez dirudi alde laparoskopikoa, lapartomia edo histeroskopia eraginkortasunaren aldeko alde esanguratsurik, eraginkortasunari dagokionez, errepikapen prozedura baten beharra handiagoa izan daiteke Essure prozedura dutenentzat.
Tubal Ligation-ren metodoak oinarrian
Badira modu bat loteslea ligation bat egin ahal izango da, eta zuretzat eskuineko aukeraketa arretaz eztabaidatu behar duzu zure medikuarekin. Aukera onena faktore askoren araberakoa izango da, hala nola, haurdun daudenean, aurreko sabeleko kontsultategiak izan badituzu, gehiegizko pisua baduzu edo umetokira eramanez gero. Tubal ligation bat bigarren mailako prestazioak izan arren, hala nola, obario minbizia izateko arriskua murriztu, beste jaiotza-kontrola iraunkorra eskuragarri daude.
> Iturriak:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., eta T. Clark. Esterilizazio Hysteroscopicaren bideragarritasuna, segurtasuna eta eraginkortasuna, Esterilizazio laparoskopikoarekin alderatuta. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2017ko uztailaren 27a. (Epub inprimatu aurretik).
Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M., eta R. Hurskainen. Hysteroscopy, Laparascopy edo Laparotomy emakumezkoen esterilizazioaren segurtasuna eta eraginkortasuna: Erregistroan oinarritutako azterketa bat. BJOG . 2017ko maiatzaren 2a (Epub inprimatu aurretik).
> Arroz, M., Murphy, M., eta S. Tworoger. Tubal Ligation, Hysterectomy eta Ovarian Cancer: Meta-analisia. Revista de Ovario de Investigación . 2012. 5 (1): 13.
> US Food and Drug Administration. Bayer Healthcare-ren Essure Birth Control Control System: FDA Announcement - Label Aldaketak. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm